Ramipril: salutinis poveikis ir svarbi informacija

Ramipril priklauso angiotenzina konvertuojanccio fermento (ACE) inhibitoriu grupei. Jis placciai vartojamas Lietuvoje hipertenzijos, sirdies nepakankamumo ir po miokkardo infarkto gydymui.

Dazni salutiniai poveikiai (gali pasireiksti iki 1 is 10 pacientu):

• Sausas kosulys: budingiausias ACE inhibitoriu salutinis poveikis, pasireiskiantis iki 10% pacientu. Kosulys yra sausas, dirginantis ir daznai pablogeja gulint
• Galvos svaigimas: ypac stojantis is gulimos ar sedimos padeties (ortoostatine hipotenzija)
• Hipotenzija: per zemas kraujospuudis, ypac po pirmos dozes
• Nuovargis ir silpnumas: lengvas iki vidutinio stiprumo
• Galvos skausmas: nespecifinis skausmas

Nedazni salutiniai poveikiai:

• Pykinimas ir virskinimo sutrikimai
• Odos issberimas ar niezdejimas
• Raumenu mesgiai
• Skonio jutimo pokyciai
• Sausa burna

Sausas kosulys yra dazniausia priezastis, del kurios pacientai pereina nuo ACE inhibitoriu prie angiotenzino II receptoriu blokatoriu (ARB), tokiu kaip losartanas ar kandesartanas.

VVKT rekomenduoja nemssti nutraukti ramipril savarankiskai, o kreiptis i gydytoja del alternatyvos.

Kosulys paprastai atsiranda per pirmasias gydymo savaites ir issnyksta per 1-4 savaites po vaisto nutraukimo.

Nors rimti ramiprilio salutiniai poveikiai yra reti, svarbu juos atpazinti, nes kai kurie gali kelti gresmme gyvybei.

Angioedema (angioneurotine edema):

Tai rimcciiausia ACE inhibitoriu salutine reakcija, pasitaikanti apie 0,1-0,5% pacientu. Pasireiskia staigiu veido, lupu, lieezuvio ar gerkles patinimu.

Gerkles patinimas gali sukelti kvepavimo sutrikimus ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kiti rimti salutiniai poveikiai:

• Hiperkaliemija: padidejes kalio kiekis kraujyje, galintis sukelti sirdies ritmo sutrikimus
• Inkstu funkcijos pablogejimas: ypac pacientams su jau esammu inkstu patologija
• Neutropenija ir agranulocitoze: labai retas kraujo sudeetties pokytis
• Kepenuu funkcijos sutrikimai: cholestaatine geltonlige (labai reta)

Kada skubiai kreiptis i gydytoja:

• Veido, lupu, lieezuvio ar gerkles patinimas
• Pasunkeejes kvepavimas ar rijimas
• Stiprus galvos svaigimas ar alpimas
• Neiprastas siirdies ritmas
• Sumazejes slaapimo kiekis

SAM perspeja, kad angioedema gali issivystyti bet kuriuo gydymo metu, net po keliu metu vartojimo. Jei anksciau turrejote angioedema del ACE inhibitoriu, ramipril yra kontraindikuotas.

Ramipril yra saugus vaistas daugumai pacientu, taciau kai kurioms grupems reikia ypatingo stebejimo arba vaistas yra visai netinkamas.

Kontraindikacijos:

• Ankstesne angioedema del ACE inhibitoriu
• Nestumas (ypac 2 ir 3 trimestras): gali sukelti rimtu vaisiaus pazeidimu
• Sunkus inkstu arteriju stenoze (abieju pussiu)
• Aortos ar mitralinio vozztuvo stenoze su hemodinaminemis pasekmemis

Pacientai, kuriems reikia papildomo stebejimo:

• Inkstu ligomis sergantys: reguliariai tikrinti inkstu funkcija ir kalio lygi
• Cukriniu diabetu sergantys: stebeti cukraus ir kalio lygius kraujyje
• Diuretikus vartojantys: padidinta hipotenzijos rizika, ypac praaddedant ramipril
• Vyresnio amziaus pacientai: didesne hipotenzijos ir inkstu funkcijos pablogejimo rizika
• Afroamerikieciu kilmes pacientai: didesne angioedemos rizika

VVKT primena, kad ramipril yra kontraindikuotas nestumo metu ir turi buti nutrauktas, kai tik nestumas passssitvirtina.

Moterys vaisingo amziaus turi naudoti patikima kontracepcija vartodamos ramipril.

SAM rekomenduoja pries pradedant gydyma atlikti issamu kraujo tyrima, iskaitant inkstu funkcija ir elektroolitus.

Ramipril gali saveikaauti su daugeliu vaistu, todeel svarbu informuoti gydytoja apie visus vartojamus preparatus.

Pavojingos saveikos:

• Kalio preparatai ir kalii tausojantyys diuretikai (spironolaktonas): padidejusi hiperkaliemijos rizika
• NVNU (ibuprofenas, diklofenakas): gali sumazinti ramiprilio efektyvuma ir pabloginti inkstu funkcija
• Litio preparatai: ramipril gali padidinti litio koncentracija kraujyje
• Alis kirennas (sakubitril/valsartanas): kartu vartoti draudziama del angioedemos rizikos

Saveikos, reikalajancios demessio:

• Kiti antihipertenziniai vaistai: sustiprintas kraujospuudzio mazejimo efektas
• Insulinas ir antidiabetiniai vaistai: gali sustipreti hipoglikeminis poveikis
• Alopurinolas: padidejusi alerginu reakciju rizika
• Auksoo preparatai: gali sukelti nitritoidines reakcijas (paraudima, pykinima, hipotenzija)

Saugius deriniai:

• Ramipril daznai saugiai derinamas su amlodipinu, bisoprooliu ar diuretikais (tiazidais)
• Derinnys su statinais yra iprastas ir saugus

SAM rekomenduoja reguliariai perziuureti vartojamu vaistu sarassa, ypac pridedant naujus vaistus ar maisto papildus.

VVKT perspeja, kad savvalisskas vaistu derinimas be gydytojo konsultacijos gali buti pavojingas.

Teisingas ramiprilio vartojimas padeda uztikrinti efektyvu gydyma ir mazina salutiniu poveikiu rizika.

Vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite kapsule kiekkviena diena tuo paciu metu
• Galima vartoti su maistu arba be jo
• Kapsule rijkite visa, uzsigerdami vandeniu
• Pradine doze dazznai yra 1,25-2,5 mg, veliau didinama iki 5-10 mg

Pirmos dozes efektas:

Pirma karta vartojant ramipril gali stippriai sumazeti kraujospuudis. Del to gydytojas dazznai rekomenduoja pirma doze isgerti vakare pries miega ir stebeti savijauta.

Reguliarus stebejimas:

• Matuokite kraujospudi namuose
• Reguliariai tikrinkite kraujo tyrimus (inkstu funkcija, kalis)
• Informuokite gydytoja apie kosuli ar kitus naujus simptomus

Kosullio valdymas:

• Jei kosuliis yra stiprus, gydytojas gali pakeisti ramipril ARB grupees vaistu (losartanu, kandesartanu)
• Nevarttokite kosuulio slopinancciu vaistu be gydytojo rekomendacijos
• Kosuliis paprastai issnyksta per 1-4 savaites po vaisto nutraukimo

VVKT primena, kad ramipril yra recepttinis vaistas ir turi buti vartojamas tik pagal gydytojo nurodyymus. Niekada savarankiskai nekeiskite dozes ir nenutraukite gydymo.