Utrogestan

Ce este Utrogestan și cum funcționează

Utrogestan conține progesteron micronizat natural, identic cu progesteronul produs de corpul galben ovarian.

Este utilizat în terapia de substituție hormonală (TSH) la femeile aflate la menopauză (în combinație cu estrogeni), în tratamentul insuficienței luteale, în susținerea sarcinii la femeile cu avort spontan recurent sau insuficiență luteală, și ca progesteron de susținere în procedurile de reproducere asistată.

Avantaje față de progestativele sintetice

Pe lângă eficacitatea sa, progesteronul micronizat natural din Utrogestan are avantaje față de progestativele sintetice: are un profil de siguranță mai favorabil, nu produce efectele androgenice sau glucocorticoide ale progestativelor sintetice, și este metabolizat în metaboliți cu efect sedativ și anxiolitic ușor, ceea ce poate îmbunătăți calitatea somnului la femeile la menopauză.

Forme de administrare

Utrogestan poate fi administrat oral (capsule de 100 mg și 200 mg) sau vaginal (capsule inserate în vagin).

În TSH, calea vaginală este preferată uneori deoarece asigură concentrații uterine mai mari cu absorbție sistemică mai mică, reducând efectele sedative.

În susținerea sarcinii și reproducerea asistată, calea vaginală este standardul de îngrijire.

Cum se administrează Utrogestan

Utrogestan se poate lua oral sau pe cale vaginală, în funcție de indicație și de recomandarea medicului.

Pe cale orală, capsulele se înghit întregi cu un pahar de apă, de preferință seara (efectul sedativ ușor face administrarea nocturnă mai potrivită și mai comodă).

Pe cale vaginală, capsula se introduce adânc în vagin în poziție culcat, de preferință seara la culcare.

Indicații specifice de administrare

În TSH: 200 mg pe zi timp de 12-14 zile pe lună (administrare ciclică).

În insuficiență luteală sau susținerea sarcinii: 200-400 mg pe zi pe cale vaginală, începând din ziua ovulației sau embriotransferului, timp de mai multe săptămâni.

În reproducerea asistată: conform protocolului specific al clinicii de fertilitate.

Utrogestan se utilizează în două moduri principale: oral și vaginal.

În terapia de substituție hormonală combinată continuă (împreună cu estrogen), doza uzuală este de 200 mg pe zi oral, seara la culcare, timp de 12-14 zile pe lună (schema secvențială), sau 100 mg pe zi în schema continuă (administrare zilnică fără pauză).

Administrarea seara reduce semnificativ somnolența și amețeala, efecte frecvente ale progesteronului oral.

În susținerea fazei luteale și în tratamentele de fertilitate (FIV, transfer embrionar), Utrogestan se administrează vaginal: 200-400 mg pe zi, începând din ziua ovulației sau a transferului embrionar, continuând până la săptămâna 10-12 de sarcină, în funcție de protocolu l clinicii de fertilitate.

Calea vaginală asigură concentrații locale uterine mai mari decât calea orală la doze echivalente.

În insuficiența luteal diagnosticată, doza vaginală este de 200 mg de două ori pe zi (dimineața și seara). La pacientele cu insuficiență hepatică, calea vaginală este preferabilă celei orale.

Nu este necesară ajustarea dozei în funcție de vârstă sau funcția renală. Dacă se uită o doză seara, aceasta nu se recuperează a doua zi dimineața; se continuă cu următoarea doză planificată.

Capsulele vaginale se introduc adânc în vagin cu degetul, în poziția întinsă sau semiculcată.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse principale ale Utrogestan pe cale orală sunt somnolență și amețeli (datorate metaboliților cu efect neurosteroid), motiv pentru care administrarea seara este recomandată.

Pe cale vaginală, pot apărea iritații locale și senzația de greutate pelvică. Spotting intermenstrual este posibil.

Efecte adverse grave

Rar, administrarea orală poate provoca reacții alergice la arahide (Utrogestan conține ulei de arahide), deci este contraindicat la persoanele cu alergie la arahide sau soja.

Ca și ceilalți progestogeni, poate crește ușor riscul de tromboembolia venoasă, deși mai puțin decât progestativele sintetice. Modificările de dispoziție și depresia sunt posibile.

Utrogestan conține ulei de arahide și nu trebuie utilizat la persoanele cu alergie la arahide sau soja.

Dacă folosiți Utrogestan oral în cursul sarcinii sau în reproducere asistată, discutați cu medicul privind necesitatea continuării tratamentului și durata acestuia.

Evitați conducerea vehiculelor după administrarea orală din cauza efectului sedativ.

Utrogestan (progesteron microni zat natural 100 mg, 200 mg) este contraindicat la pacientele cu hipersensibilitate la progesteron sau la ulei de arahide (excipienta), soia sau oricare alt excipient, deoarece capsulele conțin lecitină de soia și ulei de floarea soarelui.

Pacientele cu alergie severă la arahide sau soia nu trebuie să utilizeze Utrogestan în formă orală sau vaginală.

Sângerarea vaginală neexplicată și nediagnosticată contraindică utilizarea progesteronului până la stabilirea cauzei.

Cancerul de sân cunoscut, suspectat sau recent tratat, și alte tumori hormono-dependente reprezintă contraindicații absolute.

Tromboza venoasă profundă activă sau embolia pulmonară, arterita și accidentele vasculare cerebrale recente, ca și antecedentele confirmate de tromboembolism venos în legătură cu utilizarea anterioară de progestativ, contraindică tratamentul.

Boala hepatică severă activă sau recentă, cu probe hepatice încă ne normalizate, contraindică utilizarea progesteronului, întrucât acesta este metabolizat hepatic și poate agrava funcția hepatică compromisă.

Porfiria contraindică utilizarea, deoarece progesteronul poate precipita crize de porfirie acută.

Avortul iminent nu reprezintă o indicație aprobată pentru Utrogestan și utilizarea sa în această situație trebuie evaluată cu precauție.

La pacientele cu epilepsie sau migrene severe, progesteronul poate intensifica simptomele și trebuie utilizat sub monitorizare.