Caverject

Caverject injektionslösning innehåller alprostadil, en syntetisk form av prostaglandin E1, och används för behandling av erektil dysfunktion.

Läkemedlet injiceras direkt i penis svallkroppar och ger en erektion oberoende av sexuell stimulering.

Verkningsmekanism

Alprostadil slappnar av den glatta muskulaturen i svallkropparna och vidgar artärerna, vilket ökar blodtillströmningen till penis och ger en erektion.

Till skillnad från PDE5-hämmare som sildenafil och tadalafil behövs ingen sexuell stimulering för att Caverject ska fungera, vilket gör preparatet till ett alternativ när konventionell tablettbehandling inte ger tillräcklig effekt.

Indikationer och användning

Caverject används främst av män som inte svarar på eller av medicinska skäl inte kan ta orala PDE5-hämmare.

Det är också ett etablerat alternativ vid erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi, vid neurologiska orsaker som spinal skada, och vid vaskulära orsaker där blodflödet till penis är nedsatt.

En läkare utför alltid första injektionen och instruerar patienten i självinjektionsteknik.

Effekt och onset

Erektionen uppstår vanligen inom 5 till 20 minuter efter injektionen och varar i 30 till 60 minuter.

Dosen titreras individuellt av läkare för att ge en erektion av lämplig styrka och längd för samlag.

Caverject injiceras intrakavernöst, det vill säga direkt in i en av penis svallkroppar, med den medföljande tunna injektionsnålen.

Behandlingen kräver korrekt teknik för optimal effekt och minimal risk.

Injektion och teknik

Läkemedlet injiceras i den laterala ytan (sidan) av penis svallkropp vid penisroten, aldrig i mittre delen under sidan när dessa är tydligt synliga.

Alternera sida vid varje injektion för att minska risken för fibros (ärrvävnad). Din läkare demonstrerar tekniken noggrant vid första tillfället och övervakar den första dosen.

Hygien och beredning

Tvätta händerna noggrant före beredning och injektion. Följ noga de medföljande instruktionerna för att blanda och bereda injektionslösningen.

Använd alltid ny nål och kassera eventuell kvarvarande lösning efter användning. Injicera alltid med ett nytt sterilt material.

Frekvens och begränsningar

Caverject ska inte användas mer än en gång under en 24-timmarsperiod och inte mer än tre gånger per vecka med minst en fridag emellan.

Följj alltid din läkares dosanvisningar och överskrid aldrig maxdosen. Sök omedelbart akutvård om erektionen kvarstår mer än fyra timmar (priapism), då detta kan orsaka permanent skada.

Caverject titreras individuellt under medicinsk övervakning.

Startdosen vid dostitrering är 2,5 mikrogram; om ingen erektionsrespons uppnås prövas 5 mikrogram vid nästa tillfälle, och dosen ökes stegvis i steg om 5 till 10 mikrogram tills en adekvat erektionsrespons uppnås.

Den individuella underhållsdosen är vanligen 5 till 40 mikrogram per injektion. **Maxdosen är 40 mikrogram per tillfälle.

** Dosen ska ge en erektion som varar i 30 till 60 minuter och är lämplig för samlag utan att kvarstå mer än en timme.

Preparatetet ska inte användas mer än en gång per 24 timmar och inte mer än tre gånger per vecka.

Om erektionen varar mer än fyra timmar (priapism) ska patienten omgående söka akut läkarvård. Injektionsstället bör varieras vid varje användning. Oanvänd lösning kasseras direkt efter beredning.

Caverject ska förvaras kylskåpat (2-8 grader Celsius) innan öppnande.

Caverject kan ge biverkningar, främst lokala reaktioner vid injektionsstället. Allvarligare systemiska biverkningar är sällsynta men kräver omedelbar uppmärksamhet.

Lokala biverkningar

Smärta vid injektionsstället är den vanligaste biverkan och rapporteras av en relativt stor andel användare. Ekkymoser (blodutgjutningar) och svullnader i huden kan förekomma.

Vid upprepade injektioner på samma plats kan fibrosbildning (ärrvävnad, Peyronies-liknande lesioner) i svallkroppen uppstå, vilket understryker vikten av att alternera sida.

Allvarliga biverkningar

Priapism - en långvarig erektion överstigande fyra timmar - är den allvarligaste komplikationen och kräver omedelbar akutvård för att undvika permanent skada på erektionsvävnaden.

Sök omedelbart vård om erektionen kvarstår mer än fyra timmar. Hypotension och yrsel kan förekomma vid höga doser.

Systemiska prostaglandineffekter som feber och influensaliknande symtom är sällsynta.

Sök omedelbart akutvård vid erektion som varar mer än fyra timmar (priapism) - detta är ett medicinskt nödläge. Rotera alltid injektionsstället för att minska risken för fibros.

Använd inte Caverject vid penisimplantat, anatomiska deformiteter som Peyronies sjukdom, eller tillstånd med ökad priapismrisk som sicklecellanemi.

Kombinera inte med PDE5-hämmare utan uttrycklig ordination av läkare.

Caverject (alprostadil) är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot alprostadil eller något hjälpämne i preparatet.

Tillstånd med predisposition för priapism - inklusive sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi och polycytemi - är absoluta kontraindikationer på grund av risken för långtidserektioner som kan orsaka permanent skada på erektionsvävnaden.

Anatomiska deformiteter av penis, inklusive Peyronies sjukdom med allvarlig krökning, är kontraindikationer.

Patienter med inopererade penisimplantat ska inte använda Caverject. Koagulationsrubbningar och antikoagulantiabehandling är relativa kontraindikationer på grund av ökad blödningsrisk vid injektion.

Aktivt genitourinärt malignitet och svår systemisk sjukdom kräver särskild bedömning före behandlingsstart.

Caverject ska inte kombineras med andra vasoaktiva läkemedel för intrakavernös användning. Patienter under 18 år ska inte använda preparatet på grund av bristande kliniska data.

Användning hos patienter med svår leversvikt eller svår hjärt-kärlsjukdom kräver särskilt övervägande och klinisk bedömning av specialist.