Flukloxacillin

Flukloxacillin är ett penicillinasresistent, smalspekan-penicillin som är specifikt riktat mot penicillinasproducerande stafylokocker.

Det är forstahandsvalet vid hudinfektioner och mjukdelsinfektioner orsakade av Staphylococcus aureus.

Stafylokockspecifik aktivitet

Flukloxacillin tillhör isoxazolylpenicillinerna och är stabilt mot stafylokockernas beta-laktamasenzym (penicillinaset), som bryter ned vanligt penicillin.

Det binder till penicillinbindande proteiner (PBP) och hämmar bakteriernas cellväggssyntes, vilket leder till bakteriedöd. Flukloxacillin är effektivt mot methicillinkänsliga S.

aureus (MSSA) men inte mot MRSA (meticillinresistenta S. aureus).

Typiska indikationer

Flukloxacillin är indicerat vid impetigo, cellulit, erysipelas, infekterade eksem, sårinfektioner, abscesser (efter dränering), osteit och septisk artrit orsakade av S. aureus.

Det kan ges intravenöst vid allvarliga infektioner och kombineras ibland med andra antibiotika - till exempel med flukloxacillin plus benzylpenicillin vid blandbakteriella infektioner.

Absorptionsberoende intag

Till skillnad från många andra antibiotika absorberas flukloxacillin betydligt sämre om det tas med mat.

Intag på fastande mage är nödvändigt för att uppnå tillräckliga läkemedelskoncentrationer i plasma och infektionsfokus.

Flukloxacillin måste intas på fastande mage - minst 30 till 60 minuter före en måltid eller minst två timmar efter - för att säkerställa optimal absorption.

Intag och administration

Svälj kapslarna hela med ett fullt glas vatten. Dela inte upp kapseln eller blanda innehållet i mat eller dryck.

Om du tar flera doser per dag bör du försöka fördela dem jämnt över dygnets vakna timmar, till exempel kl. 8, 12, 16 och 20.

Kuren ska fullföljas

Det är viktigt att fullfölja hela antibiotikabehandlingen även om du känner dig bättre efter några dagar.

Avbruten behandling riskerar att kvarvarande bakterier överlever och orsakar återfall, ibland med svårbehandlade resistenta stammar.

Kontakta din läkare om du inte mår bättre efter tre till fyra dagar av behandling.

Tecken på leverreaktion

Var uppmärksam på tecken på leverpåverkan under och upp till åtta veckor efter avslutad behandling: gulsot (gulfärgning av hud och ögonvitor), mörk urin, ljus avföring, trötthet och klåda.

Kontakta läkare omedelbart vid sådana symptom.

Flukloxacillin finns i kapslar om 250 mg och 500 mg.

Hudinfektioner (cellulit, erysipelas, impetigo): 250 till 500 mg fyra gånger dagligen i tio till fjorton dagar. Vid allvarligare hudinfektioner: 500 mg fyra gånger dagligen.

Osteit och septisk artrit: Intravenös behandling initialt, sedan peroralt 1 till 2 gram fyra gånger dagligen under lång tid (fyra till sex veckor vid osteit).

Endokardit (S. aureus): Intravenös flukloxacillin 2 gram var fjarde timme i kombination med gentamicin under specialistkontroll.

Barn: Doser beräknas efter kroppsvikt (12,5 till 25 mg per kg, fyra gånger dagligen) upp till vuxendos.

Njursvikt: Dosreduktion är normalt inte nödvändig vid mild till måttlig njursvikt. Vid svår njursvikt kan dosintervallen behöva förlängas.

Leversjukdom kräver extra försiktighet på grund av flukloxacillins specifika risk för kolestatisk hepatit.

Kapslarna tas alltid på fastande mage - 30 till 60 minuter före måltid - för optimal absorption. Mat minskar biotillgängligheten med upp till 50 procent.

Flukloxacillin tolereras väl av de flesta patienter, men leverreaktioner är en specifik och viktig biverkan att känna till.

Vanliga biverkningar

Mag-tarmbiverkningar som illamående, diarré, buksmärta och kräkningar förekommer hos en del patienter och är generellt milda. Hudutslag och allergiska reaktioner inklusive nässelutslag kan uppstå.

Mun-Candida kan uppstå vid längre behandlingstider till följd av störning av normalfloran.

Allvarliga biverkningar

Kolestatisk hepatit och gulsot är den specifika och allvarligaste biverkan vid flukloxacillinbehandling.

Den kan uppstå under pågående behandling men presenterar sig inte sällan veckor till månader efter avslutad kur, vilket gör den svår att koppla till läkemedlet.

Risken ökar vid behandlingstid över 14 dagar och hos patienter över 50 år. Symtom inkluderar gulsot, mörk urin, klåda och trötthet.

Allvarliga allergiska reaktioner inklusive anafylaxi är sällsynta men möjliga.

Levervarning: Avbryt behandlingen omedelbart och kontakta läkare vid symtom på leverpåverkan: gulsot, mörk urin, ljos avföring eller klåda.

Leverreaktionen kan uppstå upp till åtta veckor efter avslutad behandling - informera alltid läkare om nyligen genomgången flukloxacillinkur.

Hogst risk: behandling längre än 14 dagar och age över 50 år. Ta alltid flukloxacillin på fastande mage - mat halverar absorptionen. Informera om penicillinallergi vid ordination.

Flukloxacillin är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot flukloxacillin, isoxazolylpenicilliner, andra penicilliner eller något hjälpämne i preparatet.

Korsallergi med cefalosporiner förekommer hos tre till fem procent av patienter med penicillinallergi och bör beaktas.

Tidigare kolestasatisk ikterus, hepatit eller leverbiverkning kopplad till flukloxacillin eller andra isoxazolylpenicilliner är en absolut kontraindikation på grund av hög risk för svår leverpåverkan vid fornyad exponering.

Patienter med aktiv mononukleos (körtelfeber orsakad av Epstein-Barr-virus) löper förhöjd risk för morbilliformt (mässlingliknande) hudutslag vid aminopenicilliner, men risken med flukloxacillin specifikt är lägre.

Svår leversjukdom är en stark relativ kontraindikation på grund av flukloxacillins kolestatiska hepatitpotential. Njursvikt kräver dosjustering vid svår insufficiens.

Graviditet och amning kräver en individuell bedömning av nytta och risk. Penicilliner anses relativt säkra under graviditet, men den specifika kolestatiska risken med flukloxacillin bör diskuteras.

Leverenzymvärden bör kontrolleras vid behandlingstider längre än 14 dagar och hos äldre patienter.