Vardenafil

Vardenafilas yra fosfodiesterazės 5 (PDE5) inhibitorius, skirtas suaugusių vyrų erekcijos sutrikimams gydyti.

Tai yra veiklioji medžiaga, esanti tokiuose prekės ženklų vaistuose kaip „Levitra“ ir „Vivanza“, taip pat prieinama kaip pigesnis generinis vaistas.

Vardenafilas padeda vyrams, turintiems erekcijos sunkumų, pasiekti ir išlaikyti erekciją, pakankamą patenkinamiems lytiniams santykiams, kai yra lytinė stimuliacija.

Vardenafilas veikia slopindamas PDE5 fermentą, kuris yra atsakingas už ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) skaidymą varpos akytkūniuose.

Lytinio susijaudinimo metu lokaliai išsiskiria azoto oksidas, stimuliuojantis cGMP gamybą. Tai atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir padidina kraujo pritekėjimą į varpą.

Užkirsdamas kelią cGMP skaidymui, vardenafilas prailgina ir sustiprina šį kraujagysles plečiantį procesą.

Vardenafilas pradeda veikti greitai, kai kurie vyrai pajunta poveikį per 15-25 minutes, o jo poveikis paprastai trunka keturias, penkias valandas.

Jis yra prieinamas kaip standartinė plėvele dengta tabletė ir kaip burnoje disperguojanti tabletė, kuri ištirpsta ant liežuvio, suteikdama patogumo vyrams, kurie nenori nuryti tablečių arba nori vartoti vaistą diskrečiau.

Abi formos yra vienodai veiksmingos.

Vieną vardenafilo tabletę gerkite maždaug 25-60 minučių prieš numatomą lytinę veiklą. Plėvele dengtą tabletę reikia nuryti visą, užgeriant vandeniu.

Ją galima vartoti su maistu arba be jo, nors sunkus ar riebus maistas gali sulėtinti poveikio pradžią. Burnoje disperguojančią tabletę reikia padėti ant liežuvio ir leisti jai ištirpti be vandens.

Nekramtykite ir nenurykite burnoje disperguojančios tabletės. Nevartokite daugiau nei vienos dozės per 24 valandas.

Vardenafilui veikti reikalinga lytinė stimuliacija; be susijaudinimo erekcijos jis nesukels.

Vartojant vardenafilą, venkite greipfrutų sulčių, nes jos gali padidinti veikliosios medžiagos koncentraciją.

Rekomenduojama pradinė vardenafilo dozė yra 10 mg, geriama 25-60 minučių prieš lytinę veiklą.

Atsižvelgiant į veiksmingumą ir toleravimą, dozę galima padidinti iki didžiausios 20 mg arba sumažinti iki 5 mg. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Nevartokite vardenafilo dažniau nei vieną kartą per dieną.

Burnoje disperguojančios tabletės dozė yra 10 mg. Ši forma yra lygiavertė 10 mg plėvele dengtai tabletei.

Pagyvenusiems pacientams (vyresniems nei 65 metų) gydymą reikėtų pradėti nuo 5 mg dozės.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu (Child-Pugh B), pradinė dozė taip pat yra 5 mg, o didžiausia dozė neturėtų viršyti 10 mg.

Pacientams, vartojantiems vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitorius (pvz., eritromiciną, flukonazolą, verapamilį, diltiazemą), dozė neturėtų viršyti 5 mg. Jei vartojami stiprūs CYP3A4 inhibitoriai (pvz.

, ketokonazolas, itrakonazolas, ritonaviras, indinaviras), didžiausia vardenafilo dozė yra 5 mg.

Paprastai dozės korekcija esant inkstų funkcijos sutrikimui nėra reikalinga, išskyrus dializės stadijos inkstų ligą.

Dažniausi vardenafilo šalutiniai poveikiai, pasireiškiantys 1-10 iš 100 pacientų, yra galvos skausmas, veido paraudimas (karščio pylimas), užgulta arba tekanti nosis ir virškinimo sutrikimai (dispepsija).

