Zithromax

Zithromax innehåller den aktiva substansen azitromycin, ett makrolidantibiotikum med brett verkningsspektrum.

Det verkar genom att binda till den 50S-ribosomala subenheten i bakteriecellen och hämma proteinsyntes, vilket stoppar bakteriell tillväxt (bakteriostatisk effekt).

Vid höga koncentrationer kan det även verka baktericidalt.

Indikationer och infektionstyper

Azitromycin används vid behandling av ett brett spektrum av infektioner, daribland övre och nedre luftvägsinfektioner (bihåleinflamasion, tonsillit/faryngit, akut bronkit, samhällsförvärad lunginflammation), öroninfektioner (otit), hudinfektioner och mjukvävnadsinfektioner samt sexuellt överfördbara infektioner som klamydia och gonorré.

Farmakokinetiska fördelar

En stor fördel med azitromycin är dess långa halveringstid (cirka 68 timmar) och utmärkt vävnadspenetration — läkmedlet ansamlas i fagocyter och vävnader och fortsätter att verka i flera dagar efter att sista tabletten tagits.

Det innebär att korta behandlingskurer på tre till fem dagar — eller till och med en engångsdos vid klamydia — räcker.

Azitromycin absorberas snabbt från mag-tarmkanalen och administreras en gång dagligen, vilket förenklar följsamheten till behandlingen.

Administrering och tajming

Zithromax tas en gång dagligen via munnen. Tabletterna kan tas med eller utan mat, men vid magbesvär kan det hjälpa att ta dem i samband med en lättare måltid.

Svälj tabletten hel med ett fullt glas vatten och ta den vid ungefär samma tid varje dag.

Vanliga behandlingskurer

Behandlingsscheman varieras beroende på infektionstyp. Vid klamydia ges en engångsdos på 1 gram (vanligtvis två tabletter a 500 mg).

Vid luftvägsinfektioner och hudinfektioner används antingen en femkurdag: 500 mg dag ett följt av 250 mg dagligen i fyra dagar (total dos 1,5 gram), eller en tredagarskur med 500 mg dagligen.

Fullför alltid behandlingskuren

Det är viktigt att fullborda hela behandlingskuren även om du mår bättre efter ett par dagar.

Att avsluta för tidigt ökar risken för att en del bakterier överlever, återfaller till infektion och bidrar till antibiotikaresistens — ett allvarligt folkhälsoproblem.

Doseringen av Zithromax varierar beroende på indikation och patientens ålder.

Vid klamydia: 1 gram som engångsdos (två tabletter a 500 mg).

Vid luftvägsinfektioner och hudinfektioner: 500 mg dag ett, följt av 250 mg dagligen i fyra dagar. Alternativt 500 mg dagligen i tre dagar. Den totala dosen vid femkurdag är 1,5 gram.

Vid samhällsförvärad lunginflammation: 500 mg dagligen i tre dagar or 500 mg dag ett följt av 250 mg i fyra dagar beroende på svårighetsgrad och behandlingsrespons.

Barn: Dosen baseras på kroppsvikt, vanligtvis 10 mg per kg dag ett följt av 5 mg per kg under de näst fyra dagarna.

Patienter med nedsatt njurfunktion behöver vanligtvis ingen dosjustering. Vid svår leversvikt (Child-Pugh C) bör azitromycin användas med yttersta försiktighet eller undvikas.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Zithromax är gastrointestinala och inkluderar diarré, illamående, magsmärta, kräkningar och minskad aptit.

Diarré är vanligast och uppstår hos ungefär fem procent av patienterna men är i regel mild och förbigående. Huvudvärk rapporteras också.

Att ta tabletten med mat minskar ofta gastrointestinalt obehag.

Allvarliga biverkningar

Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar QT-förlängning och potentiellt livshotande hjärtarytmi (Torsades de Pointes), särskilt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom, hypokalemi eller hypomagnesemi.

Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive angiooedem och anafylaxi, kan förekomma.

Clostridioides difficile-associerad diarré — kraftig, vattnig eller blodig diarré under eller efter behandlingen — kräver omedelbar läkarvårdd.

Azitromycin kan i sällsynta fall orsaka förlängning av QT-intervallet, vilket kan leda till allvarliga hjärtarytmier.

Informera din läkare om du har hjärtsjukdom, låg kalium- eller magnesiumnivå, eller om du tar andra läkmedel som påverkar hjärtarytmen.

Vid myasthenia gravis bör användning ske med försiktighet då azitromycin kan försämra neuromuskulaer överförsel. Informera din läkare om lever- eller njursjukdom.

Antacida innehållande aluminium eller magnesium bör tas minst två timmar före eller efter azitromycin då de kan minska absorptionen.

Azitromycin är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot azitromycin, erytromycin, andra makrolider eller ketolider, eller något hjälpämne i beredningen.

Korsallergi inom makrolidgruppen är vanlig och hela klassen bör undvikas vid tidigare allvarlig reaktion. Allergisymtom kan inkludera utslag, angiooedem eller anafylaxi.

Azitromycin är kontraindicerat vid tidigare kolestasis eller leversjukdom relaterat till azitromycin-användning.

Svår leverinsufficiens (Child-Pugh C) förhindrar säker eliminering och ökar risken för toxicitet.

QT-förlängning i anamnesen, hypokalemi, hypomagnesemi eller pågående behandling med läkemedel som förlänger QT-intervallet — exempelvis kinidin, sotalol eller amiodaron — är kontraindikationer på grund av risk för allvarlig hjärtarytmi.

Förskriving till gravida och ammande kvinnor kräver noggrann nytta-riskbedömning. Azitromycin passerar placentan och utsöndras i modermjölk.

Barn kan behandlas med viktanpassad dosering men kinetiska variationer i de första levnadsveckorna kräver försiktighet.