Furosemid Nebenwirkungen: was Sie als Patient beachten muessen

Furosemid (bekannt unter dem Handelsnamen Lasix) gehoert zur Gruppe der Schleifendiuretika und wird zur Behandlung von Oedemen (Wassereinlagerungen) bei Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen sowie bei Bluthochdruck eingesetzt.

Es zaehlt zu den staerksten verfuegbaren Diuretika.

Die haeufigsten Nebenwirkungen haengen direkt mit dem Wirkmechanismus zusammen: der starken Steigerung der Urinproduktion und dem damit verbundenen Verlust von Fluessigkeit und Elektrolyten.

Sehr haeufig (mehr als 1 von 10 Anwendern):

• Elektrolytverschiebungen: insbesondere Natrium-, Kalium-, Magnesium- und Kalziumverlust
• Erhoehte Blutfettwerte: Cholesterin- und Triglyceridwerte koennen ansteigen
• Erhoehte Harnsaeurewerte: kann bei Veranlagung einen Gichtanfall ausloesen

Haeufig (1 bis 10 von 100 Anwendern):

• Schwindel und Benommenheit: durch den Blutdruckabfall und Fluessigkeitsverlust
• Muskelkraempfe: insbesondere in den Waden, hervorgerufen durch Kaliummangel
• Verminderte Blutdruckwerte (Hypotonie): besonders beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie)
• Muedigkeit und Schwaeche: durch Elektrolytverschiebungen und Dehydratation
• Vermehrtes Durstgefuehl: als Folge des Fluessigkeitsverlusts

Elektrolytstoerungen sind die bedeutsamste Nebenwirkung von Furosemid und koennen bei unzureichender Ueberwachung gefaehrlich werden.

Kaliummangel (Hypokaliaaemie):

Furosemid steigert die Kaliumausscheidung ueber den Urin erheblich.

Ein niedriger Kaliumspiegel kann zu Muskelkraempfen, Muskelschwaeche, Muedigkeit, Verstopfung und in schweren Faellen zu Herzrhythmusstoerungen fuehren.

Herzrhythmusstoerungen durch Kaliummangel koennen lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Patienten, die gleichzeitig Herzglykoside (Digoxin) einnehmen.

Magnesiummangel (Hypomagnesiaaemie):

Ein Mangel an Magnesium kann Muskelkraempfe, Zittern, Herzrhythmusstoerungen und Muedigkeit verursachen. Magnesiummangel kann auch den Kaliummangel verstaerken und schwerer behandelbar machen.

Natriummangel (Hyponatriaemie):

Kann zu Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Uebelkeit und in schweren Faellen zu Krampfanfaellen fuehren. Aeltere Patienten sind besonders gefaehrdet.

Kalziummangel:

Ein vermehrter Kalziumverlust kann langfristig das Risiko fuer Osteoporose erhoehen.

Gegenmassnahmen:

• Regelmaessige Blutkontrollen (mindestens alle 4 bis 8 Wochen zu Beginn)
• Kaliumreiche Ernaehrung: Bananen, Kartoffeln, Tomaten, Huelsenfruechte
• Bei Bedarf Kalium- und/oder Magnesiumpraeparate nach aerztlicher Anordnung
• Kombinationstherapie mit kaliumsparenden Diuretika in manchen Faellen

Neben den Elektrolytstoerungen gibt es weitere Nebenwirkungen, die beachtet werden sollten.

Gelegentlich:

• Hoerstoerungen: Furosemid kann in hohen Dosen oder bei schneller intravenooeser Gabe das Hoervermoegen beeintraechtigen. Diese Ototoxizitaet ist in der Regel reversibel, kann aber in seltenen Faellen dauerhaft sein
• Hautreaktionen: Juckreiz, Hautausschlag und Lichtempfindlichkeit
• Uebelkeit, Erbrechen und Durchfall: treten bei einigen Patienten auf
• Gichtanfaelle: durch erhoehte Harnsaeurewerte
• Blutzuckeranstieg: Furosemid kann die Glukosetoleranz verschlechtern, was bei Diabetikern zu einer Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle fuehren kann

Selten:

• Pankreatitis (Bauchspeicheldruesenentzuendung)
• Blutbildveraenderungen (Thrombozytopenie, Leukopenie)
• Interstitielle Nephritis (Nierenentzuendung)
• Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse)

Sehr selten:

• Schwere allergische Reaktionen
• Vaskulitis (Gefaessentzuendung)

Das BASG und der Austria-Codex listen alle zugelassenen Furosemid-Praeparate mit ihren vollstaendigen Fachinformationen auf. Bei ungewoehnlichen Symptomen sollten Sie umgehend Ihren Arzt konsultieren.

