Ezetimibe

Ezetimib ist ein Cholesterinsenker, der die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung im Dünndarm hemmt. Es wird häufig allein oder in Kombination mit einem Statin zur Behandlung von erhöhten Cholesterinwerten eingesetzt.

Wie wirkt Ezetimib?

Ezetimib blockiert selektiv das Niemann-Pick-C1-Like-1-Protein (NPC1L1) in der Dünndarmwand, das für die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm verantwortlich ist. Dadurch gelangt weniger Cholesterin in den Blutkreislauf, und die Leber wird angeregt, mehr LDL-Cholesterin aus dem Blut aufzunehmen. In Kombination mit einem Statin werden zwei verschiedene Wege der Cholesterinsenkung genutzt.

Wann wird Ezetimib verschrieben?

Ezetimib wird verschrieben, wenn Statine allein nicht ausreichen, um die Cholesterinzielwerte zu erreichen, oder wenn Statine nicht vertragen werden. Es eignet sich auch zur Behandlung von familiärer Hypercholesterinämie und der seltenen homozygoten Sitosterolämie.

Einnahme

Nehmen Sie Ezetimib einmal täglich als Tablette ein, mit oder ohne Essen, zu einer beliebigen Tageszeit. Die Einnahmezeit sollte jedoch konstant bleiben. Die Tablette wird im Ganzen mit etwas Wasser geschluckt.

Kombination mit Statinen

Wenn Ezetimib zusammen mit einem Statin verschrieben wird, können beide Medikamente gleichzeitig eingenommen werden. Halten Sie sich an die Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen Ihrer Ärztin, da Medikamente allein nicht ausreichen.

Die empfohlene Tagesdosis betragt 10 mg einmal taglich, unabhangig von Mahlzeiten. Ezetimib kann zu einer beliebigen Tageszeit eingenommen werden. Es gibt nur eine Dosisstrange (10 mg), da diese Dosis das optimale Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Vertraglichkeit bietet.

Wenn Ezetimib mit einem Statin kombiniert wird, sollten beide Praparate gleichzeitig eingenommen werden, um die Vertraglichkeit zu vereinfachen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Gallensaurebindemitteln (z. B. Colestyramin) sollte Ezetimib mindestens zwei Stunden vor oder vier Stunden nach dem Bindemittel eingenommen werden.

Eine Dosisanpassung bei alteren Patienten oder bei leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz ist nicht erforderlich. Regelmasige Kontrollen der Leberwerte sind bei Kombinationstherapie mit einem Statin empfehlenswert.

Häufige Nebenwirkungen

Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen und Müdigkeit sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. Diese sind in der Regel leicht und vorübergehend. Bei Kombination mit einem Statin entspricht das Nebenwirkungsprofil weitgehend dem des jeweiligen Statins.

Seltene Nebenwirkungen

In seltenen Fällen können Muskelschmerzen (Myalgie), erhöhte Leberwerte, allergische Reaktionen oder Pankreatitis auftreten. Bei unerklärlichen Muskelschmerzen oder Muskelschwäche, besonders in Kombination mit einem Statin, sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden.

Leberfunktion

Vor Beginn der Behandlung und regelmäßig danach sollten die Leberwerte kontrolliert werden, insbesondere bei gleichzeitiger Statingabe. Bei Anzeichen einer Lebererkrankung wie Gelbfärbung der Haut oder Augen sollte die Behandlung überprüft werden.

Muskelprobleme

Obwohl Muskelprobleme seltener auftreten als bei Statinen allein, kann das Risiko bei Kombination steigen. Melden Sie Ihrer Ärztin unerklärliche Muskelschmerzen, Druckempfindlichkeit oder Schwäche.

Ezetimib als Monopraparat ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe der Tablette. Bei mittelschwerer bis schwerer Leberinsuffizienz ist die Anwendung von Ezetimib allein nicht empfohlen, da die Pharmakokinetik unklar ist.

Wenn Ezetimib in Kombination mit einem Statin eingesetzt wird, gelten zusatzlich alle Kontraindikationen des jeweiligen Statins. Die Kombinationstherapie mit Ezetimib und einem Statin ist in der Schwangerschaft und Stillzeit absolut kontraindiziert, da Cholesterin fur die fetale Entwicklung unerlasslich ist. Bei aktiver Lebererkrankung oder unerklart erhohten Transaminasenwerten ist die Kombination ebenfalls kontraindiziert.

Bei gleichzeitiger Cyclosporin-Therapie kann der Ezetimib-Plasmaspiegel erheblich ansteigen; in diesem Fall ist besondere Uberwachung erforderlich.