Saxenda

Saxenda on liraglutidi-injektiovalmiste, joka on tarkoitettu painonhallintaan aikuisilla osana kokonaisvaltaista elämäntapaohjelmaa.

Liraglutidi on GLP-1-reseptoriagonisti, joka jäljittelee elimistön luonnollista inkretiinihormonia.

Se vähentää ruokahalua ja hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, mikä johtaa pienempään energiansaantiin.

Saxendaa käytetään 3 mg päiväannoksella painonhallintaan, mikä on suurempi annos kuin diabetesvalmisteessa (Victoza 1,8 mg).

Kliinisissä SCALE-tutkimuksissa 3 mg liraglutidilla saavutettiin keskimäärin 5–10 prosentin painonpudotus plaseboa enemmän vuoden aikana.

Käypä hoito -suosituksen mukaan GLP-1-reseptoriagonistit ovat tehokas lääkeryhmä painonhallintaan, kun BMI on vähintään 30 tai vähintään 27 ja potilaalla on lihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia.

Duodecimin mukaan Saxendan etuna on parantunut metabolinen profiili (verensokeri, verenpaine, rasva-arvot) painonpudotuksen lisäksi.

Fimean valmisteyhteenveto edellyttää 12 viikon kuluessa vähintään 5 % painonpudotusta hoidon jatkamisen arvioimiseksi.

Saxenda pistetään ihon alle vatsan, reiden tai olkavarren alueelle kerran vuorokaudessa mihin aikaan tahansa ruokailusta riippumatta. Pistoskohta vaihdetaan jokaisella kerralla.

Hoito aloitetaan pienellä annoksella, jota nostetaan viikoittain siedettävyyden mukaan. Esitäytetty kynä valmistellaan pakkausselosteen ohjeen mukaan.

Avattua kynää säilytetään jääkaapissa tai huoneenlämmössä enintään 30 vuorokautta.

Annos nostetaan viikoittain: viikko 1: 0,6 mg/vrk, viikko 2: 1,2 mg/vrk, viikko 3: 1,8 mg/vrk, viikko 4: 2,4 mg/vrk, viikosta 5 alkaen: 3,0 mg/vrk.

Mikäli 3 mg annosta ei siedetä, hoito voidaan lopettaa. Hoitovaste arvioidaan 12 viikon kuluttua täyden annoksen saavuttamisesta – mikäli painonpudotus on alle 5 %, hoito lopetetaan.

Hyvin yleiset (yli 1/10): pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus.

Yleiset (1/10–1/100): ruokahalun heikkeneminen, päänsärky, huimaus, dyspepsia, vatsakipu, suun kuivuus, refluksitauti, ilmavaivat, sappikivet, väsymys, pistoskohdan reaktiot.

Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): haimatulehdus, kuivuminen, takykardia. Harvinaiset (alle 1/1 000): akuutti munuaisvaurio, anafylaksia.

Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisimpiä annoksen noston aikana ja lievenevät tavallisesti viikkojen kuluessa.

Haimatulehduksen oireista (voimakas ylävatsakipu, joka säteilee selkään) on informoitava potilasta. Hoito keskeytetään, mikäli haimatulehdus todetaan.

Sappikivien riski kasvaa nopean painonpudotuksen yhteydessä. Kilpirauhasen medullaarisen karsinooman tai MEN 2 -oireyhtymän suvussa esiintyminen edellyttää erityistä harkintaa.

Diabetesta sairastavien insuliini- tai sulfonyyliurea-annosta voidaan joutua pienentämään.

Saxenda on vasta-aiheinen yliherkkyydessä liraglutidille tai apuaineille, raskauden ja imetyksen aikana.

Kilpirauhasen medullaarinen karsinooma tai MEN 2 -oireyhtymä potilaalla tai lähisuvussa on vasta-aihe. Samanaikaista käyttöä muiden GLP-1-reseptoriagonistien tai insuliinin kanssa ei suositella.