Provera

Hvad er Provera, og hvordan virker det?

Provera indeholder det aktive stof medroxiprogesteron (MPA), et syntetisk gestagen, der påvirker livmoderslimhinden og hormonbalancen hos kvinder.

Medroxiprogesteron ligner det naturlige hormon progesteron og bruges til at regulere menstruationscyklussen, behandle hormonforstyrrelser og indgår som gestagenkomponent i hormonbehandling (HRT) for at beskytte livmoderslimhinden mod overdreven vækst.

Indikationer og terapiområder

Provera bruges til en bred vifte af gynækologiske tilstande.

Det er indiceret ved sekundær amenoré (udebleven menstruation), dysfunktionel livmoderblødning, og som gestagenkomponent ved HRT hos kvinder med intakt livmoder.

Ved kræft bruges højere doser af medroxiprogesteron til behandling af livmoderkræft og nyrekræft.

Præparatet kan også bruges til at forebygge overdreven vækst af livmoderslimhinden (endometriehyperplasi) hos postmenopausale kvinder, der tager østrogen.

Tilgængelige præparater

Provera findes som tabletter i styrkerne 2,5 mg, 5 mg og 10 mg. Dosis varieres afhængigt af indikation og behandlingens formål. Højere doser (100-500 mg dagligt) bruges ved onkologisk behandling.

Den behandlende læge bestemmer den passende dosis og behandlingslængde baseret på individuel vurdering.

Sådan tager du Provera

Provera tages oralt med vand, med eller uden mad. Tabletten sluges hel og skal tages på cirka samme tidspunkt hver dag for at opretholde jævne hormonniveauer.

Hvis du har glemt en dosis, skal du tage den, så snart du husker det, men hvis det snart er tid til næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte som normalt.

Doseringsplaner for forskellige indikationer

Ved behandling af sekundær amenoré gives der normalt 5-10 mg dagligt i 5-10 dage, startende på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Menstruation indtræder normalt 3 til 7 dage efter afsluttet kur.

Til behandling af dysfunktionel livmoderblødning gives der 5-10 mg dagligt i 5-10 dage med start dag 16 til 21 i menstruationscyklussen.

Provera som en del af hormonbehandling

Når Provera kombineres med østrogen ved HRT, gives det normalt 2,5-10 mg dagligt i 10-14 dage om måneden ved cyklisk behandling, eller 2,5-5 mg dagligt kontinuerligt ved kontinuerlig kombineret behandling.

Lægen bestemmer, hvilken plan der er bedst egnet baseret på din situation, og hvor lang tid der er gået siden din menopause.

Provera (medroxiprogesteron) doseres nøje afhængigt af indikation. For sekundær amenoré gives der normalt 5-10 mg dagligt i 5-10 dage.

Menstruation indtræder som regel 3-7 dage efter afsluttet kur.

For dysfunktionel livmoderblødning anbefales 5-10 mg dagligt i 10 dage, med start dag 16 i menstruationscyklussen.

Denne behandling regulerer slimhindeopbygningen og giver en kontrolleret bortfaldsblødning.

Som gestagenkomponent i HRT bruges normalt 2,5-10 mg dagligt i 10-14 dage om måneden ved cyklisk behandling. Ved kontinuerlig kombineret HRT gives 2,5-5 mg dagligt.

Behandlingsplanen skal evalueres årligt af lægen.

Ved endometriehyperplasi uden atypier kan 10 mg dagligt i 14 dage om måneden være nødvendigt at give i længere tid, op til 6 måneder, for at normalisere slimhinden.

Onkologisk anvendelse kræver højere doser (100-500 mg dagligt), som besluttes af en specialistlæge.

Almindelige bivirkninger

De mest rapporterede bivirkninger af Provera inkluderer hovedpine, kvalme, brystspænding og humørforandringer.

Menstruationsforstyrrelser, herunder uregelmæssige blødninger, pletblødning eller udebleven menstruation, er almindelige, især i de første måneders behandling.

Vægtøgning og væskeophobning kan forekomme. Disse bivirkninger er normalt milde og aftager med tiden eller ved dosisjustering.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn på blodprop, såsom hævelse, rødme og smerte i et ben, pludselig åndenød eller brystsmerter, skal føre til øjeblikkelig lægekontakt.

Leverpåvirkning kan opstå, hvorfor man bør informere lægen om gulfarvning af hud eller øjenhvider. Psykiatriske reaktioner, herunder depression, er blevet rapporteret.

Ved usædvanlige symptomer skal den behandlende læge kontaktes.

Provera skal anvendes med stor forsigtighed hos patienter med øget risiko for venøs tromboembolisme, kardiovaskulære sygdomme, leversygdomme eller kendt eller mistænkt brystkræft.

Regelmæssig mammografi og gynækologisk kontrol anbefales under langtidsbrug. Behandlingen skal afbrydes øjeblikkeligt ved tegn på tromboemboliske hændelser.

Provera bør ikke anvendes under graviditet, da det kan skade fosteret.

Provera (medroxiprogesteron) er kontraindiceret for patienter med kendt, mistænkt eller tidligere behandlet brystkræft, endometriecancer eller andre hormonfølsomme tumorer.

Disse tilstande kan forværres af gestagenpåvirkning, hvorfor en grundig kræftanamnese er nødvendig før opstart.

Præparatet er også kontraindiceret ved aktiv venøs tromboembolisme (DVT eller lungeemboli) eller ved kendt arvelig trombofili (f.eks. faktor V Leiden-mutation) i kombination med andre risikofaktorer.

Patienter med aktiv leversygdom, tidligere kolestatisk gulsot under graviditet eller uforklarlig vaginal blødning skal ikke behandles med Provera, før årsagen er undersøgt.

Provera er absolut kontraindiceret under graviditet på grund af risiko for maskulinisering af kvindelige fostre og utilstrækkelige sikkerhedsstudier.

Ved kendt overfølsomhed over for medroxiprogesteron eller et af hjælpestofferne i tabletten må præparatet ikke anvendes.

Forsigtighed anbefales også ved nyreinsufficiens, epilepsi og migræne, da disse tilstande kan forværres af hormonbehandling.