Sildenafil

Sildenafil är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion (ED) hos vuxna man.

Det tillhör klassen PDE5-hämmare och verkar genom att hämma enzymet fosfodiesteras-5, vilket leder till att glatt muskulatur i penis slappnar av och blodflöde ökar vid sexuell stimulering.

Verkningsmekanism och effekt

Sildenafil ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i blodkarlen, vilket möjliggör kraftig vasodilatation och tillräckligt blodflöde för att uppnå erektion.

Preparatet börjar vanligtvis verka inom 30 till 60 minuter efter intag och effekten varar i fyra till sex timmar.

Sexuell stimulering är nödvändig för att effekten ska uppnå, då sildenafil inte orsakar erektion utan sadan.

Godkänt och beprövat

Sildenafil är det generiska namnet på den aktiva substansen i Viagra och har anvants av hundratals miljoner man varlden över sedan det godkändes på 1990-talet.

Generisk sildenafil innehåller samma aktiva ingrediens som originalpreparatet men är vanligtvis tillgangligt till lägre kostnad, vilket gör det till ett populart väl vid erektil dysfunktion.

Hur du tar Sildenafil

Sildenafil tas via munnen ungefär 30 till 60 minuter före planerad sexuell aktivitet. Tabletten svajes hel med ett glas vatten och kan tas med eller utan mat.

Observera att fettrika måltider kan fordröja absorptionen och skjuta upp effektens insat med upp till en timme. För bästa resultat rekommenderas intag på relativt tom mage.

Dosering

Rekommenderad startdos är 50 mg, vilken kan justeras till 100 mg vid otillräcklig effekt eller minskas till 25 mg om biverkningar uppstår. Ta inte mer än en dos per 24 timmar.

Dosen bör inte överskridas utan lakkontakt. Äldre patienter över 65 år rekommenderas att börja med 25 mg.

Viktiga råd

Undvik grapefruktjuice i samband med intaget då det kan påverka läkemedlets nedbrytning och ge oforutsagbar effekt.

Alkohol i större mängder bör undvikas då kombinationen ökar risken för yrsel och blodtrycksfall. Kontakta läkare om erektionen varar mer än fyra timmar, då detta kräver akut behandling.

Sildenafil finns i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg tabletter.

Rekommenderad startdos för de flesta vuxna man är 50 mg, intagen ungefär en timme före sexuell aktivitet, men kan tas mellan 30 minuter och fyra timmar före.

Dosen kan ökas till 100 mg vid otillräcklig effekt eller minskas till 25 mg om biverkningar uppstår eller vid samexisterande riskfaktorer.

Maximal rekommenderad dos är 100 mg per dygn och preparatet ska endast tas en gång per 24 timmar. Äldre patienter över 65 år bör börja med 25 mg på grund av minskad clearance.

Vid nedsatt leverfunktion och svår njurinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) rekommenderas startdosen 25 mg.

Fettrik mat kan fordröja absorptionen och minska maximal plasmakoncentration, varför man rekommenderas att ta preparatet på relativt tom mage för konsekvent effekt.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av sildenafil är huvudvärk, ansiktsrodnad, matsmaltningsbesvär, nasatappa och yrsel.

Synstörningar i form av en blaktig nyans eller ökad ljuskansla förekommer också, särskilt vid högre doser. Dessa biverkningar är vanligen milda och tillfalliga och klingar av inom några timmar.

Allvarliga biverkningar

Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar priapism (erektion längre än fyra timmar), plötslig syn- eller horselforlust samt allergiska reaktioner.

Priapism kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika bestande skada.

Kardiovaskulara händelser såsom hjärtattack eller stroke har rapporterats i samband med sexuell aktivitet hos män med underliggande hjärtsjukdom, varför medicinsk rådgivning rekommenderas innan behandling inleds.

Kombinera aldrig sildenafil med nitrater i någon form, då kombinationen kan ge livshotande blodtrycksfall.

Försiktighet krävs vid användning av alfablockerare för prostataproblem eller hojt blodtryck, då också dessa kan sänka blodtrycket.

Undvik grapefruktjuice då det kan höja blodkoncentrationen av sildenafil. Preparatet är inte avsett för kvinnor eller barn. Sök omedelbar lakarvard om erektionen varar mer än fyra timmar.

Sildenafil är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot sildenafil eller något hjälpämne.

Den viktigaste kontraindikationen är samtidig användning av nitrater i någon form, inklusive nitroglycerin, isosorbidnitrat samt amylnitrit, eftersom kombinationen kan leda till svår och potentiellt livshotande blodtrycksfall.

Preparatet ska inte ges till patienter med svår lever- eller njursvikt utan noggrann individuell bedömning och dosanpassning.

Nyligen genomgången kardiovaskulär handelse, såsom stroke eller hjartinfarkt inom de senaste sex månaderna, utgör en stark kontraindikation.

Sildenafil är också kontraindicerat vid okontrollerad hypertoni, svår hypotoni, instabil angina och ärftlig degenerativ retinal sjukdom.

Preparatet är inte godkänt för användning hos barn och ungdomar under 18 år vid erektil dysfunktion. Gravida kvinnor ska inte använda sildenafil för behandling av erektil dysfunktion.

Vid pulmonell arteriell hypertension gäller sarskilda dosriktlinjer och overvakning.