Domperidon

Domperidon ist ein verschreibungspflichtiges Medikament aus der Gruppe der Dopaminantagonisten, das gegen Ubelkeit und Erbrechen wirkt und die Magen-Darm-Motilitat fordert. Es blockiert Dopaminrezeptoren im oberen Magen-Darm-Trakt und in der Chemorezeptor-Triggerzone im Gehirn, was die Ubelkeit wirksam unterdruck.

Im Gegensatz zu Metoclopramid uberwindet Domperidon die Blut-Hirn-Schranke kaum, weshalb zentralnervose Nebenwirkungen wie Mudigkeit oder Bewegungsstorungen selten auftreten. Dies macht es bei vielen Patienten zu einer gut vertraglichen Option.

Anwendungsgebiete

Domperidon wird eingesetzt bei Ubelkeit und Erbrechen verschiedener Ursachen, bei Vollegefuhl und Magendruck, bei Aufstossen und Blahungen sowie bei funktioneller Dyspepsie (Reizmagen). Auch bei Gastroparese, einer verzogerten Magenentleerung, wird es eingesetzt, um die Koordination der Magen-Darm-Bewegungen zu verbessern.

Einnahmeform und Besonderheiten

Domperidon ist als Tablette, Schmelztablette und Suspension erhaltlich. Die Schmelztablette ist besonders praktisch bei starker Ubelkeit, wenn das Schlucken von Tabletten schwierig ist. Das Medikament sollte nur kurzfristig eingesetzt werden, da bei Langzeitanwendung das Risiko kardialer Nebenwirkungen steigt.

Einnahme von Domperidon

Domperidon wird 15 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, bei Bedarf auch vor dem Schlafengehen. Die Tablette wird mit Wasser geschluckt. Die zeitliche Abstimmung vor den Mahlzeiten ist wichtig, damit das Medikament seine Wirkung auf die Magenentleerung optimal entfalten kann.

Dosierung und Behandlungsdauer

Es sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden, und die Behandlungsdauer sollte so kurz wie moglich gehalten werden -- in der Regel maximal eine Woche. Domperidon ist nicht zur Dauerbehandlung geeignet. Bei anhaltenden Beschwerden muss der Arzt die Ursache der Ubelkeit weiter abklaren.

Praktische Hinweise

Domperidon ist auch als Schmelztablette und Suspension erhaltlich, was die Einnahme bei starker Ubelkeit erleichtert. Altere Patienten sollten die Herzfunktion (EKG) vor Behandlungsbeginn prufen lassen, da das kardiale Risiko mit dem Alter steigt. Patienten mit bekannten Herzerkrankungen oder QT-Verlangerung sollten Domperidon nicht einnehmen.

Domperidon wird bei Ubelkeit und Erbrechen bei Erwachsenen und Jugendlichen uber 12 Jahren (Korpergewicht mindestens 35 kg) in einer Dosis von 10 mg bis zu dreimal taglich eingenommen, moglichst 15 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis betragt 30 mg. Das Arzneimittel sollte nur in der niedrigsten wirksamen Dosis und fur die kurzestmogliche Dauer angewendet werden, da bei Langzeitanwendung das Risiko kardialer Nebenwirkungen steigt.

Bei eingeschrankter Nierenfunktion ist die Dosierfrequenz auf einmal oder zweimal taglich zu reduzieren, da die Eliminations-Halbwertszeit verlangert ist. Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberinsuffizienz sollte Domperidon vermieden werden. Die empfohlene maximale Behandlungsdauer betragt 1 Woche; bei langerer Anwendung ist eine regelmaassige arztliche Beurteilung erforderlich.

Domperidon ist nicht fur die Langzeitbehandlung bestimmt. Fur Kinder unter 12 Jahren stehen Domperidon-Suppositorien oder Suspensionen in gewichtsadaptierter Dosierung zur Verfugung. Bei alteren Patienten wird die niedrigste wirksame Dosis empfohlen und die Herzfunktion (EKG) sollte vor Behandlungsbeginn gepruft werden.

Gelegentliche Nebenwirkungen

Domperidon kann gelegentlich Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Durchfall, Unruhe und Angstgefuhle verursachen. Brustspannen oder Milchfluss durch Prolaktinerhohrung sind mogliche Nebenwirkungen, die auf den dopaminantagonistischen Effekt zuruckzufuhren sind.

Seltene, aber ernste Nebenwirkungen

Das wichtigste Sicherheitssignal bei Domperidon ist das Risiko fur Herzrhythmusstorungen durch QT-Verlangerung, insbesondere bei hoherer Dosierung oder Langzeitanwendung. Ventrikulare Arrhythmien sind selten, konnen aber lebensbedrohlich sein. Schwere allergische Reaktionen, Krampfanfalle und Harnverhalt wurden in seltenen Fallen berichtet. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie Herzrasen, Ohnmacht oder unregelmassigen Herzschlag bemerken.

• Kardiales Risiko: Domperidon kann das QT-Intervall verlangern und Herzrhythmusstorungen verursachen
• Nicht bei Patienten mit bekannter QT-Verlangerung oder schwerer Herzinsuffizienz
• Nicht zusammen mit anderen QT-verlangernden Medikamenten oder starken CYP3A4-Hemmern einnehmen
• Maximale Behandlungsdauer: 1 Woche
• Vorsicht bei alteren Patienten (erhohtes kardiales Risiko)
• Nicht bei Magen-Darm-Blutungen, mechanischem Darmverschluss oder Perforation

Domperidon ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Domperidon oder einen der sonstigen Bestandteile. Da Domperidon ein Dopaminantagonist ist und die QT-Zeit verlangern kann, ist es kontraindiziert bei Patienten mit bekanntem langem QT-Syndrom (angeboren oder erworben) sowie bei Patienten mit anderen Herzrhythmusstorungen wie ventrikularen Arrhythmien. Auch bei Hypokaliamie, Hypomagnesiamie oder Bradykardie ist das Risiko einer QT-Verlangerung erhoht.

Bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz darf Domperidon nicht angewendet werden. Nicht anwenden bei prolaktinabhangigen Tumoren wie Hypophysenadenomen (Prolaktinom) oder Brustkrebs. Gleichzeitige Einnahme mit starken CYP3A4-Hemmern wie Ketoconazol, Erythromycin, Clarithromycin oder HIV-Proteasehemmern ist kontraindiziert, da dies zu einem signifikanten Anstieg der Domperidon-Plasmaspiegel und des QT-Risikos fuhrt.

Domperidon ist fur Kinder unter 12 Jahren oder mit einem Korpergewicht unter 35 kg nicht als Tablette geeignet. Bei Neugeborenen und Fruhgeborenen sollte Domperidon nicht angewendet werden, da die hepatische Metabolisierungskapazitat noch unzureichend entwickelt ist. Wahrend der Stillzeit sollte Domperidon nur nach Nutzen-Risiko-Abwagung eingesetzt werden.