Fucidin salve

Fucidin (fusidinsyre) er et topikalt og systemisk antibiotikum, der anvendes ved bakterielle hudinfektioner forårsaget primært af stafylokokker, herunder Staphylococcus aureus.

Det findes som creme, salve, gel og øjensalve til lokal brug, samt tabletter og intravenøse præparater til systemisk behandling.

Virkningsmekanisme

Fusidinsyre hæmmer bakteriernes proteinsyntese ved at blokere translokationsfaktoren EF-G (elongeringsfaktor G) på ribosomalt niveau.

Dette stopper peptidkædens vækst og gør præparatet bakteriostatisk eller baktericidt afhængigt af koncentrationen.

Virkningsmekanismen er unik og giver teoretisk mulighed for krydsresistens med få andre antibiotika.

Kliniske indikationer

Fucidin creme og salve behandler impetigo, inficerede sår, follikulitis, furunkler og sekundært inficeret eksem. Øjensalven (1%) anvendes ved bakteriel konjunktivitis og blefaritis.

Systemisk fusidinsyre (tabletter, intravenøs) anvendes ved dybe stafylokokinfektioner, herunder osteomyelitis og ledinfektioner, sædvanligvis i kombination med et andet antibiotikum for at forebygge resistensudvikling.

Fucidin creme og salve (2%) påføres det inficerede hudområde. Vask hænderne grundigt før og efter påføring. Præparatet kan dækkes med en steril gazebind, hvis såret kræver det.

Påføringsteknik

Påfør et tyndt, jævnt lag over det inficerede område to til tre gange dagligt. Påfører du et for tykt lag, forbedrer det ikke effekten, men øger risikoen for lokale reaktioner.

Eksponerede områder som ansigt og hals bør renses/vaskes grundigt før påføring for optimal kontakt med huden.

Behandlingstid og resistensforebyggelse

Begræns behandlingstiden til højst syv til ti dage for at minimere risikoen for resistensudvikling. Fusidinsyreresistens kan opstå hurtigt ved monoterapi, især ved lang behandlingstid.

Hvis infektionen ikke forbedres inden for fem dage, bør læge konsulteres for revurdering og eventuel dyrkning. Fucidin er ikke egnet til regelmæssig profylaktisk anvendelse.

Øjensalven

Påfør en stribe på cirka en centimeter i den nedre øjenlågslomme to gange dagligt. Fjern kontaktlinser før påføring, da hjælpestofferne kan beskadige linsematerialet.

Sæt linserne tilbage tidligst femten minutter efter påføring.

Fucidin creme og salve (2% fusidinsyre) påføres to til tre gange dagligt på det inficerede hudområde i syv til fjorten dage.

For alvorligere eller dybere hudinfektioner kan behandlingstiden forlænges under læges overvågning.

Øjensalve (1% fusidinsyre) påføres som en stribe (cirka 1 cm) i den nedre øjenlågslomme to gange dagligt i syv dage.

Ved systemisk behandling af alvorlige stafylokokinfektioner hos voksne gives fusidinsyre oralt som 500 mg tre gange dagligt (svarende til 250 mg natriumfusidat to gange dagligt) eller intravenøst under hospitalsindlæggelse.

Tabletten tages helst med mad for at reducere gastrointestinale bivirkninger. Behandlingstiden for dybe infektioner varierer fra tre til seks uger afhængigt af infektionens sværhedsgrad.

Ved systemisk behandling bør fusidinsyre altid kombineres med et andet antibiotikum (såsom rifampicin eller et betalaktamantibiotikum) for at forebygge hurtig resistensudvikling.

Statinbehandling bør pauses under systemisk kur på grund af alvorlig interaktionsrisiko.

Fucidin tolereres generelt godt ved topikalt brug. Lokale reaktioner er milde og forbigående i de fleste tilfælde.

Lokale reaktioner

Mild svie, kløe, rødme og irritation ved påføringsstedet rapporteres af en procent af brugerne. Disse reaktioner er sædvanligvis milde og forbedres uden behandling.

Kontaktallergisk dermatitis, som ytrer sig som øget rødme, hævelse og kløe, kan forekomme sjældent. Hvis du mistænker kontaktallergi, bør brugen afsluttes, og læge konsulteres.

Alvorlige bivirkninger

Ved systemisk anvendelse (tabletter, intravenøs) kan levertoksicitet med forhøjede transaminaser og gulsot forekomme, især ved langtidsbehandling.

Gastrointestinale bivirkninger såsom kvalme, opkastning og diarré rapporteres hos op til 10 procent ved systemisk behandling.

Kontakt læge, hvis du oplever gulsot, mørk urin eller udtalte gastrointestinale symptomer under systemisk behandling med fusidinsyre.

Begræns behandlingstiden til højst syv til ti dage for topikal anvendelse for at mindske resistensrisikoen.

Kombiner aldrig systemisk fusidinsyre med statiner (såsom simvastatin, atorvastatin), da kombinationen kan forårsage livstruende myopati og rabdomyolyse; statinbehandling skal pauses.

Kontaktlinser skal fjernes før påføring af øjensalven. Anvend ikke topikalt Fucidin på alvorlige eller dybe infektioner, der kræver systemisk behandling.

Fucidin (fusidinsyre) er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for fusidinsyre eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet.

Øjensalven bør ikke anvendes, når patienten bærer kontaktlinser, da hjælpestofferne kan beskadige linsematerialet; linser bør fjernes før påføring.

Svær leversygdom er en kontraindikation for orale og intravenøse præparater, da fusidinsyre elimineres via galden og hepatisk metabolisme.

Kombinationen med statiner, især simvastatin og atorvastatin, udgør en absolut kontraindikation ved systemisk anvendelse på grund af risiko for livstruende myopati og rabdomyolyse.

Statinbehandling skal afbrydes under hele kurens længde. Kombinationen med ciclosporin øger koncentrationerne af begge stoffer og kræver tæt terapeutisk koncentrationsovervågning.

Langtidsbehandling med topikalt fucidin bør undgås på grund af risiko for stafylokokresistens.

Anvendelse på store hudoverflader, slimhinder eller under okklusion øger systemisk absorption og risiko for bivirkninger. Børn under et år bør ikke behandles med fusidinsyre uden læges ordination.