Naprokseeni: lääketiedot, vaikutus ja käyttöaiheet
Yhteenveto
Naprokseeni (esim. Pronaxen) on pitkävaikutteinen tulehduskipulääke, joka lievittää kipua, laskee kuumetta ja vaimentaa tulehdusta jopa 12 tunnin ajan. Sitä käytetään muun muassa tuki- ja liikuntaelinkipuihin, kuukautiskipuihin, migreeniin ja kihtiin. Suomessa 250 mg:n pieni pakkaus on itsehoitolääke, mutta vahvemmat valmisteet vaativat reseptin.
Mitä naprokseeni on?
Naprokseeni on tulehduskipulääke eli NSAID-lääke (engl. non-steroidal anti-inflammatory drug).
Se kuuluu samaan lääkeryhmään kuin ibuprofeeni (Burana) ja diklofenaakki, mutta erottuu niistä erityisen pitkän vaikutusajan ansiosta: yksi annos lievittää kipua ja tulehdusta tyypillisesti noin 12 tunnin ajan.
Tämän vuoksi naprokseeni sopii hyvin tilanteisiin, joissa kipu jatkuu ympäri vuorokauden ja lääkkeen ottokertoja halutaan vähentää.
Suomessa tunnetuin naprokseenivalmiste on Pronaxen, mutta saatavilla on myös muiden valmistajien rinnakkaisvalmisteita. Tavallisimmat vahvuudet ovat 250 mg ja 500 mg tabletit.
Pieni pakkaus 250 mg:n tabletteja on itsehoitolääke, jonka voi ostaa apteekista ilman reseptiä tilapäiseen kipuun ja kuumeeseen.
Suuremmat pakkaukset ja 500 mg:n vahvuus ovat reseptilääkkeitä.
Naprokseeni eroaa parasetamolista (Panadol) siinä, että se vaimentaa myös tulehdusta, ei pelkästään kipua ja kuumetta.
Toisaalta siihen liittyy tulehduskipulääkkeille tyypillisiä haittoja, kuten vatsaärsytystä, joita parasetamolilla ei juuri ole.
Valmistekohtaiset tarkat tiedot löytyvät pakkausselosteesta ja Pharmaca Fennican valmisteyhteenvedosta.
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea valvoo naprokseenivalmisteiden myyntilupia ja turvallisuutta Suomessa.
Reseptillä määrätyt naprokseenivalmisteet kuuluvat yleensä Kela-peruskorvauksen piiriin.
Miten naprokseeni vaikuttaa?
Naprokseenin vaikutus perustuu syklo-oksigenaasientsyymien (COX-1 ja COX-2) estoon.
Nämä entsyymit tuottavat elimistössä prostaglandiineja - välittäjäaineita, jotka herkistävät kipuhermopäätteitä, nostavat kehon lämpötilaa ja ylläpitävät tulehdusreaktiota.
Kun prostaglandiinien tuotanto vähenee, kipu lievittyy, kuume laskee ja tulehduksen oireet, kuten turvotus ja punoitus, vaimenevat.
Naprokseeni estää molempia COX-entsyymejä, eli se on niin sanottu epäselektiivinen tulehduskipulääke.
Tämä selittää sekä lääkkeen tehon että sen tyypillisimmät haitat: COX-1-entsyymin esto heikentää mahan limakalvon suojausta ja vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan, mikä lisää vatsaärsytyksen ja verenvuodon riskiä.
Käytännön kannalta keskeisiä ominaisuuksia ovat:
- vaikutus alkaa yleensä noin tunnin kuluessa lääkkeen otosta
- vaikutusaika on pitkä, noin 10-12 tuntia annosta kohden
- puoliintumisaika elimistössä on noin 12-15 tuntia, eli lääke poistuu hitaasti.
Pitkä vaikutusaika tarkoittaa, että naprokseeni otetaan tyypillisesti vain 1-2 kertaa vuorokaudessa, kun esimerkiksi ibuprofeenia voidaan joutua ottamaan kolmesti päivässä.
Toisaalta hidas poistuminen merkitsee myös sitä, että mahdolliset haittavaikutukset voivat kestää pidempään kuin lyhytvaikutteisilla tulehduskipulääkkeillä.
