Vitaros

Vitaros är en kräm som innehåller den aktiva substansen alprostadil, ett syntetiskt prostaglandin E1, och används för att behandla erektil dysfunktion (ED) hos vuxna män.

Till skillnad från tablettbaserade PDE5-hämmare verkar Vitaros lokalt — direkt på penis — vilket gör det till ett attraktivt alternativ för män som inte kan eller vill ta tabletter.

Lokal verkningsmekanism

Alprostadil vidgar blodkärl i erektil vävnad genom att stimulera adenylylcyklas och öka cAMP-nivån, vilket relaxerar slätmuskulaturen i corpus cavernosum och ökar blodflöden.

Erektionen uppkommer vanligtvis inom fem till trettio minuter efter korrekt applicering och varar normalt en till två timmar. Sexuell stimulering förstärker och påsakyndar effekten.

AccuDose-systemet

Vitaros levereras i en förpylld engångsbehållare (AccuDose) som möjliggör enkel och hygienisk applicering direkt på urinrörets mynning (meatus urethrae externus).

En kassett innehåller den aktiva dosen alprostadil och hjälp ämnen som underlätter upptaget. Systemet är diskret, portabelt och krävlar ingen injicering.

Patientgrupper som kan dra nytta

Vitaros är särskilt lämpligt för män som inte haft tillräcklig effekt av PDE5-hämmare, som har kontraindikationer mot nitratbehandling eller som föredrar lokal administrering.

Det krävjer recept och medicinsk bedömning innan första användning.

Förberedelser inför applicering

Tvätta händerna nogggrant och urinera om möjligt före applicering av Vitaros. Låta kassetten nå rumstemperatur om den förvarats kallt. Öppna den förpylda engångsbehållaren precis före användning.

Appliceringsmetod

Tryck försiktigt ut en liten mängd kräm och kassera den första droppen — detta fyller behållrarens spets och säkerställer korrekt dosering.

Applicera därefter resterande kräm direkt på urinrörets mynning på penistoppen och massera in kräm i urinrörsöppningen under ungefär trettio sekunder.

Erektion kan förvänts inom fem till trettio minuter.

Frekvens och försiktighetsåtgärder

Använd inte mer än en kassett per dygn och inte oftare än två till tre gånger per vecka.

Om din partner är gravid måste kondom användas för att hindra överförsel av alprostadil som kan stimulera livmodersammandragningar.

Tvätta händerna noga efter applicering och undvik kontakt med ögon och slemhinnor.

Vitaros (alprostadil) appliceras lokalt som kräm direkt på urinrörsöppningen. Standarddosen är 300 mikrogram (en kassett), applicerad fem till trettio minuter före planerad sexuell aktivitet.

Om biverkningar som lokal sveda är besvärsamma kan dosen minskas till 200 mikrogram.

Kassetten ska användas vid rumstemperatur och kräm appliceras försiktigt med den medföljande applikatorn direkt i urinrörsmynningen.

Om ingen erektionsreaktion uppstår inom trettio minuter ska ytterligare en dos inte appliceras vid samma tillfälle.

Maximalt en dos per 24 timmar tillåts, och användning bör begränsas till två till tre gånger per vecka för att minimera risken för biverkningar och kronisk irritation.

Ingen dosjustering är generellt nödvändig vid njar- eller leverinsufficiens, men försiktighet rekommenderas vid svår systemisk sjukdom.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Vitaros är lokala och inkluderar sveda eller brännande känsla i penis, rödnad och mild smärta vid appliceringsstället.

Dessa reaktioner är vanligtvis kortvariga och avklingar inom några minuter. Partnern kan uppleva mild vaginal irritation eller sveda vid samlag utan kondom på grund av överförsel av alprostadil.

Allvarliga biverkningar

Priapism — en smärsam erektion som varar mer än fyra timmar — är en sällsynt men allvarlig komplikation som kräver omedelbar akutvård för att undvika bestånde skada på erektil vävnad.

Systemiska biverkningar som yrsel, illamående och hypotension kan förekomma vid systemisk absorption men är ovanliga vid korrekt lokal användning.

Vitaros ska inte användas om din partner är gravid så länge ni inte använder kondom, då alprostadil kan överföras vid samlag och stimulera livmodersammandragningar.

Använd inte Vitaros vid synligt sår, inflammation, aktiv infektion eller skada på penis. Undvik kontakt med ögon och tvätta händerna noggrant efter varje applicering.

Om erektionen varar mer än fyra timmar ska du omedelbart söka akutvård — långvarig priapism kan orsaka bestånde erektionssvåriater.

Informera din läkare om du har sicklecellanemi, multipelt myelom eller leukemi, då dessa tillstånd ökar risken för priapism markant.

Vitaros är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot alprostadil, hydroxipropylbetadex (HPBCD) eller något annat hjälpämne i beredningen.

Systemisk allergisk reaktion mot komponenter kräver behandlingsavbrott omedelbart.

Tillstånd som predisponerar för priapism — inklusive sickelcellanemi, multipelt myelom, leukemi och polycytemia vera — är absoluta kontraindikationer på grund av risk för långvarig och smärtsam erektion med risk för irreversibel vävnadsskada.

Patienter med penisimplantat (semi-rigida eller uppblåsningsbara proteser) ska inte använda Vitaros.

Anatomiska defekter som Peyronies sjukdom, fimos och allvarlig hypospadias kontraindicerar användning.

Vitaros ska inte användas om partnern är gravid utan effektivt kondom. Preparatetet är avsett uteslutande för män och ska inte användas av kvinnor.

Användning bör undvikas vid aktiva genitala infektioner eller slemhinneskär.

Patienter med allvarlig kardiovaskulär sjukdom, inklusive nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke, bör inte använda Vitaros utan läkarens explicit godkännande.