Janumet

Janumet ist ein verschreibungspflichtiges Kombinationspraparat zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus, das die Wirkstoffe Sitagliptin und Metformin in einer Tablette vereint.

Zwei Wirkmechanismen in einer Tablette

Sitagliptin gehort zur Gruppe der DPP-4-Hemmer und fordert die korper eigene Insulinfreisetzung nach dem Essen, wahrend es gleichzeitig die Glucagonproduktion senkt. Metformin wirkt hauptsachlich in der Leber: Es hemmt die Neubildung von Glucose und verbessert die Insulinempfindlichkeit der Korperzellen. Beide Wirkstoffe erganzen sich und ermoglichen eine umfassende Blutzuckerkontrolle.

Wann wird Janumet eingesetzt?

Janumet wird angewendet, wenn Metformin allein den Blutzucker nicht ausreichend kontrolliert, wenn eine Umstellung von Einzelwirkstoffen auf eine Kombinationstablette sinnvoll ist, oder wenn von Beginn an eine duale Therapie medizinisch indiziert ist. Durch die Kombination in einer Tablette wird die Tablettenanzahl reduziert, was die Therapietreue erleichtert. Janumet ersetzt keine gesunde Lebensfuhrung; Bewegung und Ernahrung bleiben wichtige Bestandteile der Therapie.

Einnahme und Dosierung

Janumet wird zweimal taglich eingenommen, idealerweise morgens und abends zu den Mahlzeiten. Die Einnahme mit Nahrung verringert mogliche Magenbeschwerden durch den Metformin-Anteil erheblich. Die Dosierung richtet sich nach der bisherigen Therapie und wird vom Arzt individuell festgelegt. Ubliche Dosierungen sind 50/500 mg, 50/850 mg oder 50/1000 mg (Sitagliptin/Metformin).

Hinweise zur korrekten Einnahme

Schlucken Sie die Tablette ganz mit einem Glas Wasser. Die Tabletten durfen nicht zerkauen oder zerbrochen werden. Bei vergessener Einnahme holen Sie diese nach, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit fur die nachste Dosis. Nehmen Sie niemals die doppelte Menge ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen.

Kontrollen wahrend der Therapie

Kontrollieren Sie regelmaessig Ihren Blutzuckerspiegel wie mit dem Arzt besprochen. Mindestens einmal jahrlich sollte die Nierenfunktion uberpruft werden, da Metformin bei eingeschrankter Nierenfunktion nicht eingenommen werden darf. Setzen Sie Janumet niemals eigenstandig ab.

Janumet (Sitagliptin/Metformin) steht in verschiedenen Dosierungskombinationen zur Verfugung: 50 mg/500 mg, 50 mg/850 mg und 50 mg/1000 mg. Die Tabletten werden zweimal taglich zu den Mahlzeiten eingenommen, um Magen-Darm-Nebenwirkungen durch Metformin zu reduzieren. Der Arzt stellt die Dosis individuell ein, basierend auf der aktuellen Diabetestherapie und der Nierenfunktion.

Die ubliche Tagesdosis von Sitagliptin betragt 100 mg (aufgeteilt auf 2 Dosen a 50 mg). Die Metformin-Dosis wird schrittweise gesteigert, um gastrointestinale Vertraglichkeit zu optimieren. Bei einer GFR zwischen 30 und 45 ml/min ist eine Dosisreduktion auf Sitagliptin 50 mg taglich und eine Begrenzung der Metformin-Dosis erforderlich; unter 30 ml/min ist Janumet kontraindiziert. Nierenfunktionskontrollen alle 3 bis 6 Monate sind wahrend der Behandlung obligatorisch.

Bei alteren Patienten ist besondere Vorsicht bei der Metformin-Dosis geboten, da die Nierenfunktion im Alter abnimmt. Janumet ist nicht fur Kinder und Jugendliche zugelassen. Der HbA1c-Wert sollte alle 3 bis 6 Monate uberpruft werden, um den Therapieerfolg zu beurteilen.

Haufige Nebenwirkungen

Die haufigsten Nebenwirkungen von Janumet betreffen den Verdauungstrakt und sind auf den Metformin-Anteil zuruckzufuhren: Ubelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Blahungen, Verstopfung und ein metallischer Geschmack im Mund treten insbesondere zu Beginn der Therapie auf und bessern sich haufig nach einigen Wochen. Kopfschmerzen und Schwindel sind ebenfalls moglich.

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation ist die Laktatazidose (Ubersauerung des Blutes durch Metformin), die sich durch Ubelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, schnelle Atmung und Muskelkrampfe aussert. Bei diesen Symptomen sofort den Notruf rufen. Unter dem Sitagliptin-Anteil wurde Pankreatitis berichtet: Starke anhaltende Bauchschmerzen, die in den Rucken ausstrahlen, erfordern sofortige arztliche Untersuchung. Schwere allergische Reaktionen mit Schwellungen im Gesicht sind moglich.

• Laktatazidose ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation. Risikofaktoren sind Nierenprobleme, Lebererkrankungen, Dehydrierung und ubermassiger Alkoholkonsum
• Vor geplanten Operationen oder Kontrastmitteluntersuchungen muss Janumet vorubergehend abgesetzt werden
• Alkoholkonsum sollte wahrend der Behandlung stark eingeschrankt werden
• Informieren Sie Ihren Arzt uber alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen
• Regelmaessige Nierenfunktionstests sind erforderlich (mindestens einmal jahrlich)

Janumet (Sitagliptin/Metformin) ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Sitagliptin, Metformin oder einen der sonstigen Bestandteile. Metformin ist absolut kontraindiziert bei eingeschrankter Nierenfunktion (GFR unter 30 ml/min), da es hauptsachlich renal ausgeschieden wird und bei Akkumulation ein lebensbedrohliches Laktatazidose-Risiko entsteht. Vor Beginn und regelmaessig wahrend der Behandlung sollte die Nierenfunktion uberwacht werden.

Bei akuten Erkrankungen, die zu Dehydratation oder Nierenfunktionsstorung fuhren konnen, wie schwere Infektionen, starkes Erbrechen, Durchfall oder ubermassiges Schwitzen, sollte Janumet vorubergehend abgesetzt werden. Bei geplanten Kontrastmitteluntersuchungen (CT, Angiographie) muss Janumet mindestens 48 Stunden vor der Untersuchung pausiert und erst nach Uberprufung der Nierenfunktion wieder aufgenommen werden. Alkoholmissbrauch ist mit einem erhohten Laktatazidose-Risiko verbunden.

Sitagliptin kann schwere allergische Reaktionen einschliesslich Anaphylaxie und Angiodem verursachen; beim ersten Auftreten solcher Reaktionen ist Janumet dauerhaft abzusetzen. Pankreatitis wurde unter Sitagliptin berichtet; bei anhaltenden starken Bauchschmerzen ist sofort ein Arzt aufzusuchen. Janumet ist kontraindiziert bei Herzinsuffizienz und bei Patienten unter intravaskularer Jodkontrastmittelgabe ohne vorherige Abklarung der Nierenfunktion.