Levothyroxine 90 tab

Levothyroxin er syntetisk skjoldbruskkirtelhormon (T4), som erstatter kroppens manglende thyroxinproduktion ved hypothyroidisme.

Det er et af verdens mest ordinerede lægemidler og har været anvendt siden 1950'erne med en veldokumenteret effekt- og sikkerhedsprofil.

Hormonsubstitution ved hypothyroidisme

Ved hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen utilstrækkeligt med thyroxin (T4), hvilket fører til nedsat stofskifte, træthed, vægtøgning, kuldefølsomhed, depressive symptomer og kognitiv træghed.

Levothyroxin erstatter det manglende hormon og normaliserer TSH-niveauet og stofskiftets hastighed. De fleste patienter oplever tydelig symptomforbedring inden for fire til seks ugers behandling.

Dosisjustering og TSH-mål

Dosis styres af TSH-niveauet i blodet og individets symptomer.

Målet er sædvanligvis en TSH-værdi inden for referenceintervallet (0,4-4,0 mIE/l), men for nogle patienter, især gravide, er målet et lavere TSH.

Små dosisændringer kan give mærkbar forskel i velbefindende, hvilket gør nøje justering vigtig.

Graviditet og særlige tilstande

Under graviditet øges thyroxinbehovet med 25 til 50 procent, og dosis skal justeres snarest efter bekræftet graviditet.

Utilstrækkelig thyreoideahormonerstatning under graviditet kan påvirke fosterets neurologiske udvikling. TSH-kontrol sker hyppigere under graviditetens alle trimestre.

Levothyroxin tages på fastende mave, mindst 30 til 60 minutter før morgenmad, for at sikre maksimal absorption.

Indtag i forbindelse med mad, kaffe, mælk eller andre lægemidler reducerer biotilgængeligheden betydeligt.

Indtag og tidspunkt

Synk tabletten hel med et helt glas vand. Undgå kaffe, te, mælk og juice i mindst 30 minutter efter indtagelse.

Calcium- og jernpræparater, antacida, colestyramin og soja reducerer absorptionen og bør indtages mindst fire timer adskilt fra levothyroxin.

Alternative indtagelsestidspunkter

Studier viser, at aften-dosering (mindst tre timer efter sidste måltid) kan give tilsvarende eller i visse tilfælde bedre TSH-kontrol.

Hvis du har svært ved at tage lægemidlet på fastende mave om morgenen, drøft muligheden for aften-dosering med din læge. Det vigtigste er, at indtagelsestidspunktet er konsekvent hver dag.

Opfølgning og TSH-kontrol

TSH-kontrol udføres 6 til 8 uger efter hver dosisjustering og årligt ved stabil behandling.

Informer din læge, hvis du begynder at tage nye lægemidler, ændrer kost eller bliver gravid, da dette kan kræve dosisjustering.

Levothyroxin findes i tabletter i et bredt dosisspektrum: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 og 200 mikrogram.

Startdosis for raske voksne under 50 år med primær hypothyroidisme: 25-50 mikrogram dagligt.

Hos patienter over 50 år eller ved kendt hjertesygdom startes med 12,5-25 mikrogram, og dosis øges med 12,5-25 mikrogram hver fjerde til sjette uge, indtil TSH er normaliseret.

Anslået måldosis for voksne: 1,6 mikrogram per kg kropsvægt dagligt, for eksempel 112-125 mikrogram for en person på 70 kg. Dosis individualiseres altid ud fra TSH-respons og symptomer.

Under graviditet øges thyroxinbehovet med 25 til 50 procent. Dosis bør justeres tidligt i graviditeten, og TSH kontrolleres hver 4. til 6. uge.

Ved central hypothyroidisme (TSH-mangel) styres dosis af T4-niveauet, ikke TSH.

Lægemidlet tages dagligt på fastende mave, 30-60 minutter før morgenmad. Skift ikke præparat uden ny TSH-kontrol, da biotilgængeligheden kan variere mellem mærker.

Bivirkninger ved korrekt dosis

Ved korrekt doseret substitution forekommer ingen bivirkninger. Levothyroxin erstatter kun det hormon, kroppen mangler.

Symptomer på for høj dosis (hyperthyreose) inkluderer hjertebanken, tremor, svedtendens, varmefølsomhed, vægttab, søvnforstyrrelser, angst og uro.

Bivirkninger ved for lav dosis

Hvis dosis er for lav, forbliver hypothyroidismesymptomer: træthed, vægtøgning, kuldefølsomhed, forstoppelse, tør hud, kognitiv træghed og depression.

Selv en moderat underdosering kan påvirke livskvaliteten markant. Regelmæssig TSH-kontrol er derfor vigtig for at sikre korrekt dosisniveau.

Kontakt din læge, hvis du oplever symptomer på over- eller underdosering.

Levothyroxin interagerer med mange lægemidler og fødevarer. Calcium, jern, antacida, soja og colestyramin reducerer absorptionen betydeligt, tag disse mindst fire timer adskilt.

Informer lægen, hvis du bliver gravid, dosis skal sædvanligvis justeres øjeblikkeligt. Skift ikke præparat uden ny TSH-kontrol.

Hos patienter med hjertesygdom bør der startes med en meget lav dosis og gradvist optitreres under lægeovervågning.

Levothyroxin er kontraindiceret ved ubehandlet binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom), da thyreoideahormon øger metabolismen og dermed kortisolbehovet, med risiko for akut binyrebarkkrise.

Akut hjerteinfarkt og akut myokarditis forbyder behandlingsstart. Ubehandlet thyreotoksikose er en absolut kontraindikation, da yderligere hormontilskud kan udløse thyreotoksisk krise.

Patienter med koronarsygdom, hjertesvigt, arytmier og ældre bør indlede behandling med en meget lav startdosis og gradvist optitreres på grund af risiko for forværring af hjertesygdommen.

Ved hypopituitarisme med sekundær binyrebarkinsufficiens kræves kortikosteroidbehandling, før levothyroxin påbegyndes.

Levothyroxin skal aldrig anvendes til vægttab hos euthyreoide individer - det er udelukkende berettiget ved verificeret hypothyroidisme.

Kombinationsbehandling med calcium, jern, antacida og colestyramin reducerer absorptionen betydeligt; disse bør indtages mindst fire timer adskilt fra levothyroxin.