Clindamycin

Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum, das sowohl oral als auch topisch eingesetzt wird. Es wirkt gegen grampositive Bakterien und Anaerobier und wird bei Haut-, Knochen- und Gelenkinfektionen sowie schweren Weichteilinfektionen verwendet.

Wirkung gegen resistente Keime

Clindamycin hemmt die bakterielle Proteinsynthese an der 50S-Untereinheit des Ribosoms. Es ist besonders wertvoll bei Infektionen mit Staphylokokken (einschliesslich einiger MRSA-Stämme) und bei Patienten mit Penicillin-Allergie. In der Dermatologie wird es häufig als topisches Gel oder Lösung gegen Akne eingesetzt.

Wichtiger Hinweis zur Darmflora

Clindamycin kann die Darmflora erheblich stören und in seltenen Fällen eine pseudomembranöse Kolitis (Clostridioides-difficile-Infektion) auslösen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt bei starkem oder anhaltendem Durchfall.

Orale Einnahme

Schlucken Sie Clindamycin-Kapseln mit einem vollen Glas Wasser, um Reizungen oder Verletzungen der Speiseröhre zu vermeiden. Legen Sie sich nach der Einnahme nicht sofort hin. Die Einnahme kann mit oder ohne Nahrung erfolgen; bei empfindlichem Magen ist die Einnahme zu den Mahlzeiten sinnvoll. Halten Sie gleichmässige Abstände zwischen den Einnahmen ein, um einen konstanten Wirkstoffspiegel im Blut aufrechtzuerhalten.

Topische Anwendung

Bei der äusserlichen Anwendung als Gel oder Lösung gegen Akne reinigen Sie die Haut zunächst gründlich und lassen Sie sie trocknen. Tragen Sie anschliessend eine dünne Schicht Clindamycin-Gel auf die betroffenen Bereiche auf, ohne die Augen, Lippen oder Schleimhäute zu berühren. Die Kombination mit Benzoylperoxid wird empfohlen, um der Bildung resistenter Bakterien vorzubeugen.

Behandlungsdauer

Halten Sie die gesamte verordnete Behandlungsdauer ein, auch wenn sich die Symptome früher bessern. Ein vorzeitiger Abbruch der Antibiotikabehandlung kann zu einem Rückfall führen und die Resistenzentwicklung begünstigen. Bei Streptokokkeninfektionen sollte die Therapie mindestens zehn Tage andauern.

Clindamycin wird bei Erwachsenen oral in Dosen von 150 bis 450 mg alle 6 Stunden eingenommen. Die Gesamttagesdosis variiert je nach Art und Schwere der Infektion und liegt zwischen 600 mg und 2,7 g. Die Kapseln sollten mit einem vollen Glas Wasser eingenommen werden, um das Risiko einer ösophagealen Ulzeration zu verringern; die Einnahme im Liegen unmittelbar nach der Einnahme ist zu meiden.

Die Behandlungsdauer beträgt je nach Indikation 7 bis 14 Tage; bei Streptokokkeninfektionen sollte die Therapie mindestens 10 Tage dauern. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist in der Regel keine Dosisanpassung erforderlich. Bei schwerer Leberinsuffizienz ist Vorsicht geboten und eine Dosisreduktion kann notwendig sein. Bei Kindern wird die Dosis nach Körpergewicht (8 bis 25 mg/kg/Tag) in 3 bis 4 Einzeldosen berechnet.

Häufige Nebenwirkungen

Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen und Hautausschlag kommen bei der oralen Einnahme vor. Bei der topischen Anwendung können Hauttrockenheit und Brennen auftreten.

Ernste Nebenwirkungen

Pseudomembranöse Kolitis durch Clostridioides difficile kann auch Wochen nach Behandlungsende auftreten. Bei starkem, wässrigem oder blutigem Durchfall sofort den Arzt kontaktieren.

Bei Durchfall während oder nach der Behandlung sofort ärztlichen Rat einholen. Keine Durchfallmedikamente eigenständig einnehmen, da diese den Zustand verschlimmern können. Bei Leber- oder Nierenerkrankungen Dosisanpassung besprechen.

Clindamycin ist kontraindiziert bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Clindamycin, Lincomycin oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Präparat darf nicht eingesetzt werden bei Patienten, die früher pseudomembranöse Kolitis durch Antibiotika hatten, da Clindamycin bekannt ist, Clostridium-difficile-assoziierte Erkrankungen auszulösen oder zu verschlimmern.

Bei bestehender oder vermuteter gastrointestinaler Erkrankung mit ernsthafter Entzündung (z. B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) sollte Clindamycin nur mit grösster Vorsicht eingesetzt werden, da das Risiko einer schweren Kolitis besteht. Bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz kann die Ausscheidung des Wirkstoffs eingeschränkt sein; eine Dosisanpassung und Überwachung der Leberfunktion sind erforderlich.

Clindamycin ist nicht als Mittel der ersten Wahl bei Meningitis geeignet, da es schlecht in das Zentralnervensystem penetriert. Schwangere und stillende Frauen sollten Clindamycin nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung einnehmen; bei oraler Einnahme geht Clindamycin in die Muttermilch über. Bei Kindern ist die Dosierung auf das Körpergewicht abzustimmen.