Utrogestan

Utrogestan innehåller mikroniserat naturligt progesteron, vars molekylära struktur är identisk med det progesteron din kropp producerar från gulkroppen.

Det är godkänt för hormonersättningsterapi (HRT) där det fungerar som progestogen för kvinnor som fortfarande har livmodern och som tar östrogen.

Utrogestan används också vid luteal insufficiens, när kroppen producerar för lite progesteron efter ägglossning, i samband med assisterad befruktning (ART).

Många läkare föredrar mikroniserat progesteron framför syntetiska progestogener, då det har en mer fördelaktig säkerhetsprofil, särskilt gällande risken för bröstcancer och venös tromboembolism (blodproppar i venerna).

Läkemedelsverket rekommenderar mikroniserat progesteron som ett alternativ för att skydda livmoderslemhinnan under HRT. Du kan ta Utrogestan via munnen eller vaginalt.

Vid oral användning bryter levern ner en stor del av dosen vid första passagen, vilket producerar den aktiva metaboliten allopregnanolon som har en lugnande, sedativ effekt.

Därför fungerar en dos vid sänggåendet bra. Utrogestan används även för att stödja lutealfasen vid fertilitetsbehandlingar och för att hantera vissa orsaker till onormala livmoderblödningar.

Utrogestan kapslar kan tas oralt eller vaginalt, beroende på indikation och läkares rekommendation.

Orala kapslar sväljs hela med vatten, helst på kvällen före sänggåendet, eftersom progesteron kan orsaka sömnighet.

Mat kan öka absorptionen på ett oförutsägbart sätt, så det rekommenderas att ta kapslarna på tom mage.

Vaginala kapslar förs djupt in i slidan, helst på kvällen före sänggåendet för att undvika obehag. Tugga eller bryt inte kapslarna. Om du missar en oral dos, ta den när du kommer ihåg det.

Hoppa över den om nästa dos nästan är dags.

För HRT (skydd av livmoderslemhinnan):

* Sekventiell behandling: Ta 200 mg oralt vid sänggåendet under 12-14 dagar per 28-dagars östrogencykel.

* Kontinuerlig kombinerad behandling: Ta 100 mg oralt vid sänggåendet varje dag, utan uppehåll, tillsammans med kontinuerlig östrogen.

För ART (stöd för lutealfasen):

* För in 200-400 mg vaginalt varje dag. Detta startar vanligtvis på dagen för embryoöverföring eller äggplockning. Fortsätt i 10-12 veckor, eller enligt din fertilitetsspecialists anvisningar.

Dosen av Utrogestan beror på indikationen och bestäms individuellt av din läkare.

För hormonersättningsterapi (HRT):

* Sekventiell HRT: 200 mg oralt vid sänggåendet under 12-14 dagar per 28-dagars cykel.

* Kontinuerlig kombinerad HRT: 100 mg oralt vid sänggåendet varje dag.

För stöd för lutealfasen (ART):

* 200-400 mg vaginalt varje dag, som en eller två doser. Dosen kan delas upp i 2-3 delar (till exempel 200 mg på morgonen och 200 mg på kvällen).

Behandlingen fortsätter vanligtvis upp till vecka 10-12 av graviditeten.

För menstruationsstörningar och funktionell amenorré:

* 200-300 mg oralt på kvällen under 10 dagar (cykeldag 17-26).

Vid orala doser över 200 mg bör de delas upp. Till exempel 100 mg på morgonen och 200 mg vid sänggåendet. En enskild dos på 200 mg vid sänggåendet är standard.

Vid leverproblem kan mängden som absorberas oralt förändras. Vaginal användning undviker leverns första passage, så det kan vara ett bättre val. Du behöver inte ändra dosen vid njurproblem.

För äldre patienter och patienter med njur- eller leverinsufficiens rekommenderas särskild försiktighet och en medicinsk dosjustering.

Biverkningar av Utrogestan kommer från SmPC-data och klinisk erfarenhet.

Vanliga (≥1/100 till <1/10):

* Dåsighet och sömnighet, främst vid oral dosering och orsakad av allopregnanolon. Detta är en lugnande effekt som gör att kvällsdosering rekommenderas.

Även huvudvärk, yrsel, uppblåsthet i buken, illamående, ömhet i brösten och förändringar i blödningsmönstret kan förekomma.

Ovanliga (≥1/1 000 till <1/100):

* Depression, sömnsvårigheter, akne, klåda, nässelutslag (urtikaria), kolestatisk gulsot (gul hud från fördröjt gallflöde) och förändringar i sexlusten.

Sällsynta (≥1/10 000 till <1/1 000):

* Kloasma (mörka fläckar på huden), anafylaxi (en svår allergisk reaktion) och tromboembolism (en blodpropp).

Observationsdata tyder på att denna risk för blodpropp är lägre med mikroniserat progesteron än med syntetiska progestogener.

Vaginal användning kan orsaka lokal irritation och flytningar, men färre systemiska effekter som dåsighet.

Vid sänggåendet ses den lugnande effekten av en oral dos vanligtvis som en fördel snarare än ett problem.

Använd Utrogestan som en del av en kombinerad HRT-behandling om du fortfarande har livmodern. Östrogen som tas ensamt ökar risken för endometriehyperplasi (förtjockad livmoderslemhinna) och cancer.

Läkemedelsverket rekommenderar att all HRT ordineras i den lägsta effektiva dosen, under kortast möjliga tid, med regelbunden översyn minst en gång om året.

Data från E3N-kohortstudien och KEEPS-studien tyder på att mikroniserat progesteron kan ha en lägre bröstcancerrisk än syntetiska progestogener. Trots detta kan ingen progestogen kallas helt säker.

Om du har porfyri (en sällsynt sjukdom som påverkar hur kroppen producerar hem), använd progesteron med försiktighet.

Använd det inte om du har vaginal blödning utan känd orsak förrän en läkare har fastställt orsaken.

På grund av den möjliga sedativa effekten bör du inte köra fordon eller använda maskiner efter att ha tagit Utrogestan. Planera därför alltid att ta det på kvällen.

Regelbundna kontroller av brösten (mammografi) och gynekologiska undersökningar rekommenderas under hela hormonersättningsterapin.

Rapportera ovanliga blödningar eller bröstförändringar till din läkare.

Använd inte Utrogestan om du har känd eller misstänkt bröstcancer, eller någon känd eller misstänkt cancer som är beroende av könshormoner.

Använd det inte heller om du har vaginal blödning utan känd orsak, en aktiv eller nyligen inträffad arteriell blodpropp, eller en aktiv venös blodpropp eller en historia av en sådan (om du inte tar antikoagulantia).

Undvik det om du har svåra leverproblem eller aktiv leversjukdom, eller om du är allergisk mot progesteron eller någon ingrediens.

Kapslarna innehåller sojalecitin och jordnötsolja, så de är inte för någon med jordnöts- eller sojaallergi. Använd det inte om du har porfyri.

Okorrigerad vaginal infektion är en kontraindikation för vaginal användning. Utrogestan är inte avsett för män eller barn.

Gravida kvinnor bör endast använda preparatet efter tydlig medicinsk indikation.