Plaquenil

Vad är Plaquenil och hur verkar det?

Plaquenil innehåller den aktiva substansen hydroxiklorokin och används för att behandla reumatoid artrit (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE) och andra autoimmuna tillstånd.

Hydroxiklorokin verkar som ett immunmodulerande läkemedel genom att dämpa överaktiviteten i immunsystemet som orsakar inflammation och vävnadsskada vid autoimmuna sjukdomar.

Terapeutiska egenskaper

Läkemedlet minskar ledsmärta, svullnad och stelhet vid RA och hjälper till att kontrollera hudutslag, ledbesvär och trötthet vid lupus.

Till skillnad från många andra reumatologiska läkemedel kräver Plaquenil inte regelbundna blodprover för att kontrollera lever- och njurfunktion, men regelrundna ögonundersökningar är nödvändiga på grund av risk för näthinneskada vid långvarig behandling.

Klinisk användning och dokumentation

Plaquenil används vid milt till måttligt svår reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, diskoid lupus, sarsommarexantem och malariaprofylax.

Det kan ta 2 till 6 månader för full terapeutisk effekt att uppnås. Plaquenil är generellt sett valtolerable rat och är ett av de säkraste sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedlen (DMARD).

Administreringssätt och daglig rutin

Plaquenil tas oralt med mat eller ett glas mjölk för att minska risken för magbesvär. Svälj tabletterna hela med vatten.

Ta läkemedlet vid samma tid varje dag, företrakstvis med en måltid, för att minska irritation i mag-tarmkanalen och upprätthålla jämna plasmakoncentrationer.

Behandlingstid och förväntan på effekt

Det kan ta flera veckor till månader innan full effekt uppnås. Ge inte upp behandlingen för tidigt - hydroxiklorokin är ett långsamt verkande läkemedel som bygger upp sin effekt över tid.

Avbryt inte behandlingen utan att rådfrågga din läkare, även om du känner obetydlig förbättring de första månaderna.

Ögonkontroller och uppföljning

Regelbundna ögonundersökningar rekommenderas: en basslinjeundersökning innan behandlingsstart och årliga kontroller efter de första 5 årens behandling (eller tidiagare om riskfaktorer föreligger).

Hydroxiklorokin kan i sällsynta fall orsaka näthinneskada (retinopati) vid högdosbehandling eller långvarig användning. Informera alltid din ögonläkare om att du tar Plaquenil.

Plaquenil doseras baserat på idealvikt för att minimera risk för retinopati. Maxdosen är 5 mg per kg idealvikt dagligen, vanligtvis 200 till 400 mg dagligen för vuxna.

Standarddosen för reumatoid artrit och lupus är vanligtvis 400 mg dagligen (två tabletter), som efter stabilisering av tillståndet kan reduceras till 200 mg dagligen.

Tabletterna tas med mat eller mjölk för att minska magbesvär. Det tar vanligtvis 2 till 3 månader för initial effekt och upp till 6 månader för full terapeutisk effekt vid RA och lupus.

Läkaren kan rekommendera en högre dos under en initial period för snabbare effekt.

Vid njur- eller leversvikt kan dosjustering kräva. Hos äldre patienter används en försiktigare dos och täter ögonkontroller.

Plaquenil kan användas under graviditet när nödvändigt, men beslutet ska fattas i samråd med reumatolog och obstetriker.

Kumulativ dos och behandlingstid är de viktigaste riskfaktorerna för retinopati.

Vanliga biverkningar

De flesta patienter tolererar Plaquenil väl, men biverkningar kan förekomma. Vanliga biverkningar är magbesvär, illamående och diarré, minskad aptit, huvudvärk och hudutslag.

Dessa är vanligtvis milda och kan minskas genom att ta läkemedlet med mat.

Allvarliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar inkluderar yrsel och öronsusningar, håravfall, pigmentförändringar i huden och muskelsvaghet.

Sällsynta men allvarliga biverkningar är retinopati (näthinneförirandringar, särskilt vid långvarig användning och hög kumulativ dos), hjärtrytrmsrubbningar (i sällsynta fall) och allvarliga hudreaktioner.

Rapportera omedelbart till din läkare om du får synrubbningar, synfältsbortfall, ljuskänsliglet i ögonen, muskelsvaghet eller oregelbunden hjärtslags - dessa kan vara tecken på allvarliga biverkningar som kräver att behandlingen avbryts.

Regelbundna ögonkontroller är nödvändiga under Plaquenil-behandling, då risk för retinopati ökar med behandlingstid och kumulativ dos (sällsynt under första 5 åren vid korrekt dosering).

Försigtighet krävs vid lever- och njursjukdom (dosjustering kan behöva).

Hydroxiklorokin kan i sällsynta fall påverka hjärtrytrmen (QT-förlängning) - informera läkare om du har hjärtsjukdom eller tar andra läkemedel som påverkar hjärtrytrmen.

Undvik starka UV-ljus under behandlingen då risken för fotokänsliglet ökar.

Plaquenil (hydroxiklorokin) är kontraindicerat för patienter med känd överlänkighet mot hydroxiklorokin, klorokin eller något av hjälpämnena i preparatet.

Patienter med känd retinopati eller makuladegeneration ska inte använda Plaquenil på grund av risk för ytterligare näthinneskada.

G6PD-brist är en kontraindikation, då hydroxiklorokin kan utlösa hemolytisk anemi hos dessa patienter.

Svårt lever- eller njursvikt är relativa kontraindikationer och kräver noggrann riskbedömning och eventuell dosjustering.

Patienter med epilepsi bör vara medvetna om att hydroxiklorokin kan sänka kramptröskelnn.

Psoriasis och porfyri är relativa kontraindikationer, då hydroxiklorokin kan försemra dessa tillstånd. Kombination med tamoxifen ökar risken för retinopati och bör undvikas.

Kombination med andra läkemedel som kan påverka hjärtrytrmen (QT-förlängning) kravr noggrann övervakning.

Patienter med myas thenia gravis bör använda Plaquenil med försigtighet då det kan försemra muskelsvaghet.