Iäkkäillä ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla lääkkeen poistuminen voi hidastua entisestään, mikä on hyvä huomioida annostelussa.
Mihin naprokseenia käytetään?
Naprokseenia käytetään monenlaisten kipu- ja tulehdustilojen hoitoon. Pitkän vaikutusajan ansiosta se sopii erityisesti kipuihin, jotka jatkuvat tasaisesti vuorokauden ympäri.
Tavallisia käyttöaiheita ovat:
- tuki- ja liikuntaelinten kivut: lihas- ja nivelkivut, selkäkipu, venähdykset ja urheiluvammat
- nivelrikon ja tulehduksellisten reumasairauksien oireiden lievitys
- kuukautiskivut, joissa tulehduskipulääkkeet ovat tutkitusti tehokkaita, koska kipu välittyy prostaglandiinien kautta
- migreenikohtauksen hoito, joko yksin tai muiden migreenilääkkeiden rinnalla
- kihtikohtauksen kivun ja tulehduksen lievitys
- kuume ja flunssan särkyoireet.
Kihdin akuutissa kohtauksessa naprokseeni on yksi käytetyimmistä lääkkeistä, koska se vaimentaa tehokkaasti nivelen voimakasta tulehdusreaktiota.
Migreenissä naprokseenin etu on pitkä vaikutus, joka voi estää päänsäryn palaamisen kohtauksen aikana.
On hyvä muistaa, että tulehduskipulääke hoitaa oiretta, ei syytä.
Itsehoidossa naprokseenia suositellaan käytettäväksi vain lyhytaikaisesti: kipuun enintään noin viikon ja kuumeeseen enintään kolmen vuorokauden ajan ilman lääkärin arviota.
Jos kipu pitkittyy, voimistuu tai uusiutuu toistuvasti, syy on syytä selvittää lääkärin vastaanotolla sen sijaan, että oiretta peitetään lääkkeellä viikosta toiseen.
Annostus lyhyesti: itsehoito ja reseptikäyttö
Naprokseenin annostus riippuu käyttöaiheesta ja siitä, käytetäänkö lääkettä itsehoitona vai lääkärin määräyksellä.
Yleisperiaate on sama kuin kaikilla tulehduskipulääkkeillä: käytä pienintä tehoavaa annosta mahdollisimman lyhyen aikaa.
Itsehoidossa (250 mg:n tabletit) aikuisten tavanomainen annostus on:
- aloitusannos 250-500 mg, tarvittaessa 250 mg lisää noin 12 tunnin välein
- enimmäisannos itsehoidossa on yleensä 750 mg vuorokaudessa
- tabletit otetaan ruokailun yhteydessä vatsaärsytyksen vähentämiseksi.
Reseptikäytössä lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Tyypillinen annos on 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa, ja vuorokausiannos on yleensä enintään 1 000-1 250 mg käyttöaiheesta riippuen.
Esimerkiksi kihtikohtauksessa ja kuukautiskivuissa käytetään usein suurempaa aloitusannosta, jonka jälkeen hoitoa jatketaan pienemmällä ylläpitoannoksella.
Muutamia käytännön ohjeita:
- älä ylitä pakkausselosteessa tai reseptissä mainittua enimmäisannosta
- älä käytä naprokseenia samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden (esim. Burana) kanssa
- iäkkäille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville sopii usein tavanomaista pienempi annos.
Naprokseeni ei sovi alle 12-vuotiaille itsehoitona, eikä sitä tule käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.
Tarkemmat annostusohjeet löytyvät pakkausselosteesta, ja epäselvissä tilanteissa apteekin henkilökunta tai lääkäri auttaa annoksen valinnassa.
Tärkeimmät haittavaikutukset ja varoitukset
Naprokseenin yleisimmät haittavaikutukset kohdistuvat ruoansulatuskanavaan: närästys, ylävatsakipu, pahoinvointi ja ilmavaivat ovat melko tavallisia, mutta yleensä lieviä.
Vakavin riski on maha- tai pohjukaissuolihaava ja siihen liittyvä verenvuoto, joka voi kehittyä myös ilman edeltäviä oireita.
Hälytysmerkkejä ovat musta uloste, verioksennus ja voimakas ylävatsakipu - näiden ilmaantuessa lääke on lopetettava ja hakeuduttava heti hoitoon.
