Provera

Vad är Provera och hur verkar det?

Provera innehåller den aktiva substansen medroxiprogesteron (MPA), ett syntetiskt gestagen som påverkar livmoderslemhinnan och hormonbalansen hos kvinnor.

Medroxiprogesteron liknar det naturliga hormonet progesteron och används för att reglera menstruationscykeln, behandla hormonstörningar och ingår som gestagenkomponent i hormonersättningsterapi (HRT) för att skydda livmoderslemhinnan från överdriven tillväxt.

Indikationer och terapiområden

Provera används för ett brett spektrum av gynekologiska tillstånd.

Det är indicerat vid sekundär amenorre (uteblivna menstruationer), dysfunktionell livmoderbladning, och som gestagenkomponent vid HRT hos kvinnor med kvar livmoder.

Vid cancer används högre doser av medroxiprogesteron för behandling av endometrie- och njurcancer.

Preparatet kan även användas för att förebygga överdriven tillväxt av livmoderslemhinnan (endometriehyperplasi) hos postmenopausala kvinnor som tar östrogen.

Tillgängliga beredningar

Provera finns som tabletter i styrkorna 2,5 mg, 5 mg och 10 mg. Dosen varieras beroende på indikation och behandlingens syfte. Högre doser (100-500 mg dagligen) används vid onkologisk behandling.

Den behandlande läkaren bestemmer lämplig dos och behandlingslängd baserat på individuell bedömning.

Hur du tar Provera

Provera tas oralt med vatten, med eller utan mat. Tabletten sväljs hel och ska tas vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla jämna hormonnivåer.

Om du glömt en dos ska du ta den så snart du kommer ihåg, men om det snart är dags för nästa dos ska du hoppa över den glömda dosen och fortsätta som vanligt.

Dosscheman för olika indikationer

Vid behandling av sekundär amenorre ges vanligtvis 5-10 mg dagligen under 5-10 dagar börjande vilken dag som helst i cykeln.

Menstruation inträffar vanligtvis 3 till 7 dagar efter avslutad kur.

För behandling av dysfunktionell livmoderbladning ges 5-10 mg dagligen under 5-10 dagar med start dag 16 till 21 i menstruationscykeln.

Provera som del av hormonersättningsterapi

När Provera kombineras med östrogen vid HRT ges det vanligtvis 2,5-10 mg dagligen under 10-14 dagar per månad vid cyklisk behandling, eller 2,5-5 mg dagligen kontinuerligt vid kontinuerlig kombinerad behandling.

Läkaren bestämmer vilket schema som lämpar sig bäst baserat på din situation och hur lång tid det gått sedan din menopaus.

Provera (medroxiprogesteron) doseras noggrant beroende på indikation. För sekundär amenorre ges vanligtvis 5-10 mg dagligen i 5-10 dagar.

Menstruation inträffar som regel 3-7 dagar efter avslutad kur.

För dysfunktionell livmoderbladning rekommenderas 5-10 mg dagligen under 10 dagar, med start dag 16 i menstruationscykeln.

Denna behandling reglerar slemhinneuppbyggnaden och ger en kontrollerad bortfallsbladning.

Som gestagenkomponent i HRT används vanligtvis 2,5-10 mg dagligen under 10-14 dagar per månad vid cyklisk behandling. Vid kontinuerlig kombinerad HRT ges 2,5-5 mg dagligen.

Behandlingsuppläggningen ska utvärderats årligen av läkare.

Vid endometriehyperplasi utan atypier kan 10 mg dagligen under 14 dagar per månad behöva ges under längre tid, upp till 6 månader, för att normalisera slemhinnan.

Onkologisk användning kraver högre doser (100-500 mg dagligen) som beslutas av specialistläkare.

Vanliga biverkningar

De mest rapporterade biverkningarna av Provera inkluderar huvudvärk, illamående, bröstspänning och humörföran dringar.

Menstruationsrubbningar, inklusive oregelbundna bladningar, fläcksanning eller utebliven menstruation, är vanliga särskilt under de första månaderenas behandling.

Viktuppgång och vätskeretenation kan förekomma. Dessa biverkningar är vanligtvis milda och försvaras med tid eller vid dosanpassning.

Allvarliga biverkningar

**Allvarliga biverkningar krav omedelbar medicinsk uppmärksamhet.

** Tecken på blodpropp, såsom svallnad, rodnad och smark i ett ben, plötslig andfåddhet eller bröstsmärta, ska föranleda omedelbart läkarbesk.

Leverpåverkan kan uppstå, varför man bör underrätta läkaren om gulnande av hud eller ögonvitor. Psykiatriska reaktioner inklusive depression har rapporterats.

När som helst vid ovanliga symptom ska behandlande läkare kontaktas.

Provera ska användas med stor försiktighet hos patienter med ökad risk för venös tromboembolism, kardiovaskulära sjukdomar, leversjukdomar eller känd eller misstänkt bröstcancer.

Regelbunden mammografi och gynekologisk kontroll rekommenderas under långtidsanvändning. Behandlingen ska avbrytas omedelbart vid tecken på tromboemboliska händelser.

Provera ska inte användas under graviditet eftersom det kan skada fostret.

Provera (medroxiprogesteron) är kontraindicerat för patienter med känd, misstänkt eller tidigare behandlad bröstcancer, endometriecancer eller andra hormonkänsliga tumörer.

Dessa tillstånd kan försvärras av gestagent inflytande, varför grundlig canceranamnes är nödvändig före insättning.

Preparatet är även kontraindicerat vid aktiv venös tromboembolism (DVT eller lungemboli) eller vid känd hereditärt trombofili (t.ex. factor V Leiden-mutation) i kombination med andra riskfaktorer.

Patienter med aktiv leversjukdom, tidigare kolestastisk gulsot under graviditet eller otillförklarlig vaginal bladning ska inte behandlas med Provera förrän orsaken utretts.

Provera är absolut kontraindicerat under graviditet på grund av risk för maskulinisering av kvinnliga foster och otillräckliga säkerhetsstudier.

Vid känd överkänlighet mot medroxiprogesteron eller något av hjälpämnena i tabletten ska preparatet inte användas.

Försiktighet rekommenderas även vid njurinsufficiens, epilepsi och migrän då dessa tillstånd kan försvärras av hormonbehandling.