Ipratropium

Ipratropium Steri-Neb enthält den Wirkstoff Ipratropiumbromid als Inhalationslösung zur Vernebelung. Es wird zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie COPD und schwerem Asthma eingesetzt, wenn ein Dosieraerosol oder Pulverinhalator nicht geeignet ist.

Wie wirkt Ipratropium?

Ipratropiumbromid ist ein kurzwirksamer Muskarinrezeptor-Antagonist (SAMA). Es blockiert die Acetylcholin-Rezeptoren in der glatten Muskulatur der Bronchien und wirkt so bronchienerweiternd. Zusätzlich reduziert es die Schleimproduktion in den Atemwegen. Die Wirkung setzt innerhalb von 15 Minuten ein und hält 4 bis 6 Stunden an.

Vernebelung

Die Steri-Neb-Form ist besonders für Patienten geeignet, die Schwierigkeiten mit herkömmlichen Inhalatoren haben, beispielsweise ältere Patienten, Kinder oder Patienten mit schwerer Atemnot, die nicht kräftig genug einatmen können.

Anwendung

Vernebeln Sie den Inhalt einer Ampulle (Steri-Neb) mit einem geeigneten Vernebler und atmen Sie den Nebel über eine Gesichtsmaske oder ein Mundstück ein. Die Inhalation dauert etwa 5 bis 15 Minuten. Verwenden Sie keine Ultraschallvernebler, da diese den Wirkstoff beschädigen können.

Augenschutz

Verwenden Sie bei der Vernebelung möglichst ein Mundstück statt einer Gesichtsmaske, um den Kontakt des Nebels mit den Augen zu vermeiden. Ipratropium kann bei Kontakt mit den Augen eine vorübergehende Pupillenerweiterung und Augeninnendruckerhöhung verursachen.

Erwachsene erhalten 250 bis 500 Mikrogramm (1 bis 2 Steri-Nebs a 250 Mikrogramm) per Vernebelung drei- bis viermal taglich. Bei akuten Exazerbationen der COPD oder des Asthmas konnen bis zu 500 Mikrogramm alle vier bis sechs Stunden unter medizinischer Aufsicht eingesetzt werden.

Die maximale Tagesdosis betragt 2 mg (2.000 Mikrogramm) uber den Vernebler. Bei Kindern wird die Dosis alters- und gewichtsabhangig von der Arztin festgelegt; ubliche Kinderdosen liegen bei 125 bis 250 Mikrogramm dreimal taglich. Die Inhalationslosung kann, sofern medizinisch indiziert, mit Salbutamol-Inhalationslosung gemischt werden.

Die Losung sollte nicht in die Augen gelangen; eine Brille oder Inhalationsmundstuck wird empfohlen, um die Augen zu schutzen. Der Vernebler sollte regelmassig gereinigt werden, um Kontamination und verstopfende Ruckstande zu vermeiden.

Häufige Nebenwirkungen

Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hustenreiz und ein unangenehmer Geschmack sind die häufigsten Nebenwirkungen. Diese sind in der Regel leicht und vorübergehend.

Seltene Nebenwirkungen

Harnverhalt, Verstopfung, Tachykardie und Augeninnendruckerhöhung (besonders bei versehentlichem Augenkontakt) können selten auftreten. Paradoxer Bronchospasmus ist sehr selten, erfordert aber sofortige Behandlung mit einem schnellwirksamen Beta-2-Agonisten.

Augenkontakt vermeiden

Ipratropium kann bei Kontakt mit den Augen ein akutes Engwinkelglaukom auslösen oder verschlechtern. Verwenden Sie bei der Vernebelung ein Mundstück und achten Sie darauf, dass der Nebel nicht in die Augen gelangt.

Allergische Reaktionen

Patienten mit bekannter Allergie gegen Atropin oder strukturverwandte Substanzen sollten Ipratropium mit Vorsicht anwenden, da Kreuzallergien möglich sind.

Ipratropium Steri-Neb ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Ipratropiumbromid, Atropin oder dessen Derivate sowie gegen einen der Hilfsstoffe der Inhalationslosung. Patienten mit bekannter Allergie gegen Soja oder Erdnusse sollten arztliche Rucksprache halten, da bestimmte Formulierungen Sojapho-sphatide als Hilfsstoffe enthalten konnen.

Bei Patienten mit Engwinkelglaukom ist besondere Vorsicht geboten: Das Loiungsmittel darf nicht in die Augen gelangen, da Ipratropium den intraokularen Druck erhohen kann. Bei Harnverhalt oder Prostatahyperplasie ist ebenfalls Vorsicht angebracht. Die gleichzeitige Anwendung anderer Anticholinergika kann additive Wirkungen haben.

In der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Ipratropium-Steri-Neb nur nach sorgfaltiger Nutzen-Risiko-Abwagung eingesetzt werden. Bei Patienten mit zystischer Fibrose oder muskuloskelettalen Erkrankungen, die die Inhalation erschweren, sind alternative Darreichungsformen zu erwagen.