Gabapentin

Nervenschmerzen und Epilepsie: Einsatzgebiete von Gabapentin

Gabapentin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das zur Behandlung von Nervenschmerzen (neuropathischen Schmerzen) und Epilepsie eingesetzt wird. Es gehort zur Gruppe der Antikonvulsiva und wirkt, indem es die ubererregte Signalubertragung im Nervensystem dampft. Typische Anwendungsgebiete sind Schmerzen nach Guertelrose (postherpetische Neuralgie), diabetische Neuropathie, Nervenschmerzen nach Verletzungen sowie bestimmte Formen der Epilepsie (fokale Anfalle).

Wie Gabapentin wirkt

Gabapentin bindet an bestimmte Kalziumkanale im Zentralnervensystem und reduziert so die ubermassige Erregung von Nervenzellen. Es ist chemisch verwandt mit dem Neurotransmitter GABA, greift aber an einem anderen Angriffspunkt ein. Die Dosierung wird in der Regel schrittweise gesteigert, um eine optimale Wirkung bei minimalen Nebenwirkungen zu erzielen. Die Einnahme erfolgt meist dreimal taglich.

Wichtige Hinweise zur sicheren Anwendung

Gabapentin darf nicht abrupt abgesetzt werden, da dies Entzugserscheinungen wie Schlaflosigkeit, Unruhe, Ubelkeit oder Krampe auslosern kann. Die Dosis muss immer schrittweise unter arztlicher Aufsicht reduziert werden. Da Gabapentin Schlafrigkeit und Schwindel verursachen kann, ist besondere Vorsicht beim Fuhren von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen geboten.

Einnahme und Dosierungsschema

Gabapentin wird in der Regel dreimal täglich eingenommen, da der Wirkstoff eine relativ kurze Halbwertszeit hat. Die Tabletten oder Kapseln werden mit ausreichend Wasser geschluckt und können mit oder ohne Mahlzeiten eingenommen werden. Wichtig ist, die Einnahmezeiten moglichst gleichmaessig uber den Tag zu verteilen, zum Beispiel morgens, mittags und abends.

Einschleichen und Anpassen der Dosis

Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Anfangsdosis, die schrittweise alle 1 bis 2 Wochen gesteigert wird, bis die optimale therapeutische Dosis erreicht ist. Setzen Sie Gabapentin niemals abrupt ab. Bei vergessenen Dosen nehmen Sie die Dosis so bald wie moglich nach; wenn es aber fast Zeit fur die nachste Einnahme ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus. Nehmen Sie niemals zwei Dosen gleichzeitig.

Bei Epilepsie beginnt die Behandlung mit Gabapentin mit einer niedrigen Dosis von 300 mg am ersten Tag, 600 mg am zweiten Tag und 900 mg am dritten Tag. Die ubliche Erhaltungsdosis fur Erwachsene liegt zwischen 900 und 3600 mg taglich, aufgeteilt in drei Einzeldosen.

Bei neuropathischen Schmerzen beginnt die Therapie mit 300 mg am ersten Tag, 600 mg am zweiten Tag und wird schrittweise bis zur wirksamen Dosis gesteigert. Die Zieldosis liegt bei den meisten Patienten zwischen 1800 und 3600 mg taglich in drei Einzeldosen. Die maximale Tagesdosis betragt 3600 mg.

Bei Niereninsuffizienz muss die Dosis entsprechend der Kreatinin-Clearance angepasst werden. Altere Patienten haben haufig eine eingeschrankte Nierenfunktion und benotigen daher niedrigere Dosen. Gabapentin wird durch Hamodialyse entfernt, weshalb nach jeder Dialysesitzung eine Supplementdosis empfohlen wird.

Haufige Nebenwirkungen

Zu den haufigsten Nebenwirkungen von Gabapentin gehoren Schlafrigkeit, Schwindel, Mudigkeit, Gangunsicherheit (Ataxie) und verschwommenes Sehen. Diese Beschwerden treten vor allem zu Beginn der Behandlung auf und konnen durch langsames Einschleichen der Dosis abgemildert werden. Erhohen Sie keine Aktivitaten, die Konzentration erfordern, bis bekannt ist, wie Gabapentin auf Sie wirkt.

Gelegentliche und seltene Nebenwirkungen

Gelegentlich berichten Patienten uber Gewichtszunahme, Gedachtnisschwierigkeiten, Stimmungsschwankungen, Ubelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit oder Schwellungen der Beine. In seltenen Fallen konnen Suizidgedanken auftreten, weshalb engmaschige psychiatrische Kontrollen besonders in den ersten Behandlungswochen empfohlen werden. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt bei ungewohnlichen Stimmungsveranderungen.

• Gabapentin kann Suizidgedanken auslosern. Informieren Sie sofort Ihren Arzt bei Stimmungsveranderungen
• Nicht abrupt absetzen: Die Dosis muss schrittweise unter arztlicher Aufsicht reduziert werden
• Kein Autofahren oder Bedienen von Maschinen zu Beginn der Therapie oder bei Dosiserhohung
• Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme von Opiaten, Benzodiazepinen oder Alkohol (erhoht Atemdepressionsrisiko)
• Regelmaessige Nierenfunktionskontrolle bei Langzeittherapie empfohlen

Gabapentin ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Gabapentin oder einen der sonstigen Bestandteile. Die gleichzeitige Anwendung von Gabapentin mit Opioiden erfordert besondere Vorsicht, da das Risiko einer Atemdepression deutlich erhoht ist, insbesondere bei alteren Patienten oder Patienten mit Atemwegserkrankungen.

Bei Patienten mit Pankreatitis sollte Gabapentin mit Vorsicht angewendet werden, da Falle von Pankreatitis unter Gabapentin berichtet wurden. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz ist die Dosis entsprechend der Kreatinin-Clearance anzupassen; bei Nierenversagen kann eine Akkumulation des Wirkstoffs auftreten.

Abruptes Absetzen ist kontraindiziert bei Epilepsiepatienten, da dies zu Anfallshaufungen oder Status epilepticus fuhren kann. Gabapentin sollte bei Patienten mit bekanntem Substanzmissbrauch mit Vorsicht eingesetzt werden, da Missbrauchspotenzial beschrieben wurde. In der Schwangerschaft sollte Gabapentin nur bei zwingender Indikation angewendet werden, da tierexperimentelle Studien Fetoziditat und Teratogenitat zeigten.