Avodart

Avodart on dutasteridia sisältävä reseptilääke, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoitoon miehillä. Dutasteridi kuuluu 5-alfareduktaasin estäjien lääkeryhmään.

Se vaikuttaa estämällä 5-alfareduktaasientsyymin toimintaa, joka muuntaa testosteronia dihydrotestosteroniksi (DHT). DHT on ensisijainen hormoni, joka vastaa eturauhasen kasvusta.

Vähentämällä seerumin DHT-tasoja noin 90 prosentilla, dutasteridi pienentää eturauhasta, parantaa virtsan virtausnopeutta ja vähentää akuutin virtsaummen riskiä sekä BPH:hen liittyvän leikkaustarpeen.

Avodart pienentää eturauhasen kokoa ja helpottaa virtsaamisoireita, kuten heikkoa virtsasuihkua, tihentynyttä virtsaamistarvetta, yövirtsaamista ja virtsarakon epätäydellistä tyhjenemistä.

Täysi kliininen hyöty saavutetaan yleensä 3-6 kuukauden jatkuvan hoidon jälkeen.

Dutasteridilla on pitkä, noin 5 viikon puoliintumisaika, mikä on tärkeä huomioida hoidon lopettamista tai lääkeinteraktioita arvioitaessa.

Dutasteridi estää molemmat 5-alfareduktaasin isotyypit (tyypit I ja II), mikä johtaa voimakkaampaan DHT-pitoisuuden laskuun kuin esimerkiksi finasteridilla.

Ota yksi 0,5 mg:n kapseli suun kautta kerran vuorokaudessa. Niele kapseli kokonaisena veden kera; älä pureskele, murskaa tai avaa kapselia, sillä sen sisältö voi ärsyttää suun limakalvoja.

Avodart voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Säännöllinen päivittäinen annostelu on välttämätöntä DHT:n suppressioin ylläpitämiseksi.

Älä lopeta hoitoa keskustelematta lääkärisi kanssa, sillä oireet voivat palata muutaman kuukauden kuluessa lopettamisesta.

Ole tietoinen, että dutasteridi alentaa PSA-tasoja noin 50 prosentilla kuuden kuukauden jälkeen; urologin tai yleislääkärin on kerrottava mitattu PSA-arvo kahdella eturauhassyövän seulonnan yhteydessä hoidon aikana.

Hoito on pitkäaikainen, ja lääkkeen käyttöä tulee jatkaa lääkärin ohjeen mukaan, vaikka oireet helpottaisivat. Hoitovasteen arviointi vaatii vähintään kuuden kuukauden yhtäjaksoisen käytön.

Suositeltu annos Avodartia on 0,5 mg kerran vuorokaudessa. Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla tai niillä, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.

Dutasteridia ei ole tutkittu potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ja varovaisuutta on noudatettava tässä ryhmässä maksametabolian (CYP3A4) vuoksi.

Samanaikainen käyttö voimakkaiden CYP3A4-estäjien (esim. ritonaviiri, ketokonatsoli) kanssa voi lisätä dutasteridin altistusta, vaikkakaan virallista annoksen säätöä ei ole määritelty.

Hoidon tulisi jatkua vähintään 6 kuukautta kliinisen vasteen arvioimiseksi. Dutasteridia voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä alfa-salpaajan (esim. tamsulosinin) kanssa.

Yhdistelmähoito tamsulosinin ja dutasteridin kanssa on vakiintunut lähestymistapa kohtalaisen tai vaikean BPH:n hoitoon ja sitä suositellaan, kun monoterapia ei ole riittävä.

Haittavaikutukset on johdettu kliinisistä tutkimuksista.

Yleisiä haittavaikutuksia (esiintyy 1-10 prosentilla potilaista) ovat impotenssi (noin 6 prosentilla ensimmäisen vuoden aikana), heikentynyt libido (3-4 prosentilla), ejakulaatiohäiriöt, mukaan lukien siemennesteen määrän väheneminen (1-2 prosentilla), gynekomastia ja rintojen arkuus (1-2 prosentilla).

Nämä seksuaalitoimintaan liittyvät haittavaikutukset ovat yleisimpiä hoidon alkuvaiheessa ja usein lievenevät käytön jatkuessa.

Melko harvinaisia haittavaikutuksia (esiintyy 0,1-1 prosentilla potilaista) ovat masentuneisuus, allerginen ihottuma, kutina, hiustenlähtö (paradoksaalinen) ja paikallinen turvotus.

Harvinaisia haittavaikutuksia (esiintyy alle 0,1 prosentilla potilaista) ovat angioedeema, urtikaria ja huimaus. Markkinoille tulon jälkeisissä raporteissa on mainittu kiveskipu ja -turvotus.

Joillakin potilailla seksuaaliset haittavaikutukset voivat jatkua hoidon lopettamisen jälkeen, vaikka tämä onkin kirjallisuudessa kiistanalaista.

Kerro lääkärille kaikista havaitsemistasi haittavaikutuksista.

Dutasteridi imeytyy ihon läpi ja voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia miespuoliselle sikiölle.

Naisten, jotka ovat tai voivat tulla raskaaksi, ei pidä käsitellä vaurioituneita tai vuotavia kapseleita. Jos kosketus tapahtuu, pese altistunut alue välittömästi saippualla ja vedellä.

Dutasteridia on siemennesteessä; potilaiden, joiden kumppanit ovat tai voivat tulla raskaaksi, tulisi käyttää kondomia.

Pitkän puoliintumisajan vuoksi yhdiste on havaittavissa seerumissa jopa 4-6 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. PSA-seuranta vaatii säätöä: kerro mitattu PSA-arvo kahdella hoidon aikana.

Kaikki vahvistetut PSA-arvon nousut hoidon aikana edellyttävät eturauhassyövän tutkimista.

Verenluovutus on kielletty hoidon aikana ja kuusi kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen, jotta vältetään tahaton altistuminen raskaana oleville naisille.

Avodart on vasta-aiheinen naisille, lapsille, nuorille ja potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys dutasteridille, muille 5-alfareduktaasin estäjille tai jollekin apuaineelle (kapselit sisältävät soijasta peräisin olevaa lesitiiniä).

Potilaiden, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei tulisi käyttää dutasteridia, koska sen metaboliaa ja turvallisuutta ei ole arvioitu tässä potilasryhmässä.

Dutasteridia ei saa luovuttaa verenluovutuksessa hoidon aikana eikä 6 kuukauteen hoidon lopettamisen jälkeen.

Raskaana olevien naisten on vältettävä kapselin sisältöaineen koskettamista sikiövaurioriskin vuoksi.