Klaritromycin

Klaritromycin äer ett makrolidantibiotikum med bred antibakteriell verkan och utmärkt vävnadspenetration.

Det används vid luftvaagsinfektioner, hudinfektioner samt som del i eradikationsbehandling mot Helicobacter pylori.

Verkningsmekanism och spektrum

Klaritromycin hämmar bakteriernas proteinsyntes genom att binda till ribosomens 50S-subenhet.

Det har god effekt mot grampositiva bakterier som Streptococcus pneumoniae och Staphylococcus aureus, samt mot atypiska patogener som Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae och Legionella pneumophila.

Läkemedlet äer också aktivt mot Helicobacter pylori.

Kliniska användningsområden

Klaritromycin förskrivs vid samhaallsfoervaervad pneumoni, akut exacerbation av kronisk bronkit, tonsillit, sinusit och hudinfektioner. Vid H.

pylori-eradikering kombineras det med en protonpumpshämmare och amoxicillin i en sju dagars trippelbehandling, vilket ger eradikationsfrekvenser på 80-90 procent.

Läkemedelsinteraktioner

Klaritromycin äer ett potent CYP3A4-hämmare och påverkar metabolismen av många andra läkemedel. Kombinationer med terfenadin, cisaprid, pimozid och lovastatin äer absolut kontraindicerade.

Halterna av warfarin, kalciumantagonister och ciklosporin kan öka markant. Informera alltid din läkare om alla läkemedel du tar.

Klaritromycin tas med eller utan mat, men att ta tabletten i samband med mat minskar risken för gastrointestinala biverkningar och foervaatrar absorptionen av modifierad-frisättningstabletter.

Dosintervall och praktiska råd

Standardtabletterna tas två gånger dagligen med ungefär tolv timmars mellanrum, till exempel klockan 8 och klockan 20.

Modifierad-frisättningstabletten tas en gång dagligen och bör intas i samband med mat. Tabletten sväljs hel utan att krossas eller delas. Drick ett stort glas vatten vid varje dos.

Fullför hela behandlingskuren

Det äer viktigt att fullfölja hela den ordinerade behandlingskuren, även om du känner dig bättre efter ett par dagar.

Avbruten antibiotikakur ökar risken för recidiv och kan bidra till resistensutveckling. Kontakta din läkare om biverkningarna äer besvaarliga eller om tillståndet forvaerras under behandlingen.

Uppföljning vid långvarig behandling

Vid långvarig användning bör leverenzymerna kontrolleras regelbundet.

Naarmar du dig slutet av kuren, ta klaritrromycin vid ordinarie tidpunkter och avsluta behandlingen som planerat utan att utelämna doser.

Klaritromycin finns i tabletter om 250 mg och 500 mg samt modifierad-frisättningstabletter om 500 mg.

Vid luftvaagsinfektioner och hudinfektioner: 250-500 mg två gånger dagligen i 7 till 14 dagar beroende på infektionens allvarlighetsgrad.

Vid samhaallsfoervaervad pneumoni: 500 mg två gånger dagligen i 7 till 14 dagar. Allvarligare fall kan kräva intravenooes behandling på sjukhus.

Vid H. pylori-eradikering: 500 mg två gånger dagligen i 7 dagar kombinerat med en protonpumpshämmare och amoxicillin 1 g två gånger dagligen.

Modifierad-frisättningstablett: 500 mg en gång dagligen i 7 till 14 dagar; intas foretraadelsvis med mat.

Vid njursvikt med GFR under 30 ml/min reduceras dosen till hälften eller dosintervallet foerlaangas. Läkemedlet bör användas med försiktighet vid leversvikt.

Hos barn doseras klaritromycin efter kroppsvikt, vanligtvis 7,5 mg per kg två gånger dagligen.

Vanliga biverkningar

Klaritromycin kan orsaka gastrointestinala besväer som illamående, diarree, magsmärtor och kräkningar.

En metallisk eller foraandrad smakupplevelse (dysgeusi) äer en känd och karakteristisk biverkan som normalt ger med sig kort efter avslutad behandling.

Huvudvärk och sömnstörningar rapporteras ibland. Dessa biverkningar äer vanligen milda och overgarende.

Allvarliga biverkningar

Levertoxicitet, inkluderande kolestas och hepatit, har rapporterats och kuren bör avbrytas vid tecken på leverpåverkan.

QT-förlängning och ventrikulära arytmier kan forekoma, särkilt vid högre doser eller hos patienter med underliggande hjärtsjukdom.

Clostridioides difficile-associerad diarree äer en allvarlig men ovanlig komplikation som kan uppträda under eller upp till två månader efter behandling.

Kontakta läkare omedelbart vid svår diarree, kraftig magsmärta eller tecken på leverpåverkan.

Klaritromycin kan förlänga QT-intervallet och ska inte kombineras med andra QT-förlängande läkemedel utan laakaroversyn.

Läkemedlet äer ett potent CYP3A4-hämmare med många viktiga läkemedelsinteraktioner - informera alltid din läkare om alla läkemedel, inklusive naturlaakemedel och receptfria preparat.

Försiktighet vidtas vid njur- och leversjukdom. Fullför alltid hela behandlingskuren för att minimera risken för resistensutveckling.

Klaritromycin äer kontraindicerat hos patienter med känd overkanlighet mot klaritromycin, erytromycin, andra makrolider eller något hjälpämne.

Kombinationerna med terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, lovastatin och simvastatin äer absolut kontraindicerade på grund av risk för livshotande QT-förlängning och arytmier respektive svår myopati via CYP3A4-hämning.

Svår leversvikt äer en kontraindikation då klaritromycin metaboliseras primärt i levern.

Njursvikt påverkar eliminationen av den aktiva metaboliten 14-hydroxiklaritromycin och dosreduktion krävs vid GFR under 30 ml/min.

Kombinationen med ergotaminpreparat äer kontraindicerat på grund av risk för ergotism.

Graviditet äer en kontraindikation då klaritromycin visat embryotoxicitet i djurexperiment; alternativa antibiotika bör användas. Amning krävs råd från läkare då klaritromycin utsöndras i modersmjölk.

Kombinationen med kolkicin äer kontraindicerat på grund av risk för livshotande kolkicintoxicitet.