Ciprofloxacin

Ciprofloxacin är ett bredspektrumantibiotikum som tillhör klassen fluorokinoloner.

Det verkar genom att hämma bakteriella enzymer (DNA-gyras och topoisomeras IV) som är nodvandiga för bakteriell DNA-replikation och transkription, vilket leder till bakteriedöd.

Preparatetet är effektivt mot ett brett spektrum av gramnegativa och vissa grampositiva bakterier.

Användningsomraden

Ciprofloxacin används för att behandla allvarliga bakteriella infektioner där andra antibiotika är otillrackliga eller olämpliga.

Vanliga indikationer inkluderar komplicerade urinvagsinfektioner, luftvagsinfektioner (inklusive samhallsforvarad lunginflammation), mag-tarminfektioner (inklusive sallmonella och campylobacter), beninfektioner, hudinfektion och infektioner i mjukdelar.

Det används även som profylax vid mjaltbrandexponering (anthrax).

Resistensproblematik

På grund av ökad antibiotikaresistens bör fluorokinoloner som ciprofloxacin reserveras för allvarligare infektioner där alternativ saknas.

Läkemedelsverket och europeiska hälsomyndigheter rekommenderar restriktiv användning för att bevara preparattes effektivitet.

Hur du tar Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tas via munnen med ett fullt glas vatten.

Undvik mejeriprodukter, antacida, järntillagg och kalciumsupplement två timmar före och två timmar efter intaget, då dessa substanser bildar komplex med ciprofloxacin och kraftigt minskar absorptionen.

Tabletten kan tas med eller utan mat, men mat kan minska risken för magbesvär.

Dosering och behandlingstid

Dos och behandlingstid beror på infektionstypen.

Okomplicerade urinvagsinfektioner behandlas med 250 mg två gånger dagligen i tre dagar, medan komplicerade infektioner kräver 500 mg två gånger dagligen i upp till fjorton dagar.

Luftvagsinfektioner behandlas vanligtvis med 500 till 750 mg två gånger dagligen. Det är viktigt att fullfölja hela kuren.

Försiktighet vid aktiviteter

Ciprofloxacin kan i sällsynta fall orsaka yrsel eller daasighet som påverkar formagan att kora bil eller hantera maskiner.

Preparatetet ökar även risken för senpaverkan; undvik tunga lyft och kraftig fysisk aktivitet under behandlingstiden och informera läkare omedelbart om du känner smärta, svullnad eller svaghet i sena.

Ciprofloxacin finns i styrkorna 250 mg, 500 mg och 750 mg tabletter. Dosen beror på indikation. Urinvagsinfektioner (okomplicerade) behandlas med 250 mg två gånger dagligen i tre dagar.

Komplicerade urinvagsinfektioner och pyelonefrit kräver 500 mg två gånger dagligen i sju till fjorton dagar. Luftvagsinfektioner behandlas med 500 till 750 mg två gånger dagligen.

Vid gonorre ges 500 mg som engangsdos. Anthrax-profylax: 500 mg två gånger dagligen i 60 dagar.

Tabletter bör intas med rikligt med vatten och helst utan mejeriprodukter, antacida eller mineraltillagg som innehåller kalcium, magnesium, aluminium eller järn, då dessa minskar absorptionen.

Behandlingstidens längd anpassas alltid efter infektionstyp och svårighetsgrad.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av ciprofloxacin är magtarmsymtom som illamående, diarré, kräkningar och buksmärta. Yrsel och huvudvärk förekommer också hos en del patienter.

Hudutslag och solkänslighet kan uppstå och användning av solskyddskrem rekommenderas under behandlingstiden.

Allvarliga biverkningar

Senpaverkan och senruptur är en allvarlig och karakteristisk biverkning för fluorokinoloner, särskilt hos patienter över 60 år, patienter som tar kortikosteroider eller patienter med njurtransplantat.

Smärta eller svullnad i en sena, framst akillessenen, kräver omedelbart lakkontakt och avbrytande av behandlingen.

Perifera neuropatier (nervskador) och centrala nervsystemseffekter som förvirring, hallusinationer och kramper har rapporterats.

QT-förlängning och hjärtrytmrubbningar är sällsynta men allvarliga risker.

Risk för senpaverkan och senruptur, särskilt hos patienter över 60 år och de som tar kortikosteroider; avbryt behandlingen omedelbart vid smärta i sena.

Ciprofloxacin är normalt inte lämpat för barn och ungdomar under 18 år då det kan påverka broskutveckling. Undvik kombination med läkemedel som förlänger QT-intervallet.

Informera läkare om epilepsi eller krampdisposition. Fullfölj alltid hela kuren för att undvika antibiotikaresistens.

Ciprofloxacin är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot ciprofloxacin, andra fluorokinoloner eller något hjälpämne. Korsreaktion kan förekomma med andra kinoloner.

Tidigare tendinit eller senruptur kopplad till kinoloner utgör en kontraindikation, då ciprofloxacin ökar risken för senpaverkan ytterligare.

Preparatetet är också kontraindicerat vid svår aortadissektion eller aortaaneurysm, då kinoloner kopplats till dessa tillstånd.

Ciprofloxacin ska normalt undvikas under graviditet och amning på grund av risk för ledskadar hos fostret och utsöndring i modermjolk.

Barn och ungdomar under 18 år bör undvika ciprofloxacin saovida det inte är kliniskt nödvändigt, då preparatetet kan påverka broskutvecklingen.

QT-förlängning och arytmier utgör en risk, särskilt hos patienter med känd QT-förlängning eller vid samtidig användning av antiarytmika klass IA eller III.

Patienter med krampdisposition bör använda preparatetet med försiktighet.