Captopril

Captopril war der erste ACE-Hemmer, der auf den Markt kam, und wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und als Schutz nach einem Herzinfarkt eingesetzt. Es gehort zur Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer.

Wie wirkt Captopril?

Captopril hemmt das Enzym ACE, das Angiotensin I in das gefassverengende Angiotensin II umwandelt. Durch diese Hemmung entspannen sich die Blutgefasse, der Blutdruck sinkt und das Herz wird entlastet. Gleichzeitig reduziert Captopril den Abbau von Bradykinin, einem gefasserweiternden Stoff, was zur blutdrucksenkenden Wirkung beitragt.

Schneller Wirkungseintritt

Captopril hat unter den ACE-Hemmern einen besonders schnellen Wirkungseintritt, was es auch fur den Einsatz in akuten Situationen wertvoll macht. Die Wirkdauer betragt allerdings nur sechs bis acht Stunden, weshalb es meist zwei- bis dreimal taglich eingenommen werden muss.

Einnahme und Zeitpunkt

Nehmen Sie Captopril stets eine Stunde vor den Mahlzeiten ein, da Nahrung die Resorption um bis zu 30 bis 40 Prozent verringern kann. Schlucken Sie die Tablette mit einem grossen Glas Wasser. Eine gleichmassige Verteilung der taglichen Dosis auf zwei bis drei Einnahmen uber den Tag gewahrleistet einen stabilen Wirkstoffspiegel im Blut.

Regelmasige Einnahme ist entscheidend

Setzen Sie Captopril niemals eigenstandig ab, auch wenn Sie sich besser fuhlen, da der Blutdruck ohne Behandlung wieder ansteigt. Nehmen Sie das Medikament taglich zur gleichen Uhrzeit ein, um eine gleichbleibende Wirkung zu erzielen. Sollten Sie eine Dosis vergessen, holen Sie diese so bald wie moglich nach, aber nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig.

Begleitende Massnahmen

Erganzen Sie die medikamentose Therapie durch salzarme Ernahrung, regelmassige korperliche Aktivitat und das Meiden von Alkohol, da diese Faktoren die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril unterstutzten. Lassen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Nierenwerte regelmasig kontrollieren, um den Behandlungserfolg zu uberwachen.

Bei Bluthochdruck betragt die Anfangsdosis 12,5 bis 25 mg zwei- bis dreimal taglich. Die Dosis wird schrittweise erhoht bis zur ublichen Erhaltungsdosis von 25 bis 50 mg zweimal taglich. Die Maximaldosis betragt 150 mg taglich.

Bei Herzinsuffizienz beginnt die Therapie mit 6,25 bis 12,5 mg zwei- bis dreimal taglich unter engmaschiger Uberwachung. Die Zieldosis von 50 mg dreimal taglich wird schrittweise uber Wochen bis Monate erreicht. Nach einem Herzinfarkt wird mit 6,25 mg begonnen und uber Wochen auf die Erhaltungsdosis von 50 mg dreimal taglich gesteigert.

Bei eingeschrankter Nierenfunktion muss die Tagesdosis angepasst werden: Die Dosierungsintervalle werden verlangert oder die Einzeldosen reduziert. Die Einnahme sollte etwa eine Stunde vor den Mahlzeiten erfolgen.

Haufige Nebenwirkungen

Trockener Reizhusten ist die bekannteste Nebenwirkung von ACE-Hemmern und betrifft etwa 5 bis 10 Prozent der Patienten. Schwindel, Mudigkeit und Geschmacksveranderungen kommen ebenfalls vor. Bei diesen Beschwerden sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Seltene, aber ernste Nebenwirkungen

Angiodem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen) ist selten, aber potenziell lebensbedrohlich und erfordert sofortige arztliche Hilfe. Erhohte Kaliumwerte im Blut konnen auftreten, besonders bei gleichzeitiger Einnahme von kaliumsparenden Diuretika oder Kaliumpraparaten. Regelmasige Blutkontrollen sind daher empfehlenswert.

Bei der ersten Dosis kann ein starker Blutdruckabfall auftreten, besonders bei Patienten mit Volumenmangel. Captopril kann den Kaliumspiegel erhohen. Regelmasige Kontrollen der Nierenfunktion und des Kaliums sind empfehlenswert. Nicht in der Schwangerschaft einnehmen.

Captopril ist kontraindiziert in der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, da ACE-Hemmer zu schwerwiegenden Schadigungen und Todesfallen beim Ungeborenen fuhren konnen. In der Stillzeit ist Captopril ebenfalls kontraindiziert.

Bei Angiodem in der Vorgeschichte, das durch ACE-Hemmer ausgelost wurde, sowie bei hereditarem oder idiopathischem Angiodem ist Captopril absolut kontraindiziert. Bei beidseitiger Nierenarterienstenose oder Nierenarterienstenose einer Einzelniere besteht das Risiko eines akuten Nierenversagens.

Die gleichzeitige Einnahme von Aliskiren mit Captopril ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschrankter Nierenfunktion (GFR unter 60 ml/min) kontraindiziert. Uberempfindlichkeit gegen Captopril, andere ACE-Hemmer oder einen der Hilfsstoffe ist ebenfalls eine absolute Kontraindikation.