Ciprofloxacin

Ciprofloxacin är ett bredspektrumantibiotikum som tillhör gruppen fluorokinoloner.

Det verkar genom att hämma två bakteriella enzymer, DNA-gyras och topoisomeras IV, som är avgörande för bakteriernas DNA-replikation och reparation. Utan dessa enzymer kan bakterierna inte överleva.

Ciprofloxacin är effektivt mot ett brett spektrum av gramnegativa och vissa grampositiva bakterier.

Det används för att behandla en mängd olika infektioner, inklusive urinvägsinfektioner, nedre luftvägsinfektioner, ben- och ledinfektioner, mag-tarminfektioner, inklusive turistdiarré orsakad av enterotoxigen E.

coli, samt vissa sexuellt överförbara infektioner och intraabdominella infektioner.

Ciprofloxacin absorberas mycket väl när det tas via munnen, cirka 70-80%, och når effektiva nivåer i de flesta kroppsvävnader.

Läkemedelsverket och andra hälsovårdsmyndigheter rekommenderar att ciprofloxacin ska användas med försiktighet och endast för infektioner som är resistenta mot andra antibiotika, eller när förstahandsmediciner inte är lämpliga.

Detta beror på risken för allvarliga, långvariga och potentiellt permanenta biverkningar som kan påverka muskler, skelett, nerver och mental hälsa.

Därför bör det inte användas för milda eller självbegränsande infektioner.

Svälj tabletterna hela med rikligt med vatten. Du kan ta ciprofloxacin med eller utan mat.

Ta det inte tillsammans med mejeriprodukter eller kalciumberikade drycker, eftersom kalcium binder till läkemedlet och minskar dess absorption med upp till 50%.

Av samma anledning ska du inte ta det samtidigt som antacida som innehåller aluminium eller magnesium, eller med järntillskott. Lämna ett mellanrum på minst 2 timmar mellan dessa och din dos.

Drick tillräckligt med vätska under hela behandlingsperioden. Detta minskar risken för att kristaller bildas i urinen (kristalluri). Fullfölj hela kuren även om du känner dig bättre.

Om du missar en dos, ta inte en dubbel dos för att kompensera. Ta bara nästa dos vid den vanliga tiden.

Begränsa exponeringen för starkt solljus och UV-ljus under behandlingen och i 48 timmar efter att du har slutat, eftersom ciprofloxacin kan öka ljuskänsligheten.

Undvik tunga lyft och kraftig fysisk aktivitet under behandlingstiden.

Ciprofloxacin finns i styrkorna 250 mg, 500 mg och 750 mg tabletter. Dosen beror på infektionstyp och svårighetsgrad samt patientens njurfunktion.

För okomplicerade urinvägsinfektioner är dosen 250 mg två gånger dagligen i 3 dagar. För komplicerade urinvägsinfektioner eller pyelonefrit är dosen 500 mg två gånger dagligen i 7-14 dagar.

För nedre luftvägsinfektioner är dosen 500 mg två gånger dagligen i 7-14 dagar. För gonorré (okomplicerad) ges 500 mg som en engångsdos, även om ceftriaxon nu föredras som förstahandsval.

För ben- och ledinfektioner är dosen 500-750 mg två gånger dagligen i upp till 3 månader. För kronisk bakteriell prostatit är dosen 500 mg två gånger dagligen i 28 dagar.

För profylax mot mjältbrand är dosen 500 mg två gånger dagligen i 60 dagar. Om dina njurar inte fungerar väl (kreatininclearance 30-60 ml/min), är den högsta dosen 500 mg var 12:e timme.

Om njurfunktionen är mycket dålig (<30 ml/min), minska dosen till 250-500 mg var 24:e timme. Äldre patienter behöver ingen fast dosändring, men deras njurfunktion bör kontrolleras noggrant.

Biverkningar grupperas efter hur ofta de förekommer. Vanliga (≥1/100 till <1/10) är illamående, diarré, kräkningar, utslag och ledvärk (artralgi).