Tulehduskipulääkkeisiin liittyy myös kohonnut sydän- ja verisuonitapahtumien riski suurilla annoksilla ja pitkäaikaisessa käytössä.
Naprokseenin riski on tutkimusnäytön perusteella tulehduskipulääkkeistä pienimpiä, mutta sydänsairaan kannattaa silti keskustella lääkärin kanssa ennen käyttöä.
Lisäksi naprokseeni voi nostaa verenpainetta, aiheuttaa nesteen kertymistä ja heikentää munuaisten toimintaa, erityisesti iäkkäillä ja kuivumistilanteissa.
Naprokseenia ei tule käyttää, jos sinulla on:
- aktiivinen maha- tai pohjukaissuolihaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto
- vaikea sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta
- aiempi vakava allerginen reaktio tulehduskipulääkkeestä (esim. astmakohtaus tai nokkosihottuma)
- raskauden viimeinen kolmannes.
Tärkeimpiä yhteisvaikutuksia ovat verenohennuslääkkeet (varfariini ja suorat antikoagulantit), kortisoni, SSRI-masennuslääkkeet sekä verenpaine- ja nesteenpoistolääkkeet.
Kerro lääkärille ja apteekissa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Haittavaikutuksia on käsitelty tarkemmin erillisessä artikkelissa naprokseenin haittavaikutuksista.
Naprokseeni Suomessa: reseptistatus, korvaukset ja lisätiedot
Suomessa naprokseenin saatavuus on porrastettu vahvuuden ja pakkauskoon mukaan.
Itsehoitolääkkeenä apteekista saa ilman reseptiä pieniä pakkauksia 250 mg:n tabletteja, jotka on tarkoitettu tilapäisen kivun ja kuumeen lyhytaikaiseen hoitoon.
Kaikki 500 mg:n valmisteet ja suuremmat pakkauskoot ovat reseptilääkkeitä, joiden käyttö perustuu lääkärin arvioon.
Tämä porrastus on perusteltu: pieni annos ja pieni pakkaus rajaavat itsehoidon riskejä, kun taas pitkäaikainen tai suuriannoksinen käyttö edellyttää lääkärin seurantaa esimerkiksi maha-, sydän- ja munuaishaittojen vuoksi.
Käytännön tietoa naprokseenin käyttäjälle Suomessa:
- Kela-korvaus: reseptillä määrätyt naprokseenivalmisteet kuuluvat yleensä peruskorvauksen piiriin; itsehoito-ostoista korvausta ei saa
- Pharmaca Fennica ja pakkausseloste sisältävät valmistekohtaiset tiedot annostuksesta, vasta-aiheista ja yhteisvaikutuksista
- Fimea valvoo lääketurvallisuutta, ja epäillystä haittavaikutuksesta voi tehdä ilmoituksen Fimealle
- Käypä hoito -suositukset ohjaavat tulehduskipulääkkeiden käyttöä esimerkiksi selkäkivun, nivelrikon ja kihdin hoidossa.
Jos tarvitset kipulääkettä säännöllisesti tai pidempään kuin noin viikon, varaa aika lääkärille.
Vastaanotolla arvioidaan kivun syy, sopivin lääke ja annos sekä mahdollisen mahansuojalääkityksen tarve.
Apteekin farmaseutti auttaa itsehoitovalmisteen valinnassa ja tarkistaa tarvittaessa, sopiiko naprokseeni yhteen muiden lääkkeidesi kanssa.
FAQ
Mitä eroa on naprokseenilla ja ibuprofeenilla (Burana)?
Molemmat ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka vaikuttavat samalla mekanismilla. Suurin ero on vaikutusaika: naprokseeni vaikuttaa noin 12 tuntia, ibuprofeeni noin 6-8 tuntia.
Naprokseeni otetaan siksi yleensä 1-2 kertaa vuorokaudessa. Niitä ei tule käyttää samanaikaisesti, koska haittariski kasvaa ilman lisähyötyä.
Saako naprokseenia ilman reseptiä?
Kyllä, osittain. Suomessa pieniä pakkauksia 250 mg:n naprokseenitabletteja (esim. Pronaxen) myydään apteekissa itsehoitolääkkeenä tilapäiseen kipuun ja kuumeeseen.
