Ciprofloxacin

Ciprofloxacin ist ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone und wird zur Behandlung einer Vielzahl schwerer bakterieller Infektionen eingesetzt. Es wirkt bakterizid, indem es die bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV hemmt, zwei Enzyme, die fuer die DNA-Replikation und -Reparatur von Bakterien unerlasslich sind.

Anwendungsgebiete

Ciprofloxacin ist wirksam gegen ein breites Spektrum gramnegativer und einiger grampositiver Bakterien. Es wird eingesetzt bei komplizierten Harnwegsinfektionen, Nierenbeckenentzuendung, Infektionen der Atemwege (einschliesslich Lungenentzuendung durch gramnegative Erreger), Magenund Darmentzuendungen, Knochen- und Gelenkinfektionen sowie bei sexuell uebertragbaren Erkrankungen wie Gonorrhoe.

Besondere klinische Bedeutung

Ciprofloxacin gehoert zu den Reserveantibiotika fuer bestimmte multiresistente Erreger und wird daher gezielt eingesetzt, um Resistenzentwicklungen zu verhindern. Aufgrund von Sicherheitsbedenken hinsichtlich seltener aber schwerwiegender Nebenwirkungen an Sehnen, Muskeln und dem Nervensystem sollten Fluorchinolone nur bei klar indizierten Infektionen verwendet werden.

Verfuegbare Darreichungsformen

Ciprofloxacin ist als Filmtabletten, Infusionslosung und lokale Praeparate (Augen- und Ohrentropfen) erhaeltlich.

Einnahme und Nahrungsmittelinteraktionen

Nehmen Sie Ciprofloxacin mit einem vollen Glas Wasser ein, mit oder ohne Nahrung. Vermeiden Sie Milchprodukte, kalziumreiche Nahrungsmittel, Eisen, Magnesium und Antazida innerhalb von zwei Stunden vor und nach der Einnahme, da diese die Aufnahme von Ciprofloxacin erheblich verringern. Trinken Sie waehrend der gesamten Behandlung ausreichend Fluessigkeit, um die Nieren zu unterstuetzen.

Therapietreue und Behandlungsdauer

Wichtiger Hinweis: Nehmen Sie Ciprofloxacin fuer die vollstaendige verordnete Behandlungsdauer ein, auch wenn sich die Symptome frueh verbessern. Ein vorzeitiges Absetzen kann zu einem Rueckfall und zur Entwicklung resistenter Bakterien fuehren. Verteilen Sie die Dosen gleichmaessig ueber den Tag, um einen gleichmaessigen Wirkspiegel aufrechtzuerhalten.

Besondere Vorsichtsmassnahmen

Schraenken Sie waehrend der Behandlung die Sonnenlicht- und UV-Exposition ein, da Ciprofloxacin die Lichtempfindlichkeit erhoehen kann. Vermeiden Sie schwere koerperliche Belastung und achten Sie auf Schmerzen oder Beschwerden in den Sehnen, da Fluorchinolone in seltenen Faellen Sehnenentzuendungen oder Sehnenrisse verursachen koennen.

Die Dosierung von Ciprofloxacin richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Infektion sowie nach der Nierenfunktion des Patienten. Fuer unkomplizierte Harnwegsinfektionen betraegt die Standarddosis 250 bis 500 mg zweimal taeglich fuer 3 bis 7 Tage. Bei komplizierten Harnwegsinfektionen und Nierenbeckenentzuendung werden 500 bis 750 mg zweimal taeglich fuer 10 bis 14 Tage empfohlen.

Bei Atemwegsinfektionen und Knochen- oder Gelenkinfektionen koennen hoehere Dosen von 500 bis 750 mg zweimal taeglich fuer laengere Zeitraeume notwendig sein. Bei eingeschraenkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min) sollte die Dosis halbiert oder das Dosierungsintervall verlaengert werden. Bei Patienten mit Leberinsuffizienz ist keine routinemaessige Dosisanpassung erforderlich, ausser bei gleichzeitiger schwerer Niereninsuffizienz.

Haeufige Nebenwirkungen

Uebelkeit, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen sind die am haeufigsten berichteten Nebenwirkungen von Ciprofloxacin. Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit koennen ebenfalls auftreten. Diese Beschwerden sind meist mild und klingen nach Abschluss der Behandlung ab. Erhoehte Leberwerte koennen in Labortests auftreten, ohne klinische Beschwerden zu verursachen.

Schwere und seltene Nebenwirkungen

Wichtiger Hinweis: Ciprofloxacin kann in seltenen Faellen schwerwiegende Nebenwirkungen an Sehnen, Muskeln, Gelenken und dem Nervensystem verursachen. Sehnenentzuendung und Sehnenrisse (besonders der Achillessehne) koennen waehrend oder auch noch Wochen nach der Behandlung auftreten. Periphere Neuropathie (Kribbeln, Taubheit, Brennen in Haenden oder Fuessen) erfordert sofortigen Behandlungsabbruch und aerztliche Beratung.

Ciprofloxacin und andere Fluorchinolone sind mit dem Risiko einer Aortendissektion oder -ruptur assoziiert; Patienten mit Aortenaneurysma oder einem erhoehten Risiko dafuer sollten Fluorchinolone nur bei fehlenden alternativen Behandlungsmoeglichkeiten erhalten. Informieren Sie Ihren Arzt ueber alle Vorerkrankungen, insbesondere Herzerkrankungen, Epilepsie oder psychiatrische Erkrankungen.

Wichtiger Hinweis: Bei Auftreten von Sehnenschmerzen, Muskelschwaeche, Kribbeln oder Taubheitsgefuehlen brechen Sie die Behandlung sofort ab und suchen aerztliche Hilfe. Ciprofloxacin kann die QT-Zeit verlaengern; informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Herzrhythmusstoerungen haben oder Medikamente einnehmen, die die QT-Zeit beeinflussen.

Ciprofloxacin ist kontraindiziert bei bekannter Ueberempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin, andere Fluorchinolone oder sonstige Bestandteile des Praeparats. Die Anwendung waehrend der Schwangerschaft und Stillzeit sollte vermieden werden, da tierexperimentelle Studien auf moegliche Schaeden am sich entwickelnden Knorpelgewebe hinweisen.

Bei Kindern und Jugendlichen in der Wachstumsphase sollte Ciprofloxacin nur bei fehlendem sicherem Alternativantibiotikum eingesetzt werden. Patienten mit Aortenaneurysma, Aortendissektion oder Bindegewebserkrankungen wie dem Marfan-Syndrom sollten Ciprofloxacin und andere Fluorchinolone nur unter strengster aerztlicher Abwaegung erhalten.

Die gleichzeitige Einnahme mit Tizanidin ist kontraindiziert, da Ciprofloxacin den Abbau von Tizanidin hemmt und gefaehrlich hohe Plasmaspiegel verursachen kann. Auch die gleichzeitige Gabe mit Antazida, di- oder trivalenten Kationen sollte in zeitlichem Abstand erfolgen.