Tresiba

Vad är Tresiba och hur verkar det?

Tresiba (insulin degludek) är ett ultra-långtidsverkande basalinsulin för behandling av diabetes mellitus typ 1 och typ 2 hos vuxna, ungdomar och barn från ett års ålder.

Insulin degludek bildar efter subkutan injektion stabila multihexamerkomplex som lagras under huden och gradvis frigors, vilket ger en verkningstid på över 42 timmar.

Klinisk profil och unikt verkningsmönstret

Till skillnad från många andra basalinsulinpreparat ger Tresiba ett extremt jämt och flatt verkningsmönstret utan uttalade toppar.

Denna stabila frisättning bidrar till förutsägbar blodsockerkontroll och har i kliniska studier visat en lägre risk för nattlig hypoglykemi jämfört med insulin glargin.

Den långa verkningstiden ger även flexibilitet i injektionstidpunkten.

Praktiska fördelar för patienten

En viktig praktisk fördel med Tresiba är att injektionstidpunkten kan variera med upp till 8 timmar från dag till dag utan att det påverkar blodsockerkontrollen nämnvärt.

Detta ger ökad flexibilitet i vardagen för patienter med oregelbundna scheman. Tresiba finns i två styrkor: 100 enheter/ml och 200 enheter/ml, för att tillmota patienter med varying insulinbehov.

Injektionsteknik och administrering

Tresiba administreras subkutant med medfölljande FlexTouch-penna en gång om dagen.

Injektionen ges i laret, buken eller överarmen, och injektionsstället bör roteras inom samma omrade för att undvika lipohypertrofi.

Pennan ska inspekteras före varje användning och insulin glargin ska se ut som en klar, farglos lösning.

Flexibilitet i injektionstidpunkt

Tresiba ska tas en gång om dagen men behöver inte injiceras vid exakt samma tidpunkt varje dag.

Den rekommenderade injektionstidpunkten kan skjutas fram eller tillbaka upp till 8 timmar vid behov, till exempel vid oregelbundna arbetstider eller resor.

Det ska dock ga minst 8 timmar mellan injektionerna för att bibehålla optimal effekt.

Monitorering och dosjustering

Blodsockernivan bör mateas regelbudet, främst fasteblodsockret på morgonen, för att ge underlag för dosjusteringar.

Dosjusteringar görs i steg om 2 enheter var tredje till fjarde dag baserat på medelfasteblodsockret. Kontakta alltid läkaren före större dosjusteringar eller vid upprepade hypoglykemier.

Startdosen av Tresiba för patienter med typ 2-diabetes som tidigare inte behandlats med insulin är vanligen 10 enheter dagligen, varefter dosen titreras upp baserat på fasteblodsockervarden.

Målet är ett fasteblodsockrer på 4-7 mmol/L enligt de flesta svenska riktlinjer.

Vid overföring från ett annat basalinsulin (enhets-för-enhet-byte) från insulin glargin 100 IE/ml kan samma dos användas initialt.

Vid overföring från NPH-insulin eller insulin glargin 100 IE/ml kan en initial dosreduktion på 20 procent vara lämplig för att minska risken för hypoglykemi.

För patienter med typ 1-diabetes används Tresiba som del av en basal-bolus-regim. Basal-insulindosen utgör vanligen 30-50 procent av den totala dagliga insulindosen.

Tresiba 200 enheter/ml är särskilt lämplig för patienter som behöever mer än 20 enheter per injektion, då en lägre volym injiceras och pennan är mer diskret att använda.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av Tresiba är hypoglykemi (laegt blodsocker). Symtomen inkluderar svettning, darrning, hjartklappning, hunger, yrsel, huvudvärk och koncentrationssvårigheter.

Lindrig hypoglykemi kan vanligen behandlas med snabba kolhydrater. Lokala reaktioner vid injektionsstället, skasom klåda, rodnad och svullnad, är vanliga men vanligtvis milda och övergående.

Lipohypertrofi kan upptrrada om injektionsstället inte roteras tillräckligt.

Allvarliga biverkningar

Allvarlig hypoglykemi med medvetsloshet eller kramper kan förekomma och kräver omedelbar behandling med glukagoninjektion eller intravenous glukosgiva.

Allergiska reaktioner mot insulin, inklusive anafylaxi, är sällsynta men allvarliga. Patienter med retinopati kan uppleva förbigående försämring av syn vid snabb förbättring av blodsockerkontrollen.

Hypokalemi (laeg kaliumnivå) kan också förekomma.

Tresiba ska aldrig blandas med andra insulinpreparat eller injektionslosningar. Byte mellan insulinpreparat måste ske under läkartillsyn med tätare blodsockerupfolgjning.

Alkohol kan förstärke den blodsockersänkande effekten. Informera alltid läkaren om Tresiba-behandlingen inför operationer eller andra medicinska procedurer.

Förvaras i kylskap före oppning; oppnad penna förvaras i rumstemperatur i max 8 veckor.

Tresiba är kontraindicerat vid känd overk anslighet mot insulin degludek eller något av hjälpämnena. Preparatet får inte användas vid hypoglykemi.

Tresiba ska användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion, eftersom dessa tillstånd kan påverka insulinbehovet och kräva tätare blodsockerkontroller.

Patienter med hypokalemi bör också övervakas noggrant.

Under graviditet och amning kräver insulinbehandlingen tätare uppföljning och dosjusteringar eftersom insulinbehovet förändras under olika faser av graviditeten.

Tresiba används under graviditet när det är kliniskt nödvändigt och när nyttan överstiger risken. Behandlingen bör planeras i nära samarbete med specialistlakare i diabetesvard och gynekologi.