Levemir injektionspen 100 IE/ml

Levemir (insulin detemir) er et langtidsvirkende basalinsulin til behandling af type 1- og type 2-diabetes.

Takket være en unik albuminbindingsmekanisme giver det en mere jævn og forudsigelig profil sammenlignet med NPH-insulin, med lavere dag-til-dag-variabilitet i blodsukkerkontrol.

Albuminbindingens farmakologi

Insulin detemir har en fedtsyrekæde koblet til aminosyren lysin i B-30-positionen. Efter subkutan injektion bevirker denne kæde, at insulinet binder til albumin både i subkutis og i blodbanen.

Denne albuminbinding skaber et depotpå, som frigiver insulin langsomt og jævnt, med en varighedstid på 16-24 timer.

Vægtneutral effekt

Levemir er forbundet med signifikant mindre vægtøgning sammenlignet med NPH-insulin og insulin glargin (Lantus).

Kliniske studier viser, at patienter med type 2-diabetes i gennemsnit undgår eller minimerer vægtøgning med Levemir. Dette gør præparatet til et attraktivt valg hos overvægtige patienter.

Dosis-fleksibilitet

Levemir kan gives én eller to gange dagligt afhængigt af behovet.

Ved type 1-diabetes og for patienter med højere insulinbehov er enkeltdosis ofte ikke tilstrækkelig i løbet af hele døgnet, og to daglige injektioner, til natten og om morgenen, anbefales.

Indikationer

Levemir er indiceret ved type 1-diabetes som basaldel i basal-bolusstrategi, samt ved type 2-diabetes når oral behandling ikke giver tilstrækkelig glykæmisk kontrol.

Præparatet kan gives som enkeltdosis til natten eller i to daglige doser for optimal basalprofil.

Administration og injektionsområder

Levemir gives som subkutan injektion i maven, låret, balden eller overarmen.

Injektionsstedet roteres systematisk inden for samme kropsområde ved hver dosis for at forhindre lipodystrofi og bevare jævn absorption. Ved dosering én gang dagligt gives injektionen til natten.

Ved to daglige doser gives én til natten og én om morgenen eller ved måltid.

Kombination med måltidsinsulin

Ved type 1-diabetes kombineres Levemir altid med et hurtigtvirkende måltidsinsulin som aspart, lispro eller glulisine. Blodsukkerkontrol udføres før måltider for at tilpasse måltidsdosis.

Regelmæssig HbA1c-måling evaluerer den langsigtede kontrols kvalitet, og målet er typisk HbA1c under 53 mmol/mol for de fleste voksne.

Levemir gives som subkutan injektion én eller to gange dagligt. Dosis titreres individuelt baseret på fasteblodsukkerværdier.

For type 2-diabetes er startdosis typisk 10 enheder dagligt til natten. Dosis øges med 2 enheder hver tredje dag, indtil fasteblodsukkeret om morgenen når målet 4-7 mmol/l.

Gennemsnitlig vedligeholdelsesdosis varierer fra 0,2 til over 1 enhed per kilogram kropsvægt.

For type 1-diabetes justeres basaldosis individuelt. Typisk udgør basaldosis 40-60 procent af døgnets totale insulindosis. Resten gives som måltidsinsulin.

To daglige doser af Levemir anvendes, når én dosis ikke er tilstrækkelig for hele døgnet.

FlexPen og InnoLet-penne leverer 1-60 enheder per injektion i trin på 1 enhed. Levemir bør ikke blandes med andre insuliner i samme sprøjte.

Åbnet pen opbevares ved stuetemperatur i op til 42 dage; uåbnet pen opbevares i køleskabet. Dosis justeres altid af læge.

Almindelige bivirkninger

Hypoglykæmi er den mest almindelige bivirkning og kræver øjeblikkelig behandling med hurtigtvirkende kulhydrater.

Risikoen for natlig hypoglykæmi er imidlertid lavere med Levemir sammenlignet med NPH-insulin, hvilket er en vigtig klinisk fordel.

Lokale reaktioner på injektionsstedet, rødme, kløe og hævelse, forekommer typisk i de første behandlingsuger og forsvinder ofte af sig selv.

Alvorlige bivirkninger

Svær hypoglykæmi med bevidsthedstab er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp og tilførsel af glukagon eller intravenøs glukose.

Lipodystrofi, forandringer i underhudsfedtet på injektionsstedet, opstår, hvis injektionsrotation forsømmes.

Kontakt læge, hvis du bemærker områder med fedtvævsforandringer, da dette forringer absorptionen. Systemisk insulinallergi er sjælden, men kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Juster aldrig dosis uden lægens ordination. Sygdom, øget fysisk aktivitet, alkohol og kostændringer påvirker insulinbehovet og kræver hyppigere blodsukkerkontrol. Bær altid diabetesidentifikation.

Opbevar Levemir beskyttet mod børn og direkte sollys.

Levemir (insulin detemir) er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for insulin detemir eller et hjælpestof i præparatet.

Aktiv hypoglykæmi udgør en kontraindikation for øjeblikkelig injektion; blodsukkeret skal normaliseres, før insulindosis kan gives.

Intravenøs tilførsel er absolut forbudt på grund af risiko for livstruende hypoglykæmi, præparatet er udelukkende beregnet til subkutan injektion.

Diabetisk ketoacidose kræver specifik behandling med hurtigtvirkende intravenøst insulin, ikke udelukkende basalinsulin som Levemir.

Skift mellem Levemir og andre insulinpræparater, herunder NPH-insulin, Lantus og andre basalinsulintyper, bør ske under tæt lægetilsyn med hyppig blodsukkerovervågning, da insulinstyrke og absorptionsprofil kan adskille sig væsentligt.

Svær nyre- og leversvigt kræver nedsat insulindosering på grund af forlænget insulinvirkning og nedsat glukoneogenese.

Ældre patienter og de med reduceret evne til at opfatte hypoglykæmisymptomer har behov for hyppigere blodsukkerovervågning og eventuelt højere blodsukkermål for at minimere risikoen for uopdaget hypoglykæmi.