Saxenda

Saxenda - liraglutidas nutukimui gydyti

Saxenda (veiklioji medžiaga liraglutidas 3 mg) yra GLP-1 receptorių agonistas, patvirtintas nutukimo ir antsvorio (su rizikos veiksniais) gydymui suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų.

Jis imituoja natūralaus hormono GLP-1 poveikį, mažindamas apetitą, sulėtindamas skrandžio išsituštinimą ir gerinant sotumo jausmą.

Skirtumas nuo Victoza

Saxenda naudoja tą pačią veikliąją medžiagą (liraglutidasas) kaip ir Victoza (diabeto gydymui), tačiau didesne doze (3 mg vs 1,2-1,8 mg).

Saxenda patvirtinta svorio kontrolei be 2 tipo diabeto diagnozės reikalavimo, nors pacientai su prediabetu ar metaboliniu sindromu taip pat gali ja naudotis.

Klinikinis efektyvumas

Klinikiniuose SCALE tyrimuose Saxenda per 56 savaičių gydymą lėmė vidutiniškai 8% kūno svorio sumažėjimą, palyginus su 2,6% placebui.

Svorio netekimas buvo didesnis kartu laikantis dietos ir fizinės veiklos.

Kaip suleidžiamas Saxenda

Saxenda suleidžiamas poodiškai kartą per parą, bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgio. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių sritį.

Kas dieną rekomenduojama keisti injekcijos vietą.

Dozės eskalavimas

Gydymas pradedamas mažiausia doze (0,6 mg/dieną) ir didinamas kas savaitę iki palaikomosios 3 mg dozės, siekiant minimizuoti virškinamojo trakto šalutinius poveikius.

Esant šalutiniams poveikiams, dozės didinimas gali būti sulėtinamas.

Saxenda (liraglutidas 3 mg) gydymas pradedamas nuo 0,6 mg po oda kartą per parą pirmąją savaitę, siekiant sumažinti virškinimo trakto šalutinių reiškinių atsiradimą.

Kiekvieną savaitę doza padidinama 0,6 mg: antras savaitė -- 1,2 mg, trecias -- 1,8 mg, ketvirtas -- 2,4 mg, ir galutinai po 5 savaičių -- palaikomoji 3,0 mg dozė per parą.

Injekcija atliekama po oda pilvo, šlaunyje ar peties srityje. Injekcijos vieta keičiama kiekvieną dieną. Laikas nėra kritinius -- galima leisti ryte ar vakare, su maistu ar be jo.

Preparato efektyvumas matomas po 12-16 savaičių -- jei svorio netekimas per 12 savaičių, vartojant 3 mg dozę, nesiekia 5% pradinio kūno svorio, gydymas turėtų būti persvarstomas kartu su gydytoju.

Saxenda geriausia veikia kartu su subalansuotu mažesnių kalorijų maistu ir padidinta fizine veikla.

Diuretikai ar antidiabetiniai preparatai kartu vartojantiems pacientams reikia stebėti lytinės sistemos ir elektrolitų balansą dėl pykinimo/vomito sukeltų dehidratacijos epizodų.

Inkstų nepakankamumas gali paveikti toleravimą.

Dažni šalutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.

Šie poveikiai dažniausi dozės didinimo metu ir paprastai mažėja tęsiant gydymą. Apetito sumažėjimas ir nuovargis taip pat galimi.

Rimti šalutiniai poveikiai

Pankreatitas - jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, reikia skubiai kreiptis pagalbos. Inkstų funkcijos sutrikimai, susiję su dehidratacija. Širdies ritmo padidėjimas (tachikardija).

Skydliaukės navikų rizika (nustatyta gyvuose tyrimuose, ne kliniškai patvirtinta žmonėms).

Saxenda nerekomenduojama pacientams su medulinės skydliaukės karcinomos ar MEN 2 sindromu šeimos istorijoje. Pankreatito anamnezė - atsargumo reikia.

Hipoglikemijos rizika kartu su insulinu ar sulfonilurėja. Saxenda nėra skirta diabeto gydymui (tam skirtas Victoza mažesnėse dozėse).

Saxenda (liragluatidas 3 mg) yra kontraindikuotas esant asmeninei ar šeimos medulinės skydliaukės karcinomos (MTC) istorijai arba daugybinei endokrininei neoplazijai 2 tipo (MEN2) sindromui.

GLP-1 receptorių agonistai gali skatinti C ląstelių augimą skydliaukėje, todėl MTC istorija yra absoliata kontraindikacija.

Bet kokie nepaaiškinti skydliaukės mazgeliai ar augimas turi būti įvertintas prieš skiriant Saxendą.

Padidejesiam jautrumui liraglutidui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra kontraindikacija. Sunkios alerginės reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo.

Pankreatito arba lėtinio pankreatito istorija yra kontraindikacija, nes GLP-1 agonistai gali prisidėti prie pankreatito rizikos.

Aktyvus ūminis pankreatitas turi būti visiškai pagyjęs prieš svarstant šios klasės preparatą.

Nėštumas yra kontraindikacija, nes kūno svorio mažėjimas nėštumo metu yra žalingas ir Saxendos poveikis vaisiui nėra pakankamai ištirtas. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas.

Vaikams iki 12 metų Saxenda neskiriamas. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas reikalauja atidaus medicininio įvertinimo.