Pulmicort Turbuhaler

Pulmicort Turbuhaler sisältää budesonidia, joka on hengitettävä kortikosteroidi (ICS).

Sitä käytetään pitkäaikaisesti astman ja keuhkoahtaumataudin (COPD) ylläpitohoitoon, erityisesti kun tiheät pahenemisvaiheet sitä edellyttävät.

Budesonidi vähentää hengitysteiden tulehdusta estämällä useita tulehdusreittejä.

Se estää sytokiinien, leukotrieenien ja prostaglandiinien vapautumista, vähentää hengitysteiden limakalvojen turvotusta ja liman ylituotantoa.

Nämä vaikutukset kehittyvät täysin vasta päivien tai viikkojen kuluessa, minkä vuoksi Pulmicortia on käytettävä säännöllisesti, ei akuuttien kohtausten lievittämiseen.

Turbuhaler-laite on hengityksellä aktivoitu kuivajauheinhalaattori. Se ei sisällä ponneaineita eikä vaadi käden ja hengityksen koordinointia.

Potilas lataa annoksen kiertämällä pohjaa ja hengittää voimakkaasti vetääkseen jauheen keuhkoihin. Tämä tekee siitä sopivan potilaille, joilla on vaikeuksia paineistettujen annossumuttimien kanssa.

Kun astma on ollut hyvin hallinnassa vähintään kolmen kuukauden ajan, ICS-annosta voidaan usein pienentää alimpaan annokseen, joka ylläpitää hallintaa.

Älä koskaan lopeta Pulmicortin käyttöä äkillisesti ilman lääkärin neuvoa.

Pulmicort Turbuhaleria käytetään yleensä yhdestä kahteen kertaa päivässä lääkärin ohjeen mukaan. Ota korkki pois. Pidä inhalaattoria pystyssä.

Kierrä pohjan kahvaa kokonaan yhteen suuntaan, sitten takaisin, kunnes kuulet napsahduksen, tämä lataa annoksen. Hengitä ulos kevyesti, poispäin laitteesta.

Aseta huulet tiukasti suukappaleen ympärille ja hengitä syvään ja voimakkaasti sisään. Pidätä hengitystä enintään kymmenen sekuntia, sitten hengitä ulos nenän kautta.

Jos tarvitaan toinen inhalaatio, toista latausvaihe.

Huuhtele suu vedellä ja sylkäise vesi pois jokaisen käytön jälkeen. Tämä vähentää suun sammaksen ja käheyden riskiä. Pyyhi suukappaleen ulkopuoli viikoittain kuivalla liinalla.

Älä pese Turbuhaleria vedellä. Käytä Pulmicortia säännöllisesti, vaikka olisit oireeton.

Pulmicort Turbuhaler on saatavilla vahvuuksina 100, 200 ja 400 mikrogrammaa per annos. Annostus on yksilöllinen ja riippuu astman vaikeusasteesta ja potilaan iästä.

Aikuiset, Astma:

* Lievä astma: 200-400 mikrogrammaa päivittäin, jaettuna 1-2 annokseen.

* Kohtalainen astma: 400-800 mikrogrammaa päivittäin.

* Vaikea astma: jopa 1 600 mikrogrammaa päivittäin (erikoislääkärin valvonnassa).

Lapset (6 vuotta täyttäneet):

* 100-400 mikrogrammaa päivittäin, jaettuna 1-2 annokseen. Alle 6-vuotiaille lapsille suositellaan Pulmicort-suspensiota sumuttimeen.

COPD:

* 400 mikrogrammaa kahdesti päivässä (yleensä yhdistettynä pitkävaikutteiseen beeta-2-agonistiin).

Annostuksen säätö:

Kun astma on hallinnassa, annosta pienennetään tehokkaimpaan mahdolliseen ylläpitoannokseen.

Pahenemisvaiheiden aikana voidaan tarvita suurempia aloitusannoksia, joita pienennetään vähitellen viikkojen kuluessa. Iäkkäiden potilaiden annosta ei tarvitse säätää.

Vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä on seurattava potilasta, sillä budesonidi metaboloituu maksassa, mikä voi johtaa systeemiseen kertymiseen.

Älä lopeta Pulmicortin käyttöä äkillisesti ilman lääkärin ohjeita.

Pulmicort Turbuhalerin yleisimmät haittavaikutukset ovat paikallisia ja ilmenevät jopa 1 potilaalla kymmenestä.

Näitä ovat suun sammas (orofaryngeaalinen kandidiaasi), äänen käheys (dysfonia), yskä inhalaation jälkeen ja kurkun ärsytys.

Nämä ovat suurelta osin ehkäistävissä huuhtelemalla suu vedellä jokaisen inhalaation jälkeen.

Muita harvinaisempia haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, ihon mustelmat, hermostuneisuus tai levottomuus sekä lihaskrampit.

Harvinaisissa tapauksissa (alle 1 potilaalla tuhannesta) voi esiintyä lisämunuaisten vajaatoimintaa, erityisesti suurilla annoksilla pitkäaikaisesti käytettynä.

Lasten kasvun hidastuminen (yleensä vähäistä suositelluilla annoksilla) ja osteoporoosi pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytössä ovat myös mahdollisia.

Paradoksaalinen bronkospasmi (tuse ja hengenahdistus heti inhalaation jälkeen) on harvinainen, ja tällöin lääkkeen käyttö on lopetettava ja käytettävä avaavaa lääkettä.

Erittäin harvoin (alle 1 potilaalla kymmenestätuhannesta) on raportoitu kaihia tai glaukoomaa sekä psykiatrisia vaikutuksia, kuten ahdistusta, masennusta tai käyttäytymismuutoksia.

Systeemiset haittavaikutukset ovat harvinaisia normaaleilla annoksilla, koska budesonidilla on voimakas ensikierron metabolia maksassa.

Pulmicort ei ole kohtauslääke eikä tarjoa nopeaa helpotusta akuutin astmakohtauksen aikana. Pidä aina lyhytvaikutteinen avaava lääke (esim.

salbutamoli tai terbutaliini) saatavilla äkillisten oireiden varalta. Jos siirryt oraalisista steroideista hengitettävään budesonidiin, lääkäri pienentää oraalisen steroidin annosta vähitellen.

Oraalisten steroidien äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa lisämunuaiskriisin.

Lasten pituuskasvua on seurattava säännöllisesti. Hengitettävät kortikosteroidit voivat hidastaa kasvua hieman ensimmäisen hoitovuoden aikana, mutta tämä vaikutus on yleensä vähäinen eikä etene.

Suuriannoksisia ICS-valmisteita käyttävien potilaiden tulee kantaa mukanaan steroidien hätäkorttia.

Vakavissa fysiologisen stressin tilanteissa (leikkaus, trauma, vakava infektio) voidaan tarvita lisäannoksia systeemisiä steroideja.

Vältä Pulmicortin äkillistä lopettamista, sillä se voi johtaa astman pahenemiseen.

Älä käytä Pulmicortia, jos sinulla on tunnettu yliherkkyys budesonidille tai laktoosille (Turbuhaler sisältää laktoosimonohydraattia).

Pulmicort ei sovellu akuutin bronkospasmin tai akuuttien astmakohtausten lievittämiseen. Se on aina käytettävä yhdessä avaavan inhalaattorin kanssa.

Pulmicortia ei tule käyttää, jos sinulla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi tai hoitamattomia sieni-, bakteeri- tai virusperäisiä hengitystieinfektioita.

Nämä tilat voivat edellyttää hoidon arviointia ennen Pulmicortin aloittamista.

Raskauden ja imetyksen aikana Pulmicortia voidaan käyttää, jos hyöty ylittää riskin, mutta annos pidetään mahdollisimman pienenä.

Alle 6-vuotiaille lapsille Turbuhaler-laite ei sovellu inhalaatiotekniikan vaativuuden vuoksi.