Vardenafil

Vad är vardenafil och hur verkar det?

Vardenafil är ett läkemedel för behandling av erektil dysfunktion (ED) hos vuxna man.

Det tillhor gruppen fosfodiesteras-5-hämmare (PDE5-hämmare) och verkar genom att hamma nedbrytningen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i de glattmuskelcellerna i penisens svangtorpskroppar.

Detta leder till avslappning av gladmuskulaturen och ökad blodtillstroming, vilket möjliggör erektion vid sexuell stimulering.

Klinisk profil och effekt

Vardenafil är ett av de mer potenta PDE5-hammare nå med högre selektivitet för PDE5-receptorn än sildenafil. Det ger en snabb verkansonset med effekt som kan uppnas inom 25-60 minuter efter intag.

Läkemedlet är effektivt hos en bred patientgrupp, inklusive patienter med diabetes, hypertoni och patienter som genomgatt prostatektomi.

Tillgangliga formuleringar

Vardenafil finns tillgangligt i form av standardtabletter (Levitra) och munsondertabletter (Levitra orodispersibla tabletter/Vivanza) som smaler i munnen utan vatten.

Munsondertabletterna kan vara lämpliga för man som har svaligheter att svälja tabletter eller för diskretare användning.

Administrering och timing

Vardenafil standardtabletter tas oralt med vatten, foretrasvis med en lätt eller utan malt. En stor, fetrik matal kan fördröja absorptionen och minska effekten.

Läkemedlet tas vid behov, ungefar 25 till 60 minuter före planerad sexuell aktivitet.

Sexuell stimulering är nödvändig

Det är viktigt att första att vardenafil enbart verkar i kombination med sexuell stimulering. Läkemedlet skapar inte erektioner spontant utan möjliggör en erektion nar sexuell retning föreligger.

Om ingen sexuell stimulering förekommer uppstaar normalt ingen erektion.

Praktiska rad och begränsningar

Vardenafil ska inte tas mer än en gång per 24-timmarsperiod. Munsondertabletterna lags under tungan och smaler inom sekunder utan behov av vatten; de ska inte sväljas hela.

Alkohol i moderata mängder påverkar inte effekten nämnvärt, men stora mängder alkohol kan försämra erektion sförmågan och öka risken för biverkningar.

Rekommenderad startdos av vardenafil för de flesta man är 10 mg vid behov, tagen ungefar en timme före sexuell aktivitet.

Baserat på individuell effekt och tolerabilitet kan dosen justeras till 5 mg (om 10 mg ger biverkningar) eller ökas till 20 mg (om 10 mg inte ger tillracklig effekt).

Maximaldosen är 20 mg per 24-timmarsperiod. För äldre patienter (över 65 år) rekommenderas en startdos på 5 mg, som därefter kan titreras.

För patienter med moderat leversvikt (Child-Pugh B) rekommenderas en startdos på 5 mg med en maxdos på 10 mg.

Vardenafil munsondertabletter finns i styrkan 10 mg och dosjusteringsmodligheter liknar standardtabletterna.

Dessa tabletter ska placeras under tungan och inte sväljas hela då formuleringen är avsedd för sublingual absorption.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av vardenafil är relaterade till dess vasodilaterende effekt och inkluderar huvudvärk, rodnad (flush) i ansiktet och halsen, nattastappad näsa och matsmaltningsbesvara.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda till moderata och övergående. Yrsel och synfrandringar (skasom ökad ljuskansltlighet eller färgseendeförändringar) kan också förekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är sällsynta men känner till.

Plötslig synforlust på ett eller båda ogonen (NAION - icke-arteritisk fremre ischemisk optikneuropati) är en mycket sällsynt komplikation som kräver omedelbart läkarbesdök.

Plötslig hörselnedsättning eller hörselförlust har rapporterats.

Priapism (långvarig och smaertsam erektion över fyra timmar) kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika permanent skada på erektsionsvavnaden.

Allvarlig hypotension (blodtrycksfall) kan förekomma, sarskilt vid kombination med nitrater.

Vardenafil är absolut kontraindicerat i kombination med nitrater (glyceryltetranitrat, isosorbidmononitrat) och kvävet-oxide-givarare i något administreringsform, då kombinationen kan orsaka livshotande blodtrycksfall.

Informera alltid läkaren om alla läkemedel du använder, inklusive rekreationsdroger som amylnitrit ("poppers"). Kardiovaskulära riskpatienter bör genomga hjartbedumning före behandlingsstart.

Vardenafil är kontraindicerat i kombination med nitrater eller kvävet-oxidgivare i något administreringsform på grund av risk för allvarlig hypotension.

Läkemedlet är också kontraindicerat vid känd överk änslighet mot vardenafil eller något hjalpamne.

Användning är kontraindicerat hos patienter med svår hjärtsvikt, nyligen genomgangen stroke eller hjärtinfarkt (inom de senaste 6 månaderna), arvtlig nedelgenerativ näthinnsjukdom (skasom retinitis pigmentosa) och hos patienter med allvarlig leversvikt.

Kombinationen med potenta CYP3A4-hammare (skasom ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, indinavir) är kontraindicerad på grund av risken för kraftigt förhöjda plasmanivåer av vardenafil.

För patienter med QT-förlängning eller som tar klass I- eller III-antiarytmika (skasom kinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol) är vardenafil kontraindicerat.

Vardenafil ska inte användas hos patienter med hypotension (vilotrycket under 90/50 mmHg) eller okontrollerat högt blodtryck.