Vardenafil

Vad är vardenafil och hur verkar det?

Vardenafil är ett läkemedel för behandling av erektil dysfunktion (ED) hos vuxna män.

Det tillhör gruppen fosfodiesteras-5-hämmare (PDE5-hämmare) och verkar genom att hämma nedbrytningen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i de glattmuskelcellerna i penisens svällkroppar.

Detta leder till avslappning av glattmuskulaturen och ökad blodtillströmning, vilket möjliggör erektion vid sexuell stimulering.

Klinisk profil och effekt

Vardenafil är ett av de mer potenta PDE5-hämmare med högre selektivitet för PDE5-receptorn än sildenafil. Det ger en snabb verkansonset med effekt som kan uppnås inom 25-60 minuter efter intag.

Läkemedlet är effektivt hos en bred patientgrupp, inklusive patienter med diabetes, hypertoni och patienter som genomgått prostatektomi.

Tillgängliga formuleringar

Vardenafil finns tillgängligt i form av standardtabletter (Levitra) och munsönderfallande tabletter (Levitra orodispersibla tabletter/Vivanza) som smälter i munnen utan vatten.

Munsönderfallande tabletterna kan vara lämpliga för män som har svårigheter att svälja tabletter eller för diskretare användning.

Administrering och timing

Vardenafil standardtabletter tas oralt med vatten, företrädesvis med en lätt eller utan måltid. En stor, fettrik måltid kan fördröja absorptionen och minska effekten.

Läkemedlet tas vid behov, ungefär 25 till 60 minuter före planerad sexuell aktivitet.

Sexuell stimulering är nödvändig

Det är viktigt att förstå att vardenafil enbart verkar i kombination med sexuell stimulering. Läkemedlet skapar inte erektioner spontant utan möjliggör en erektion när sexuell retning föreligger.

Om ingen sexuell stimulering förekommer uppstår normalt ingen erektion.

Praktiska råd och begränsningar

Vardenafil ska inte tas mer än en gång per 24-timmarsperiod. Munsönderfallande tabletterna läggs under tungan och smälter inom sekunder utan behov av vatten; de ska inte sväljas hela.

Alkohol i moderata mängder påverkar inte effekten nämnvärt, men stora mängder alkohol kan försämra erektionsförmågan och öka risken för biverkningar.

Rekommenderad startdos av vardenafil för de flesta män är 10 mg vid behov, tagen ungefär en timme före sexuell aktivitet.

Baserat på individuell effekt och tolerabilitet kan dosen justeras till 5 mg (om 10 mg ger biverkningar) eller ökas till 20 mg (om 10 mg inte ger tillräcklig effekt).

Maximaldosen är 20 mg per 24-timmarsperiod. För äldre patienter (över 65 år) rekommenderas en startdos på 5 mg, som därefter kan titreras.

För patienter med moderat leversvikt (Child-Pugh B) rekommenderas en startdos på 5 mg med en maxdos på 10 mg.

Vardenafil munsönderfallande tabletter finns i styrkan 10 mg och dosjusteringsmöjligheter liknar standardtabletterna.

Dessa tabletter ska placeras under tungan och inte sväljas hela då formuleringen är avsedd för sublingual absorption.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av vardenafil är relaterade till dess vasodilaterande effekt och inkluderar huvudvärk, rodnad (flush) i ansiktet och halsen, nästäppa näsa och matsmältningsbesvär.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda till moderata och övergående. Yrsel och synförändringar (såsom ökad ljuskänslighet eller färgseendeförändringar) kan också förekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är sällsynta men kända.

Plötslig synförlust på ett eller båda ögonen (NAION - icke-arteritisk främre ischemisk optikusneuropati) är en mycket sällsynt komplikation som kräver omedelbart läkarbesök.

Plötslig hörselnedsättning eller hörselförlust har rapporterats.

Priapism (långvarig och smärtsam erektion över fyra timmar) kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika permanent skada på erektionsvävnaden.

Allvarlig hypotension (blodtrycksfall) kan förekomma, särskilt vid kombination med nitrater.

Vardenafil är absolut kontraindicerat i kombination med nitrater (glyceryltetranitrat, isosorbidmononitrat) och kväveoxidgivare i någon administreringsform, då kombinationen kan orsaka livshotande blodtrycksfall.

Informera alltid läkaren om alla läkemedel du använder, inklusive rekreationsdroger som amylnitrit ("poppers"). Kardiovaskulära riskpatienter bör genomgå hjärtbedömning före behandlingsstart.

Vardenafil är kontraindicerat i kombination med nitrater eller kväveoxidgivare i någon administreringsform på grund av risk för allvarlig hypotension.

Läkemedlet är också kontraindicerat vid känd överkänslighet mot vardenafil eller något hjälpämne.

Användning är kontraindicerat hos patienter med svår hjärtsvikt, nyligen genomgången stroke eller hjärtinfarkt (inom de senaste 6 månaderna), ärftlig degenerativ näthinnesjukdom (såsom retinitis pigmentosa) och hos patienter med allvarlig leversvikt.

Kombinationen med potenta CYP3A4-hämmare (såsom ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, indinavir) är kontraindicerad på grund av risken för kraftigt förhöjda plasmanivåer av vardenafil.

För patienter med QT-förlängning eller som tar klass I- eller III-antiarytmika (såsom kinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol) är vardenafil kontraindicerat.

Vardenafil ska inte användas hos patienter med hypotension (vilotrycket under 90/50 mmHg) eller okontrollerat högt blodtryck.