Tresiba injektionspen 100 IE/ml

Hvad er Tresiba, og hvordan virker det?

Tresiba (insulin degludek) er et ultra-langtidsvirkende basalinsulin til behandling af diabetes mellitus type 1 og type 2 hos voksne, unge og børn fra et års alderen.

Insulin degludek danner efter subkutan injektion stabile multihexamerkomplekser, som lagres under huden og gradvist frigives, hvilket giver en virkningstid på over 42 timer.

Klinisk profil og unikt virkningsmønster

I modsætning til mange andre basalinsulinpræparater giver Tresiba et ekstremt jævnt og fladt virkningsmønster uden udtalte toppe.

Denne stabile frigivelse bidrager til forudsigelig blodsukkerkontrol og har i kliniske studier vist en lavere risiko for natlig hypoglykæmi sammenlignet med insulin glargin.

Den lange virkningstid giver også fleksibilitet i injektionstidspunktet.

Praktiske fordele for patienten

En vigtig praktisk fordel ved Tresiba er, at injektionstidspunktet kan variere med op til 8 timer fra dag til dag, uden at det påvirker blodsukkerkontrollen nævneværdigt.

Dette giver øget fleksibilitet i hverdagen for patienter med uregelmæssige skemaer.

Tresiba findes i to styrker: 100 enheder/ml og 200 enheder/ml, for at imødekomme patienter med varierende insulinbehov.

Injektionsteknik og administration

Tresiba administreres subkutant med medfølgende FlexTouch-pen én gang om dagen.

Injektionen gives i låret, maven eller overarmen, og injektionsstedet bør roteres inden for samme område for at undgå lipohypertrofi.

Pennen skal inspiceres før hver brug, og insulin degludek skal se ud som en klar, farveløs opløsning.

Fleksibilitet i injektionstidspunkt

Tresiba skal tages én gang om dagen, men behøver ikke at injiceres på nøjagtig samme tidspunkt hver dag.

Det anbefalede injektionstidspunkt kan flyttes frem eller tilbage op til 8 timer efter behov, for eksempel ved uregelmæssige arbejdstider eller rejser.

Der skal dog gå mindst 8 timer mellem injektionerne for at opretholde optimal effekt.

Monitorering og dosisjustering

Blodsukkerniveauet bør måles regelmæssigt, primært fasteblodsukkeret om morgenen, for at give grundlag for dosisjusteringer.

Dosisjusteringer foretages i trin på 2 enheder hver tredje til fjerde dag baseret på gennemsnitligt fasteblodsukker.

Kontakt altid lægen før større dosisjusteringer eller ved gentagne hypoglykæmier.

Startdosis af Tresiba for patienter med type 2-diabetes, som tidligere ikke er behandlet med insulin, er sædvanligvis 10 enheder dagligt, hvorefter dosis titreres op baseret på fasteblodsukkerværdier.

Målet er et fasteblodsukker på 4-7 mmol/L ifølge de fleste danske retningslinjer.

Ved overførsel fra et andet basalinsulin (enhed-for-enhed-skifte) fra insulin glargin 100 IE/ml kan samme dosis anvendes initialt.

Ved overførsel fra NPH-insulin eller insulin glargin 100 IE/ml kan en initial dosisreduktion på 20 procent være passende for at mindske risikoen for hypoglykæmi.

For patienter med type 1-diabetes anvendes Tresiba som del af en basal-bolus-regime. Basal-insulindosis udgør sædvanligvis 30-50 procent af den totale daglige insulindosis.

Tresiba 200 enheder/ml er særligt egnet til patienter, som behøver mere end 20 enheder per injektion, da en lavere volumen injiceres, og pennen er mere diskret at anvende.

Almindelige bivirkninger

Den mest almindelige bivirkning af Tresiba er hypoglykæmi (lavt blodsukker). Symptomerne inkluderer svedtendens, rysten, hjertebanken, sult, svimmelhed, hovedpine og koncentrationsbesvær.

Mild hypoglykæmi kan sædvanligvis behandles med hurtige kulhydrater. Lokale reaktioner ved injektionsstedet, såsom kløe, rødme og hævelse, er almindelige, men sædvanligvis milde og forbigående.

Lipohypertrofi kan opstå, hvis injektionsstedet ikke roteres tilstrækkeligt.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlig hypoglykæmi med bevidstløshed eller kramper kan forekomme og kræver øjeblikkelig behandling med glukagoninjektion eller intravenøs glukose.

Allergiske reaktioner over for insulin, inklusive anafylaksi, er sjældne, men alvorlige.

Patienter med retinopati kan opleve forbigående forværring af synet ved hurtig forbedring af blodsukkerkontrollen. Hypokaliæmi (lavt kaliumniveau) kan også forekomme.

Tresiba skal aldrig blandes med andre insulinpræparater eller injektionsopløsninger. Skifte mellem insulinpræparater skal ske under lægetilsyn med tættere blodsukkeropfølgning.

Alkohol kan forstærke den blodsukkersænkende effekt. Informer altid lægen om Tresiba-behandlingen før operationer eller andre medicinske procedurer.

Opbevares i køleskab før åbning; åbnet pen opbevares ved stuetemperatur i maks. 8 uger.

Tresiba er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for insulin degludek eller et af hjælpestofferne. Præparatet må ikke anvendes ved hypoglykæmi.

Tresiba skal anvendes med forsigtighed hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion, da disse tilstande kan påvirke insulinbehovet og kræve tættere blodsukkerkontroller.

Patienter med hypokaliæmi bør også overvåges nøje.

Under graviditet og amning kræver insulinbehandlingen tættere opfølgning og dosisjusteringer, da insulinbehovet ændres under forskellige faser af graviditeten.

Tresiba anvendes under graviditet, når det er klinisk nødvendigt, og når fordelen overstiger risikoen. Behandlingen bør planlægges i tæt samarbejde med speciallæge i diabetesbehandling og gynækologi.