Betnovate ointment

Betnovate (betamethasonvalerat 0,1 %) er et stærkt kortikosteroidpræparat til udvortes brug, beregnet til svære inflammatoriske hudtilstande.

Det er originalpræparatet med betamethasonvalerat og har været anvendt klinisk i årtier med veldokumenteret effekt.

Indikationer

Betnovate ordineres ved svære eksemer, herunder atopisk eksem og kontakteksem, psoriasis på kroppen, diskoid lupus, lichen planus og andre dermatoser, som ikke reagerer på mildere kortikosteroider.

Det er et førstevalg, når middelstærke kortikosteroider ikke er tilstrækkelige til at kontrollere hudinflammationen.

Lægemiddelformer

Betnovate findes som creme, salve og lotion. Cremen anvendes ved fugtige og væskende eksemer, salven ved tørre og fortykkede hudforandringer samt ved psoriasis.

Lotionen er mere velegnet til hovedbundsbehandling og store behårede kropsområder. Valg af lægemiddelform påvirker absorptionen og den terapeutiske effekt.

Styrke og klinisk anvendelse

Betamethasonvalerat 0,1 % klassificeres som et stærkt kortikosteroid (klasse III i den svenske klassificering).

Det er mere effektivt end middelstærke steroider, men skal anvendes restriktivt og i kortest mulig tid for at undgå bivirkninger. På ansigt og i hudfolder anvendes i stedet mildere præparater.

Betnovate påføres det berørte hudområde en til to gange dagligt. Brugerens hænder bør vaskes grundigt før og efter påføring.

Påføringsteknik

Påfør et tyndt lag og massér forsigtigt ind. Anvend den lavest mulige mængde, der giver effektiv lindring. Overdreven brug øger risikoen for systemisk absorption og lokale hudbivirkninger.

Undgå øjnene, slimhinder og beskadiget hud. Hænder bør vaskes grundigt før og efter påføring.

Behandlingstid og nedtrapning

Behandlingstiden er sædvanligvis to til fire uger. Til ansigtsbehandling anbefales behandling i højst en uge.

Når inflammationen mindskes, bør behandlingsfrekvensen gradvist nedtrappes og overgå til et mildere præparat for at undgå rebound-reaktion.

Abrupt seponering af potent kortikosteroid kan udløse en flushing-reaktion eller forværring af psoriasis.

Særlige anvendelsesområder

Påføring under okklusive forbindinger øger absorptionen dramatisk og bør undgås, medmindre lægen har ordineret det. Lotion er mere velegnet til hovedbundsbehandling og behåret hud.

Ved psoriasisbehandling på kroppen kan længere behandlingsperioder kræve dermatologisk overvågning.

Betnovate anvendes ikke ved akne, rosacea eller perioral dermatitis, da det kan forværre disse tilstande.

Betnovate creme og salve påføres en til to gange dagligt på det berørte hudområde. Et tyndt lag gnides forsigtigt ind.

Behandlingstiden er sædvanligvis to til fire uger. Til ansigtsbehandling anbefales behandling i højst en uge.

Maksimal ugentlig anvendelse bør ikke overstige 30 til 60 gram for voksne for at begrænse systemisk absorption og risiko for HPA-akse-suppression.

Børn under et år bør ikke behandles uden lægens ordination.

Når inflammationen mindskes, bør behandlingsfrekvensen gradvist reduceres fra to gange dagligt til en gang dagligt og derefter hver anden dag, før seponering, for at minimere rebound-reaktioner.

Valg af lægemiddelform påvirker absorptionen: salven giver højere absorption end cremen, og lotion giver lavest absorption.

På ansigtet og i hudfolder er absorptionen 10 gange højere end på underarmen, hvorfor mildere steroider anbefales på disse områder.

Betnovate kan forårsage lokale og systemiske bivirkninger, især ved langvarig brug på store hudområder.

Almindelige bivirkninger

Lokale hudbivirkninger ved langvarig brug inkluderer hudfortynding (atrofi), striae, telangiektasier og perioral dermatitis. Akne-lignende udslæt og follikulitis kan forekomme.

Depigmentering og hypertrikose (øget hårvækst) rapporteres undertiden. Disse bivirkninger er sædvanligvis reversible, når behandlingen afsluttes, men striae er blivende.

Systemisk absorption

Ved langvarig brug på store områder, under okklusive forbindinger eller hos børn kan systemiske kortikosteroidbivirkninger opstå, herunder HPA-akse-suppression, Cushings syndrom og væksthæmning hos børn.

Risikoen er større i hudfolder (aksiller, lysker, genitalia), da absorptionen der er betydeligt højere.

Okulære bivirkninger, herunder grå stær og glaukom, er rapporteret ved langvarig brug nær øjnene.

Betnovate skal ikke anvendes i ansigtet uden specifik lægeordination på grund af øget absorptionsrisiko og risiko for perioral dermatitis og hudatrofi.

Begræns anvendelse i hudfolder og på genitalia til absolut kortest mulig tid.

Børn er markant mere følsomme over for systemiske kortikosteroideffekter og bør have kortere behandlingstider og lavere mængder.

Påføring under okklusive forbindinger øger absorptionen dramatisk og kræver ordinerede instruktioner. Anvend aldrig Betnovate ved akne, rosacea, hudinfektioner eller perioral dermatitis.

Betnovate (betamethasonvalerat) er kontraindiceret ved akne vulgaris, rosacea og perioral dermatitis, da kortikosteroider dramatisk kan forværre disse tilstande.

Ubehandlede hudinfektioner, bakterielle, virale, svampe- og parasitære, forbyder anvendelse, da kortikosteroider kan maskere og forværre infektionsforløbet.

Kendt overfølsomhed over for betamethason, kortikosteroider eller et hvilket som helst hjælpestof er en absolut kontraindikation.

Anvendelse på ansigtet, i aksiller, i lysker, på genitalierne og under brysterne bør begrænses til kortest mulig tid på grund af øget absorption og risiko for systemiske steroideffekter.

Børn under et år bør ikke behandles uden lægens ordination på grund af høj absorption relativt til kropsvægten og øget risiko for HPA-akse-suppression.

Påføring under okklusive forbindinger øger absorptionen dramatisk og kræver tydelig lægeordination.

Langvarig anvendelse øger risikoen for hudatrofi, striae, telangiektasier, hypertrikose og HPA-akse-suppression.

Psoriasis-rebound kan forekomme ved abrupt seponering af potent kortikosteroid; dosis bør altid trappes ned gradvist.

Maksimal ugentlig anvendelse bør ikke overstige 30 til 60 gram for voksne.