Mindre vanliga (≥1/1 000 till <1/100) är huvudvärk, yrsel, sömnsvårigheter, smakförändringar, magsmärta, gaser, matsmältningsbesvär, förhöjda leverenzymer, muskelsmärta (myalgi), klåda och svampinfektioner orsakade av Candida.

Sällsynta (≥1/10 000 till <1/1 000) är inflammerade eller brustna senor (särskilt akillessenan), nervskador i händer och fötter (perifer neuropati), kramper, ljuskänslighet, leverinflammation (hepatit), njurinflammation (interstitiell nefrit), QT-förlängning, torsade de pointes, inflammerade blodkärl (vaskulit), Stevens-Johnsons syndrom och Clostridioides difficile-associerad diarré.

Mycket sällsynta är aortaaneyrism eller dissektion. Fluorokinoloner har kopplats till funktionsnedsättande och eventuellt permanenta skador.

Dessa kan påverka senor, muskler, leder, nerver och centrala nervsystemet. Dessa reaktioner kan börja inom timmar efter den första dosen och kan kvarstå i månader efter att du slutat med medicinen.

Risken är högre hos äldre patienter, hos dem med nedsatt njurfunktion och hos organtransplanterade patienter som tar kortikosteroider.

Läkemedelsverket har begränsat användningen av fluorokinoloner till allvarliga eller livshotande infektioner där andra antibiotika inte fungerar.

Förskriv det inte för milda, självbegränsande infektioner. Avbryt behandlingen omedelbart om du märker smärta, svullnad eller inflammation i en sena.

Avbryt behandlingen vid första tecknet på nervproblem, såsom stickningar, domningar eller smärta.

Avbryt också om du utvecklar psykiska symtom, såsom ångest, depression, hallucinationer eller självmordstankar. Använd det inte om du tidigare har haft senproblem kopplade till fluorokinoloner.

Ciprofloxacin ökar risken för kramper. Använd det med försiktighet hos patienter med epilepsi eller andra tillstånd som ökar krampbenägenheten. Det blockerar starkt CYP1A2-enzymet.

Detta orsakar interaktioner med teofyllin, duloxetin och tizanidin (som inte får kombineras). Håll dig borta från starkt solljus och UV-ljus under behandlingen och i 48 timmar efter att du slutat.

Fluorokinoloner har kopplats till risken för aortadissektion eller ruptur; patienter med aortaaneyrism eller en ökad risk för detta bör endast använda fluorokinoloner om det inte finns några alternativa behandlingsalternativ.

Informera din läkare om alla tidigare sjukdomar, särskilt hjärtsjukdomar, epilepsi eller psykiatriska sjukdomar. Glukosobalans (hypoglykemi eller hyperglykemi) är möjlig, särskilt hos diabetiker.

Användning hos patienter med myasthenia gravis kräver särskild försiktighet, eftersom ciprofloxacin kan förvärra muskelsvaghet.

Använd inte ciprofloxacin om du är allergisk mot det, mot andra fluorokinoloner eller mot något av dess ingredienser. Ta det inte med tizanidin.

Ciprofloxacin blockerar starkt CYP1A2-enzymet, vilket ökar tizanidinnivåerna och kan orsaka allvarligt lågt blodtryck.

Ge det inte till barn och ungdomar, förutom i några licensierade fall (komplicerade urinvägsinfektioner, cystisk fibros), eftersom det kan skada brosket i lederna.

Använd det inte under graviditet eller amning. Ett tidigare senproblem efter att ha tagit en fluorokinolon innebär också att du inte bör använda det.

Patienter med aortaaneyrism, aortadissektion eller bindvävssjukdomar, såsom Marfans syndrom, bör endast använda ciprofloxacin och andra fluorokinoloner med extrem försiktighet.

QT-förlängning och arytmier är en risk, särskilt hos patienter med känd QT-förlängning eller som samtidigt använder klass IA eller III antiarytmika.

Patienter med myasthenia gravis bör använda ciprofloxacin med särskild försiktighet, eftersom det kan förvärra muskelsvaghet.