Utrogestan

Vad är Utrogestan och hur verkar det?

Utrogestan innehåller mikroniserat progesteron, ett bioidentiskt progestogen som är kemiskt identiskt med det naturliga progesteronet som produceras av kroppen.

Det används framst som den progestindel av hormonsubstitutionsterapi (HRT) för klimakteriekvinnor med livmoder, och som lutealfasststod vid assisterad befruktning.

Kliniska användningsomraden

Utrogestan är godkänt för sekventiell eller kontinuerlig kombinationsanvandning med östrogen inom HRT för att skydda livmoderslemhinnan (endometriet) från hyperplasi och karcinom.

Det används också som vaginal gel eller kapslar som stod för lutealfasen och tidig graviditet vid in vitro-fertilisering (IVF) och andra assisterade reproduktionstekniker.

Profil och tolerabilitet

Som bioidentiskt progesteron har Utrogestan en hormonprofil som liknar kroppens eget progesteron, vilket kan ge en annan biverkningsprofil än syntetiska progestogener.

Framst rapporteras sedativa effekter vid oral användning, varför kvallsadministrering rekommenderas. Vaginal användning ger lokal absorptionsprofil med lägre systemiska effekter.

Oral administrering

Utrogestan kapslar tas oralt med vatten, foretrasvis på kvällen före laggdags på grund av den sedativa effekten.

Kapslarna kan även ges vaginalt, vilket ger lägre systemisk exposition och mindre somnighet. Dosen och administreringsvagen beror på indikationen och bestalms av läkaren.

Vaginal administrering

För vaginal användning, framst vid IVF-stod, placeras kapslarna djupt in i slidan.

Vaginal administrering ger en jamnare och mer forutsagbar hormonprofil för endometriet med lägre biverkaningsprofil systemiskt.

Det är viktigt att foltja applikationsanvisningarna noggrant och ta kapslarna vid de tidpunkter som läkaren angivit.

Behandlingsschema inom HRT

Vid sekventiell HRT tas Utrogestan vanligen under 10-14 dagar per månad (när ostrogenbehandling ges kontinuerligt). Vid kontinuerlig kombinationsbehandling tas läkemedlet dagligen.

Det är viktigt att inte missa doser, särskilt inom IVF-protokoll, där progesteron är essentiellt för embryoimplantation och tidig graviditetsutveckling.

För att skydda endometriet vid HRT hos postmenopausala kvinnor rekommenderas 200 mg Utrogestan dagligen under 10-14 dagar per månad vid sekventiell behandling, eller 100 mg dagligen vid kontinuerlig kombinationsbehandling.

Vid IVF och assisterad befruktning används vanligen 600 mg dagligen vaginalt (fördelat på två till tre doser per dag) med start från agg-uttaget eller embryooverforingen.

Dosen kan variera beroende på klinikens protokoll och patientens individuella respons.

För lutealfasstod vid spontana cykler eller vid ovulationssinduktion används vanligen 200-300 mg dagligen under lutealfasen (dag 15-25 i cykeln).

Dosen bestams alltid av specialistlakaren baserat på behandlingsprotokollet och hormonnivamätningarna.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av oralt Utrogestan är somnighet och trötthet, som beror på progesterons naturliga sedativa egenskaper.

Denna effekt kan vara fordelaktig om kapslarna tas på kvällen men kan vara ett problem om de tas på dagen.

Andra vanliga biverkningar inkluderar yrsel, huvudvärk, humorfrandringar och oregelbunden blödning, särskilt under de första behandlingsmanaderna.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är sällsynta men inkluderar tromboemboliska händelser, skasom djup ventrombos och lungembolism.

Risken är avsevert lägre än för syntetiska progestogener men ökar i kombination med konjugerade ostrogener.

Laktation, leverproblem och allergiska reaktioner är andra sällsynta men rapporterade biverkningar. Patienter med riskfaktorer för trombos bör diskutera detta med läkaren före behandlingsstart.

Utrogestan ska inte användas vid känd, misstänkt eller tidigare brostcancer, känd eller misstänkt progestogeneroende neoplasmer, odiagnostiserad vaginal blödning, eller känd overk anslighet mot preparatet.

Leversjukdom och tromboembolisk sjukdom i anamnesen är också kontraindikationer. Regelbundna gynekologiska undersökningar rekommenderas under långtidsbehandling med HRT.

Utrogestan är kontraindicerat vid känd eller misstänkt brostcancer, känd overk anslighet mot progesteron eller jordnotsoljebaserade hjälpämnen (kapslarna innehåller jordnotolja och ska inte användas av patienter med jordnotsallergi), odiagnostiserad vaginal blödning och aktiv tromboemboli eller tromboemboli i anamnesen.

Preparatet ska inte användas vid svåra leversjukdomar, inklusive leversvikt och levercelltumor. Porphyria och tidigare progestinrelaterade hudkomplikationer kan också vara kontraindikationer.

Utrogestan är inte indicerat för barn eller manliga patienter.

Vid användning under tidig graviditet (som graviditetsstod) är Utrogestan generellt ansett som säkert, men det ska endast förskrivas när det är kliniskt motiverat och av specialistar inom reproduktionsmedicin.

Det finns dock ingen indikation för användning under graviditet för klimakteribehandling.