Viagra

Viagra, kurio veiklioji medžiaga yra sildenafilas, yra pirmasis fosfodiesterazės 5 tipo (PDE5) inhibitorius, sukurtas erekcijos sutrikimams gydyti.

Nuo pat jo pristatymo 1998 metais, sildenafilas tapo vienu labiausiai atpažįstamų ir plačiausiai skiriamų vaistų nuo erekcijos problemų, padedančių milijonams vyrų visame pasaulyje pasiekti ir palaikyti erekciją, pakankamą patenkinamiems lytiniams santykiams.

Sildenafilas veikia slopindamas PDE5 fermentą, atsakingą už ciklinio guanozino monofosfato (cGMP) skilimą varpos akytkūniuose.

Lytinio susijaudinimo metu, azoto oksidas išsiskiria erektiliniame audinyje, aktyvuodamas guanilatciklazę ir didindamas cGMP lygį.

cGMP atpalaiduoja lygiuosius raumenis, leisdamas padidėti kraujo pritekėjimui į varpą. Užkirsdamas kelią cGMP skilimui, sildenafilas palaiko ir sustiprina šį natūralų erekcijos procesą.

Svarbu suprasti, kad Viagra veikia tik esant seksualinei stimuliacijai ir nesukelia automatinės erekcijos.

Viagra turi gerai nustatytą veiksmingumo ir saugumo profilį įvairiose pacientų populiacijose, įskaitant vyrus, sergančius cukriniu diabetu, tuos, kuriems buvo atlikta radikali prostatektomija, ir tuos, kurie turi nugaros smegenų pažeidimus.

Jos poveikis paprastai pasireiškia per 30-60 minučių ir trunka maždaug keturias, šešias valandas.

Išgerkite vieną Viagra tabletę maždaug 30-60 minučių prieš numatomą lytinį aktą. Nurykite tabletę visą, užgerdami stikline vandens.

Viagra gali būti vartojama su maistu arba be jo, tačiau riebus maistas gali sulėtinti poveikio pradžią iki vienos valandos.

Greitesniam poveikiui pasiekti, rekomenduojama vartoti nevalgius arba po lengvo maisto. Nevartokite daugiau nei vienos dozės per 24 valandas.

Lytinė stimuliacija yra būtina, kad vaistas būtų veiksmingas; jis nesukelia automatinės erekcijos.

Venkite per didelio alkoholio vartojimo, nes tai gali pabloginti erekcijos funkciją ir sustiprinti šalutinius poveikius.

Greipfrutų sultys gali padidinti sildenafilo koncentraciją kraujyje ir jų reikėtų vengti.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 50 mg, vartojama maždaug vieną valandą prieš lytinį aktą.

Atsižvelgiant į veiksmingumą ir toleravimą, dozė gali būti padidinta iki didžiausios 100 mg arba sumažinta iki 25 mg. Didžiausia vienkartinė dozė per dieną yra 100 mg.

Vartokite ne daugiau kaip vieną dozę per 24 valandas.

Pagyvenusiems pacientams (vyresniems nei 65 metų), pacientams, turintiems kepenų ar sunkių inkstų funkcijos sutrikimų (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min), arba vartojantiems CYP3A4 inhibitorius (pvz.

, eritromiciną, klaritromiciną, ketokonazolą, itrakonazolą, ritonavirą, sakinavirą), rekomenduojama pradinė dozė yra 25 mg.

Pacientams, vartojantiems ritonavirą, dozė neturėtų viršyti 25 mg kas 48 valandas. Sildenafilas nerekomenduojamas pacientams, turintiems sunkų kepenų funkcijos sutrikimą.

Viagra vartojama tik pagal poreikį, o ne kaip reguliarus kasdienis gydymas. Riebus maistas gali sulėtinti sildenafilo absorbciją ir sumažinti jo veiksmingumą.

Kartu vartojamas alkoholis gali padidinti hipotenzijos riziką. Pacientai, planuojantys vartoti Viagra, turėtų aptarti visus vartojamus vaistus su gydytoju, siekiant išvengti pavojingų vaistų sąveikų.

Labai dažni (daugiau nei 1 iš 10): galvos skausmas, veido paraudimas (prakaitavimas).

Dažni (nuo 1 iš 10 iki 1 iš 100): nosies užgulimas, galvos svaigimas, regėjimo sutrikimai (įskaitant melsvai žalsvą atspalvį, padidėjusį jautrumą šviesai, neryškų matymą), dispepsija (virškinimo sutrikimai), pykinimas.

Šie poveikiai paprastai yra lengvi, laikini ir priklausomi nuo dozės.

Nedažni (nuo 1 iš 100 iki 1 iš 1 000): mieguistumas, širdies plakimas, tachikardija, vėmimas, bėrimas, kraujavimas iš nosies, raumenų skausmas, hematurija (kraujas šlapime), krūtinės skausmas.

Reti (nuo 1 iš 1 000 iki 1 iš 10 000): priapizmas (skausminga erekcija, trunkanti ilgiau nei keturias valandas), nearteritinė priekinė išeminė optinė neuropatija (NAION, staigus regėjimo praradimas), staigus sensorineuralinis klausos praradimas.

Nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos, jei erekcija trunka ilgiau nei keturias valandas arba staiga prarandate regėjimą ar klausą.

Viagra negalima vartoti kartu su nitratais ar azoto oksido donorais jokia forma, nes šis derinys gali sukelti sunkų ir potencialiai mirtiną kraujospūdžio kritimą.

Tarp Viagros ir bet kokio nitrato vartojimo turi būti bent 24 valandų pertrauka.

Atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems alfa blokatorius, ir prieš pradedant sildenafilo terapiją, įsitikinti, kad alfa blokatorių dozė yra stabili.

Pacientams, sergantiems reikšmingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, prieš pradedant PDE5 inhibitorių terapiją, reikia įvertinti tinkamumą lytinei veiklai.

Nedelsiant praneškite apie bet kokį staigų regėjimo ar klausos sutrikimą. Viagra negalima vartoti kartu su kitais PDE5 inhibitoriais ar guanilatciklazės stimuliatoriais (pvz., riociguatu).

Atsargiai vartoti pacientams, turintiems anatominę varpos deformaciją ar ligas, kurios predisponuoja priapizmui. Vaistas nėra skirtas moterims ar asmenims iki 18 metų.

Viagra yra kontraindikuota pacientams, vartojantiems nitratus ar azoto oksido donorus bet kokia forma, nes tai gali sukelti pavojingą kraujospūdžio kritimą.

Tai taip pat taikoma guanilatciklazės stimuliatoriams (pvz., riociguatui).

Kitos kontraindikacijos apima sunkias širdies ir kraujagyslių ligas (neseniai patirtas miokardo infarktas ar insultas per pastaruosius 6 mėnesius, nestabili krūtinės angina, sunkus širdies nepakankamumas, NYHA II klasė ar aukštesnė), hipotenziją (kraujospūdis žemiau 90/50 mmHg), regėjimo praradimą vienoje akyje dėl NAION, paveldimas tinklainės ligas, tokias kaip pigmentinis retinitas, sunkų kepenų funkcijos sutrikimą ir padidėjusį jautrumą sildenafilui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Nekontroliuojama hipertenzija (sistolinis kraujospūdis virš 170 mmHg) taip pat yra kontraindikacija.

Kartu su ritonaviru ar sakinaviru (ŽIV proteazės inhibitoriais) vartojimas draudžiamas dėl reikšmingo sildenafilo koncentracijos kraujyje padidėjimo. Viagra nėra skirta asmenims iki 18 metų.