Xenical

Xenical on orlistaattia sisältävä reseptilääke, joka on tarkoitettu lihavuuden hoitoon yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa.

Orlistaatti estää mahalaukun ja ohutsuolen lipaasientsyymien toimintaa, jolloin noin kolmannes ravinnon sisältämästä rasvasta jää imeytymättä ja poistuu suoliston kautta ulosteessa.

Xenicalin teho perustuu paikalliseen vaikutukseen ruoansulatuskanavassa – lääkeaine ei merkittävästi imeydy verenkiertoon.

Tämä tekee siitä turvallisen pitkäaikaisessakin käytössä suurimmalle osalle potilaista.

Kliinisissä tutkimuksissa orlistaatti yhdistettynä vähäkaloriseen ruokavalioon johti keskimäärin 5–10 prosentin painonpudotukseen vuoden aikana.

Käypä hoito -suosituksen mukaan orlistaatti soveltuu lihavuuden lääkehoitoon, kun BMI on vähintään 30 tai vähintään 28 ja potilaalla on lihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia.

Duodecimin mukaan orlistaatti voi lisäksi parantaa veren rasva-arvoja ja vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä lihavilla potilailla.

Ota yksi 120 mg kapseli veden kera jokaisen pääaterian yhteydessä tai enintään tunnin kuluessa aterian jälkeen. Mikäli ateria ei sisällä rasvaa tai ateria jää väliin, annos jätetään ottamatta.

Ruokavalion rasvan tulee jakautua tasaisesti kolmelle pääaterialle.

Rasvan osuus energiansaannista ei saisi ylittää 30 prosenttia, sillä runsas rasvan nauttiminen lisää ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.

Monivitamiinilisä suositellaan otettavaksi nukkumaanmenon yhteydessä, vähintään kaksi tuntia orlistaatin ottamisen jälkeen.

Suositeltu annos on 120 mg kolme kertaa vuorokaudessa pääaterioiden yhteydessä. Suurempi annos ei lisää tehoa.

Hoitoa jatketaan niin kauan kuin painonhallinta sitä edellyttää, tyypillisesti kuukausista vuosiin.

Mikäli neljän viikon kuluessa ei havaita merkittävää painonpudotusta, hoitosuunnitelman uudelleenarviointi on aiheellista. Lapsilla käyttöä ei suositella alle 18-vuotiaille.

Hyvin yleiset (yli 1/10): öljyiset vuodot peräaukosta, ilmavaivat rasvaisen eritteen kera, äkillinen ulostamispakko, rasvainen uloste, lisääntynyt ulostamistiheys.

Yleiset (1/10–1/100): vatsakipu, ulosteenpidätyskyvyttömyys, pehmeä uloste, päänsärky, ylähengitystieinfektiot, hypoglykemia diabeetikoilla.

Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): rektaalikivut, hammas- ja ienvaivat, virtsatieinfektiot. Harvinaiset (alle 1/1 000): oksalaattinefropatia, haimatulehdus, maksan vajaatoiminta.

Ruoansulatuskanavan oireet liittyvät suoraan ravinnon rasvapitoisuuteen ja vähenevät vähärasvaista ruokavaliota noudatettaessa.

Orlistaatti voi heikentää rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytymistä, minkä vuoksi monivitamiinilisän käyttö on suositeltavaa.

Diabetesta sairastavien tulee seurata verensokeriaan tarkemmin hoidon aikana, sillä painonpudotus voi edellyttää diabeteslääkityksen muuttamista.

Varfariinia käyttävien potilaiden INR-arvoa tulee seurata, sillä K-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen voi muuttaa antikoagulaatiotasapainoa.

Xenical on vasta-aiheinen kroonisessa imeytymishäiriöoireyhtymässä, kolestaasin yhteydessä, raskauden ja imetyksen aikana sekä yliherkkyydessä orlistaatille tai apuaineille.

Siklosporiinia käyttävillä potilailla orlistaatin samanaikaista käyttöä ei suositella imeytymiseen liittyvien yhteisvaikutusten vuoksi.