Šie poveikiai dažniausiai yra lengvi ir laikini.

Nedažni šalutiniai poveikiai (pasireiškiantys 1-10 iš 1 000 pacientų) yra galvos svaigimas, mieguistumas, parestezijos (dilgčiojimas), regėjimo sutrikimai (neryškus matymas, jautrumas šviesai), spengimas ausyse (tinitas), tachikardija (dažnas širdies plakimas), palpitacijos (širdies plakimas), pykinimas, gastroezofaginis refliuksas, raumenų skausmas, padidėję kreatinfosfokinazės kiekiai, odos bėrimas ir nugaros skausmas.

Reti, bet rimti šalutiniai poveikiai (pasireiškiantys 1-10 iš 10 000 pacientų) yra priapizmas (skausminga erekcija, trunkanti ilgiau nei keturias valandas), nearteritinė priekinė išeminė optinė neuropatija (NAION), staigus neurosensorinis klausos praradimas, QT intervalo pailgėjimas EKG ir traukuliai.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei erekcija trunka ilgiau nei keturias valandas arba atsiranda staigių regos ar klausos pokyčių.

Vardenafilo jokiu būdu negalima derinti su nitratais ar azoto oksido donorais, nes tai gali sukelti pavojingą ir potencialiai gyvybei pavojingą kraujospūdžio kritimą.

Tai apima ir laisvalaikio narkotikus, tokius kaip amilnitritas (vadinamieji „poppers“). Venkite vartoti kartu su IA ar III klasės antiaritminiais vaistais (pvz.

, chinidinu, prokainamidu, amiodaronu, sotaloliu).

Būkite atsargūs pacientams, kuriems anksčiau buvo nustatytas QT intervalo pailgėjimas, arba tiems, kurie vartoja vaistus, žinomus dėl QT intervalo pailginimo.

Pacientams, sergantiems reikšmingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, prieš pradedant PDE5 inhibitorių terapiją, turėtų būti atliktas širdies įvertinimas.

Aptarkite su gydytoju bet kokius anatominio varpos defektus arba būkles, kurios gali predisponuoti priapizmą. Vardenafilas nėra skirtas moterims ar asmenims iki 18 metų.

Jei lytinės veiklos metu atsiranda krūtinės skausmas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Visada informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus.

Vardenafilas yra kontraindikuotinas pacientams, vartojantiems nitratus ar azoto oksido donorus bet kokia forma, nes tai gali sukelti sunkų ir gyvybei pavojingą kraujospūdžio kritimą.

Taip pat draudžiama vartoti kartu su riociguatu. Pacientai, vartojantys alfa blokatorius terapinėmis dozėmis (pvz.

, terazosiną, doksazosiną, alfuzosiną), neturėtų vartoti vardenafilo tuo pačiu metu, nes yra ortostatinės hipotenzijos rizika.

Kitos kontraindikacijos apima sunkų kepenų funkcijos sutrikimą (Child-Pugh C klasė), galutinės stadijos inkstų ligą, reikalaujančią dializės, neseniai (per pastaruosius šešis mėnesius) patirtą insultą ar miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą, sunkų širdies nepakankamumą (NYHA III, IV klasė), nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį arba sunkų žemą kraujospūdį (žemiau 90/50 mmHg), žinomas paveldimas tinklainės ligas (pvz.

, pigmentinį retinitą) ir įgimtą ar įgytą QT intervalo pailgėjimą. Padidėjęs jautrumas vardenafilui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai taip pat yra kontraindikacija.

Burnoje disperguojanti forma negali būti naudojama pacientams, vyresniems nei 75 metų, vartojantiems stiprius ar vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitorius.

Kombinacija su stipriais CYP3A4 inhibitoriais (pvz., ketokonazolu, itrakonazolu, ritonaviru, indinaviru) taip pat yra kontraindikuotina.