Jentadueto

Jentadueto ist ein verschreibungspflichtiges Kombinationsarzneimittel mit den Wirkstoffen Linagliptin und Metformin zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus.

Zwei erganzte Wirkmechanismen

Linagliptin ist ein DPP-4-Hemmer, der die korpereigene Insulinausschuttung nach dem Essen fordert und die Glucagonproduktion senkt. Metformin verringert die Glucoseproduktion in der Leber und verbessert die Insulinempfindlichkeit der Muskel- und Fettzellen. Die Kombination beider Wirkstoffe ergibt eine komplementare und wirkungsvolle Blutzuckerkontrolle.

Besonderer Vorteil bei Niereneinschrankung

Ein wichtiger Vorteil von Linagliptin ist, dass es hauptsachlich uber die Galle und nicht uber die Nieren ausgeschieden wird. Dadurch ist eine Dosisanpassung des Linagliptin-Anteils bei leichter bis massiger Niereneinschrankung nicht erforderlich, wahrend die Metformin-Komponente weiterhin eine ausreichende Nierenfunktion voraussetzt. Die Einnahme erfolgt zweimal taglich zu den Mahlzeiten.

Einnahme und Mahlzeiten

Jentadueto wird zweimal taglich zu den Mahlzeiten eingenommen, vorzugsweise morgens zum Fruhstuck und abends zum Abendessen. Die Einnahme mit Nahrung ist wichtig, um mogliche Magenbeschwerden durch den Metformin-Anteil zu verringern. Schlucken Sie die Tablette ganz mit einem Glas Wasser.

Zeitpunkt und vergessene Dosen

Nehmen Sie das Medikament moglichst zu den gleichen Tageszeiten ein, um gleichmaessige Wirkspiegel im Blut zu gewahrleisten. Bei vergessener Einnahme holen Sie die Dosis nach, sobald Sie sich erinnern. Ist es bereits fast Zeit fur die nachste Einnahme, lassen Sie die vergessene Dosis aus. Nehmen Sie nie die doppelte Menge ein.

Therapietreue und Kontrollen

Setzen Sie das Medikament nicht eigenstandig ab, da dies zu unkontrolliertem Blutzuckeranstieg fuhren kann. Fuhren Sie regelmaessige Blutzuckerselbstkontrollen durch und halten Sie vereinbarte Arzttermine fur HbA1c-Kontrollen und Nierenwertuberwachung ein.

Jentadueto (Linagliptin/Metformin) steht in den Kombinationsdosierungen 2,5 mg/500 mg, 2,5 mg/850 mg und 2,5 mg/1000 mg zur Verfugung. Die Tabletten werden zweimal taglich zu den Hauptmahlzeiten (Fruhstuck und Abendessen) eingenommen, um gastrointestinale Unvertraglichkeiten durch Metformin zu verringern. Die Dosis wird so gewahlt, dass die tagliche Linagliptin-Menge 5 mg betragt und die Metformin-Dosis der optimalen blutzuckersenkenden und vertraglichen Dosis entspricht.

Bei eingeschrankter Nierenfunktion (GFR 30 bis 45 ml/min) ist die Metformin-Dosis zu begrenzen und die Nierenfunktion alle 3 bis 6 Monate zu uberwachen; unter 30 ml/min ist Jentadueto kontraindiziert. Nierenfunktionskontrollen sind zu Beginn der Therapie, bei Dosisanderungen und mindestens einmal jahrlich erforderlich. Bei GFR zwischen 30 und 60 ml/min wird die Haufigkeit der Kontrollen erhoht.

Jentadueto ist fur Kinder und Jugendliche nicht zugelassen. Bei alteren Patienten ist der Nierenfunktionsstatus besonders sorgfaltig zu uberwachen. Der HbA1c-Wert sollte regelmaessig alle 3 bis 6 Monate kontrolliert werden, um den Therapieerfolg zu beurteilen und die Dosis anzupassen.

Haufige Nebenwirkungen

Haufig treten unter Jentadueto Magen-Darm-Beschwerden auf, die hauptsachlich auf den Metformin-Anteil zuruckzufuhren sind: Ubelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Blahungen und Appetitlosigkeit sind typisch, insbesondere zu Beginn der Therapie. Auch ein metallischer Geschmack im Mund ist eine bekannte Begleiterscheinung von Metformin. Gelegentlich konnen Nasopharyngitis (Erkaltungssymptome), Husten und Hautausschlag vorkommen.

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation ist die Laktatazidose durch den Metformin-Anteil, die sich durch Muskelkrampfe, Bauchschmerzen, schnelle Atmung und allgemeines Unwohlsein aussert. Bei diesen Symptomen sofort den Notarzt rufen. Unter Linagliptin wurde Pankreatitis berichtet; bei starken anhaltenden Bauchschmerzen sofort einen Arzt aufsuchen. Bulloses Pemphigoid (Blasenbildung auf der Haut) und schwere allergische Reaktionen sind ebenfalls moglich.

• Das Risiko einer Laktatazidose ist erhoht bei Nierenproblemen, Lebererkrankungen, Dehydrierung und hohem Alkoholkonsum
• Vor Operationen oder Kontrastmittelgabe muss die Einnahme unterbrochen werden
• Alkohol sollte wahrend der Behandlung nur in geringen Mengen konsumiert werden
• Bei Anzeichen einer Pankreatitis (starke Bauchschmerzen) sofort den Arzt aufsuchen
• Regelmaessige Kontrollen der Nierenfunktion und des Vitamin-B12-Spiegels sind empfehlenswert

Jentadueto (Linagliptin/Metformin) ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Linagliptin, Metformin oder einen der sonstigen Bestandteile. Metformin-bedingte Laktatazidose ist das Hauptrisiko; Jentadueto ist daher kontraindiziert bei eingeschrankter Nierenfunktion (GFR unter 30 ml/min), da Metformin nicht adaquat ausgeschieden werden kann. Auch akutes oder chronisches Nierenversagen, das zu einer metabolischen Azidose fuhren kann, schliesst die Anwendung aus.

Bei akuten Erkrankungen, die mit Dehydratation einhergehen, sowie vor und nach jodhaltigen Kontrastmitteluntersuchungen muss Jentadueto vorubergehend abgesetzt werden. Nicht anwenden bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz, die mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion einhergeht. Alkoholmissbrauch und Fasten erhohen das Laktatazidose-Risiko durch Metformin erheblich.

Linagliptin ist mit dem Auftreten akuter Pankreatitis verbunden; beim Verdacht auf eine Pankreatitis ist Jentadueto sofort abzusetzen. Schwere Hautreaktionen und bulloses Pemphigoid wurden unter DPP-4-Hemmern berichtet. Typ-1-Diabetes und diabetische Ketoazidose schliessen die Anwendung von Jentadueto aus.