Symbicort

Symbicort on yhdistelmäinhalaatiovalmiste, joka sisältää budesonidia (inhaloitava kortikosteroidi) ja formoterolia (pitkävaikutteinen beeta-2-agonisti).

Se on tarkoitettu astman ja keuhkoahtaumataudin (COPD) ylläpitohoitoon. Symbicortin erityispiirre on mahdollisuus käyttää sitä sekä ylläpito- että kohtauslääkkeenä (MART-hoito).

Budesonidi vaimentaa hengitysteiden tulehdusta ja formoteroli avaa keuhkoputkia nopeasti ja pitkäkestoisesti.

Formoterolin nopea vaikutusaika (1–3 minuuttia) erottaa Symbicortin muista ICS/LABA-yhdistelmistä ja mahdollistaa sen käytön tarvittaessa kohtauslääkkeenä.

Käypä hoito -suositus tunnustaa MART-hoitomallin (budesonidi/formoteroli sekä ylläpito- että kohtauslääkkeenä) tehokkaaksi astman hoitomuodoksi, joka vähentää pahenemisvaiheita.

Duodecimin mukaan MART-hoito yksinkertaistaa lääkitystä ja parantaa hoitoon sitoutumista. Fimean valmisteyhteenveto vahvistaa Symbicortin turvallisuuden pitkäaikaisessa ylläpitohoidossa.

Ylläpitohoito: inhalaatio kahdesti vuorokaudessa (aamu ja ilta).

MART-hoito: ylläpitoannos kahdesti vuorokaudessa ja lisäksi tarvittaessa 1 inhalaatio oireiden helpottamiseksi (enintään 6 lisäinhalaatiota vuorokaudessa).

Turbuhaler-inhalaattori: käännä punaista pohjaa, hengitä voimakkaasti ja syvään suukappaleen kautta. Huuhtele suu vedellä inhalaation jälkeen. Säilytä inhalaattori kuivassa paikassa.

Astman ylläpitohoito aikuisilla: Symbicort 160/4,5 tai 320/9 mikrogrammaa 1–2 inhalaatiota kahdesti vuorokaudessa.

MART-hoito: Symbicort 160/4,5 mikrogrammaa 1 inhalaatio kahdesti vuorokaudessa + tarvittaessa lisäinhalaatiot (enintään 8 inhalaatiota/vrk yhteensä).

COPD: 320/9 mikrogrammaa 1 inhalaatio kahdesti vuorokaudessa. Lapset (6–11 v.): 80/4,5 mikrogrammaa 1–2 inhalaatiota kahdesti vuorokaudessa.

Yleiset (1/10–1/100): suun sammas, äänen käheys, päänsärky, sydämentykytys, vapina. Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): lihasarkuus, levottomuus, unettomuus, pahoinvointi, ihottuma, mustelmat.

Harvinaiset (alle 1/1 000): lisämunuaisen vaimentuminen, hyperglykemia, bronkospasmi (paradoksaalinen), angioedeema, käyttäytymishäiriöt (lapset).

Suun huuhtelu inhalaation jälkeen vähentää sammaksen riskiä merkittävästi.

Symbicort ei korvaa systeemistä kortikosteroidihoitoa, eikä sitä saa lopettaa äkillisesti vaikeassa astmassa.

MART-hoidossa enimmäisinhalaatiomäärän ylittäminen vuorokaudessa edellyttää lääkärin arviointia. Pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytössä lisämunuaisen toiminnan vaimentuminen on mahdollista.

Keuhkoinfektioiden (tuberkuloosi, sieni-infektiot) varalta tulee noudattaa varovaisuutta. Lasten kasvua seurataan säännöllisesti.

Symbicort on vasta-aiheinen yliherkkyydessä budesonidille, formoterolille tai inhalaattorin apuaineille (laktoosi sisältää pieniä määriä maitoproteiinia).

Lääke ei sovellu akuutin astmakohtauksen ainoaksi hoidoksi vaikeassa pahenemisvaiheessa, jossa tarvitaan systeemistä hoitoa.