Vahvemmat 500 mg:n tabletit ja suuret pakkaukset ovat aina reseptilääkkeitä, joiden käyttö edellyttää lääkärin arviota.
Kuinka nopeasti naprokseeni alkaa vaikuttaa?
Kipua lievittävä vaikutus alkaa yleensä noin tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Täysi teho saavutetaan parissa tunnissa, ja vaikutus kestää noin 10-12 tuntia.
Tulehdusta vaimentava vaikutus kehittyy täyteen mittaansa vasta muutaman päivän säännöllisen käytön aikana.
Voiko naprokseenia käyttää pitkäaikaisesti?
Vain lääkärin arvion ja seurannan perusteella. Pitkäaikainen käyttö lisää mahahaavan, verenvuodon sekä sydän- ja munuaishaittojen riskiä.
Itsehoidossa naprokseenia tulisi käyttää kipuun enintään noin viikon ajan. Jos kipu jatkuu, syy on selvitettävä lääkärin vastaanotolla.
Sopiiko naprokseeni raskauden tai imetyksen aikana?
Raskauden viimeisellä kolmanneksella naprokseenia ei saa käyttää lainkaan, koska se voi vahingoittaa sikiön verenkiertoa ja viivästyttää synnytystä.
Myös alku- ja keskiraskaudessa käyttöä tulee välttää ilman lääkärin arviota. Imetyksen aikana satunnainen käyttö on yleensä mahdollista, mutta varmista asia lääkäriltä.
Lähteet
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Naprokseenin haittavaikutukset: mitä käyttäjän on hyvä tietää
Naprokseeni (esim. Pronaxen) on tehokas tulehduskipulääke, jonka yleisimmät haittavaikutukset kohdistuvat ruoansulatuskanavaan. Vakavin riski on mahahaava ja siihen liittyvä verenvuoto, jonka merkkejä ovat musta uloste ja verioksennus. Riski on suurin iäkkäillä, verenohennuslääkkeiden käyttäjillä ja aiemmin mahahaavan sairastaneilla.
AnnostusNaprokseenin annostus: oikea annos eri tilanteissa
Aikuisten tavallinen naprokseeniannos on 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa, ja ylläpitoannos on enintään noin 1 000 mg vuorokaudessa. Itsehoidossa (Pronaxen 250 mg) noudatetaan pakkausselosteen annostusta, eikä lääkettä tule käyttää omin päin yli viikkoa. Ota tabletit ruokailun yhteydessä ja käytä aina pienintä tehoavaa annosta.
YleiskatsausNaprokseeni ja alkoholi: riskit ja turvallinen käyttö
Naprokseenilla ja alkoholilla ei ole suoraa farmakokineettistä yhteisvaikutusta, mutta molemmat ärsyttävät mahan limakalvoa. Yhteiskäyttö lisää mahaärsytyksen ja ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä, ja riski kasvaa alkoholimäärän ja käytön keston myötä. Turvallisinta on välttää alkoholia naprokseenikuurin aikana kokonaan.
YleiskatsausNaprokseeni ja parasetamoli: voiko niitä käyttää yhdessä?
Naprokseenia ja parasetamolia voi yleensä käyttää yhdessä, sillä niiden vaikutusmekanismit ovat erilaiset ja täydentävät toisiaan. Parasetamolin enimmäisannos itsehoidossa on 3000 mg vuorokaudessa, ja naprokseeni annostellaan pakkausselosteen mukaan. Yhdistelmä sopii lyhytaikaiseen, voimakkaaseen kipuun - maksa- tai munuaissairauksissa keskustele ensin lääkärin kanssa.
YleiskatsausNaprokseeni ja Burana: miksi yhdistelmää tulee välttää
Naprokseenia ja Buranaa (ibuprofeeni) ei tule käyttää samanaikaisesti, sillä molemmat ovat tulehduskipulääkkeitä ja vaikuttavat samalla mekanismilla. Yhdistelmä ei tehosta kivunlievitystä, mutta moninkertaistaa maha-, munuais- ja sydänhaittojen riskin. Valitse yksi tulehduskipulääke ja yhdistä siihen tarvittaessa parasetamoli, joka vaikuttaa eri tavalla.
Dr. Ross Elledge
Erikoislääkäri · Suu- ja leukakirurgia
Vahvistettu terveydenhuollon ammattilainen