Mit den folgenden Massnahmen koennen Sie die Nebenwirkungen von Furosemid besser handhaben.

Einnahmezeitpunkt:

Nehmen Sie Furosemid vorzugsweise morgens ein. Die harntreibende Wirkung setzt nach 30 bis 60 Minuten ein und haelt 4 bis 6 Stunden an.

Eine Einnahme am Abend wuerde Ihren Schlaf durch haeufiges Wasserlassen erheblich stoeren. Bei zweimal taeglicher Einnahme nehmen Sie die zweite Dosis am fruehen Nachmittag.

Fluessigkeitszufuhr:

Obwohl Furosemid ueberschuessige Fluessigkeit entfernt, muessen Sie dennoch ausreichend trinken.

Ihr Arzt wird Ihnen eine individuelle Trinkmenge empfehlen, die von Ihrer Erkrankung und Ihrem Koerpergewicht abhaengt. Folgen Sie dieser Empfehlung genau.

Ernaehrung:

• Essen Sie kaliumreiche Lebensmittel: Bananen, Kartoffeln, Trockenfruechte, Tomaten, Spinat und Huelsenfruechte
• Achten Sie auf ausreichende Magnesiumzufuhr: Nuesse, Vollkornprodukte, gruenes Blattgemuese
• Vermeiden Sie uebermassigen Lakritzkonsum, da Lakritze den Kaliumverlust verstaerken kann

Koerpergewicht:

Wiegen Sie sich taeglich morgens nach dem Toilettengang.

Ploetzliche Gewichtsschwankungen (mehr als 1 kg pro Tag) koennen auf Fluessigkeitsretention oder uebermassigen Fluessigkeitsverlust hinweisen und sollten Ihrem Arzt mitgeteilt werden.

Vorsicht beim Aufstehen:

Stehen Sie langsam auf, um Schwindelgefuehle durch den Blutdruckabfall zu vermeiden.

Furosemid erfordert eine sorgfaeltige aerztliche Ueberwachung. In folgenden Situationen muessen Sie umgehend handeln.

Kontaktieren Sie Ihren Arzt umgehend bei:

• Starken Muskelkraempfen oder Muskelschwaeche: moeglicher Hinweis auf schweren Kaliummangel
• Herzrasen oder Herzstolpern: kann durch Elektrolytverschiebungen verursacht werden und erfordert sofortige Abklaerung
• Schwerem Schwindel oder Ohnmacht: Hinweis auf starken Blutdruckabfall oder Dehydratation
• Stark verminderter oder fehlender Urinproduktion: kann auf Nierenfunktionsstoerungen hindeuten
• Hoerstoerungen oder Ohrgeraeusche (Tinnitus): koennen auf Ototoxizitaet hinweisen
• Gelbfaerbung von Haut oder Augen: erfordert Abklaerung der Leberfunktion

Sofort den Notruf 144 waehlen bei:

• Schwerer Atemnot
• Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit
• Starken Brustschmerzen oder Herzrhythmusstoerungen
• Krampfanfaellen

Setzen Sie Furosemid nicht eigenmaechttig ab, da dies zu einer raschen Verschlechterung bei Herzinsuffizienz fuehren kann. Besprechen Sie Dosisaenderungen immer mit Ihrem Arzt.

Regelmaessige Arztbesuche mit Blutkontrollen (Elektrolyte, Nierenwerte, Blutzucker) sind bei der Furosemid-Therapie unverzichtbar.

Das BASG empfiehlt, vermutete Nebenwirkungen ueber das offizielle Meldeportal zu berichten.