Atorvastatin

Atorvastatin ist ein Cholesterinsenker aus der Gruppe der HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine). Es wird zur Senkung erhohter Blutfettwerte (LDL-Cholesterin, Triglyzeride) und zur Vorbeugung kardiovaskularer Erkrankungen eingesetzt.

Wirkungsweise

Atorvastatin hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase, das einen Schlusselschritt in der Cholesterinbiosynthese der Leber katalysiert. Durch die verminderte Eigenproduktion von Cholesterin werden vermehrt LDL-Rezeptoren an der Leberoberflache gebildet, die LDL-Cholesterin aus dem Blut aufnehmen. Dies fuhrt zu einer deutlichen Senkung des LDL-Spiegels.

Anwendungsgebiete

Atorvastatin wird bei primarer Hypercholesterinamie, kombinierter Hyperlipidamie und familiarer Hypercholesterinamie eingesetzt. Es dient auch der Primarund Sekundarpraxention von kardiovaskularen Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit erhohtem Risiko. Haufig wird Atorvastatin als Generikum oder unter dem Markennamen Sortis oder Atoris verordnet.

Einnahme und Timing

Atorvastatin wird einmal taglich als Tablette eingenommen. Die Tablette kann zu jeder Tageszeit mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden, solange dies jeden Tag zur gleichen Zeit geschieht. Im Gegensatz zu einigen anderen Statinen muss Atorvastatin nicht abends eingenommen werden, da es eine langere Halbwertszeit besitzt.

Lebensstil und Therapiebegleitung

Die Einnahme von Atorvastatin ersetzt keine gesunde Ernahrung und korperliche Aktivitat. Eine fettarme, cholesterinarme Ernahrung und regelmasige Bewegung sollten die medikamentose Therapie begleiten. Vermeiden Sie grosse Mengen Grapefruitsaft, da dieser den Abbau von Atorvastatin hemmen und die Konzentration im Blut erhohen kann. Regelmasige Kontrollen des Cholesterinspiegels und der Leberwerte sind wahrend der Therapie erforderlich.

Die ubliche Anfangsdosis betragt 10 bis 20 mg Atorvastatin einmal taglich. Bei Hochrisikopatienten oder bei familiarer Hypercholesterinamie kann die Dosis auf 40 bis 80 mg pro Tag erhoht werden. Die Dosisanpassung erfolgt in Abstanden von 4 Wochen, basierend auf den Ziel-LDL-Werten. Bei Patienten mit Lebererkrankungen ist Vorsicht geboten; bei aktiver Lebererkrankung ist Atorvastatin kontraindiziert. Eine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ist in der Regel nicht erforderlich. Altere Patienten benotigen meist keine spezielle Dosisanpassung.

Haufige Nebenwirkungen

Die am haufigsten berichteten Nebenwirkungen von Atorvastatin sind Muskelschmerzen (Myalgie), Gelenkschmerzen und Kopfschmerzen. Magen-Darm-Beschwerden wie Ubelkeit, Durchfall und Verstopfung konnen ebenfalls auftreten, sind aber meist mild und vorubergehend.

Seltene und schwerwiegende Reaktionen

Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist die Rhabdomyolyse, ein ausgeprakter Muskelzerfall, der sich durch starke Muskelschmerzen, Muskelschwache und dunkel verfarbten Urin ausert. Bei diesen Symptomen muss Atorvastatin sofort abgesetzt und ein Arzt aufgesucht werden. Ein Anstieg der Leberwerte ist moglich, daher sind regelmasige Leberkontrolle empfohlen.

Bei unerklarlichen Muskelschmerzen oder -schwache sofort den Arzt kontaktieren. Regelmasige Kontrollen der Leberwerte sind besonders in den ersten Monaten empfehlenswert. Grapefruit und Grapefruitsaft in grossen Mengen sollten wahrend der Therapie vermieden werden. Informieren Sie Ihren Arzt uber alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, da zahlreiche Wechselwirkungen bekannt sind.

Atorvastatin ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegenuber dem Wirkstoff. Bei aktiver Lebererkrankung oder anhaltend erhohen Leberenzymen darf Atorvastatin nicht eingenommen werden. Atorvastatin ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, da es die Cholesterinbiosynthese des ungeborenen Kindes beeintrachtigen kann. Frauen im gebarfahigen Alter mussen zuverlassig vershuten. Wechselwirkungen bestehen mit Ciclosporin, Fibrate, Niacin in hohen Dosen und bestimmten antiviralen Medikamenten; diese Kombinationen erfordern arztliche Uberwachung.