Lansoprazol

Lansoprazol ist ein verschreibungspflichtiger Protonenpumpenhemmer (PPI), der die Magensaureproduktion wirksam und langanhaltend reduziert. Er gehort zu den am haufigsten verordneten Arzneimitteln bei saurebedingten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und gilt seit Jahrzehnten als Therapiestandard.

Wirkungsweise

Lansoprazol blockiert das Enzym H+/K+-ATPase (die sogenannte Protonenpumpe) in den Belegzellen der Magenschleimhaut. Dadurch wird die Saureproduktion an der Quelle gehemmt, sowohl die basale als auch die stimulierte Sauresekretion. Die Wirkung tritt innerhalb von 1 bis 2 Stunden ein und halt bis zu 24 Stunden an.

Anwendungsgebiete

Lansoprazol wird eingesetzt bei gastroosophagealer Refluxkrankheit (GERD/Sodbrennen), Magen- und Zwolffingerdarmgeschwuren, der Eradikation von Helicobacter pylori in Kombination mit Antibiotika sowie beim Zollinger-Ellison-Syndrom. Daruber hinaus dient es der Vorbeugung von Magengeschwuren durch NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika). Bei regelmaßiger Einnahme wird die volle Wirkung nach wenigen Tagen erreicht.

Einnahme und Dosierung

Lansoprazol wird einmal taglich morgens eingenommen, vorzugsweise 30 Minuten vor dem Fruhstuck. Schlucken Sie die Kapsel ganz mit einem Glas Wasser. Die Kapseln durfen nicht zerkaut oder zerkleinert werden, da sie mit einem magensaftresistenten Uberzug versehen sind.

Besondere Hinweise zur Anwendung

Falls Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, konnen manche Formulierungen geoffnet und der Inhalt mit Apfelmus gemischt werden. Fragen Sie hierfur Ihren Apotheker. Die Einnahme mindestens 30 Minuten vor dem Essen ist wichtig, da die Wirksamkeit bei nuchternem Magen am besten ist, weil die Protonenpumpen erst durch die Mahlzeit aktiviert werden.

Therapiedauer

Nehmen Sie Lansoprazol in der niedrigsten wirksamen Dosis fur die kurzestmogliche Behandlungsdauer ein. Setzen Sie das Medikament nicht abrupt ab, da Beschwerden zuruckkehren konnen. Bei Langzeitbehandlung sollte die Notwendigkeit regelmaßig arztlich uberpruft werden.

Lansoprazol wird einmal taglich, morgens vor dem Fruhstuck eingenommen, um die maximale sauresuppressive Wirkung zu erzielen. Bei der Behandlung des gastroduodenalen Ulkus, der gastroosophagealen Refluxkrankheit (GERD) und der H.-pylori-Eradikation betragt die empfohlene Dosis 30 mg einmal taglich. Bei der Eradikationstherapie wird Lansoprazol zusammen mit zwei Antibiotika (z. B. Clarithromycin und Amoxicillin) fur 7 bis 14 Tage eingenommen.

Zur Prophylaxe und Behandlung NSAR-induzierter gastroduodenaler Ulzera betragt die Standarddosis 15 bis 30 mg taglich. Bei milden Symptomen der gastroosophagealen Refluxkrankheit und bei der Langzeittherapie ist eine Dosis von 15 mg taglich oft ausreichend. Lansoprazol-Magensaftresistente-Kapseln sollten unzerkaut geschluckt werden; bei Schluckbeschwerden konnen die Pellets aus der Kapsel in einem kleinen Glas Wasser oder Apfelsaft aufgelost und sofort eingenommen werden.

Bei schwerer Leberinsuffizienz sollte die Dosis auf maximal 15 bis 30 mg taglich begrenzt werden. Bei alteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich. Langzeittherapien (uber 8 Wochen) sollten nur auf arztliche Verordnung und bei klarer Indikation fortgesetzt werden; die kurzeste wirksame Therapiedauer ist anzustreben.

Haufige und gelegentliche Nebenwirkungen

Lansoprazol wird von den meisten Patienten gut vertragen. Zu den haufigen Nebenwirkungen zahlen Kopfschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Ubelkeit, Bauchschmerzen, Blahungen sowie Mundtrockenheit und Schwindel. Gelegentlich treten Hautausschlag, Juckreiz, Mudigkeit und Gelenkschmerzen auf.

Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung

Bei Anwendung uber mehrere Monate oder Jahre konnen folgende Risiken auftreten: Magnesiummangel (mit Muskelkrampfen und Herzrhythmusstorungen), Vitamin-B12-Mangel sowie ein erhohtes Risiko fur Knochenbruche, insbesondere an Hufte und Handgelenk. Auch Clostridium-difficile-Infektionen und gutartige Magenpolypen wurden bei Langzeitanwendung beschrieben.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Bei schweren allergischen Reaktionen wie Hautblasen, Schwellungen im Gesicht oder Atemschwierigkeiten suchen Sie sofort einen Arzt auf. Ebenso bei starken Bauchschmerzen oder Blut im Stuhl, da diese Symptome eine weitere Abklarung erfordern.

Lansoprazol sollte in der niedrigsten wirksamen Dosis fur die kurzest notige Dauer eingenommen werden. Bei Langzeitanwendung regelmabig den Magnesium- und Vitamin-B12-Spiegel kontrollieren lassen. Lansoprazol kann die Wirkung anderer Medikamente beeinflussen, darunter Clopidogrel, Methotrexat und Digoxin. Bei anhaltenden Magenbeschwerden trotz Behandlung sollte eine weitere Abklarung erfolgen. Warnsymptome wie ungewollter Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden oder Bluterbrechen mussen vor Behandlungsbeginn abgeklart werden.

Lansoprazol ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Lansoprazol, substituierte Benzimidazole (z. B. Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol) oder einen der sonstigen Bestandteile. Bei Kreuzreaktionen zwischen verschiedenen Protonenpumpenhemmern kann die gesamte Substanzklasse unvertraglich sein. Patienten mit seltener hereditarer Fruktose-Intoleranz sollten spezifische Formulierungen meiden.

Bei bekanntem Magnesiummangel oder bei gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln, die zu einem Magnesiummangel fuhren konnen (z. B. Diuretika), ist Vorsicht geboten, da PPI den Magnesiumspiegel weiter senken konnen. Nicht ohne vorherigen Ausschluss eines Malignoms anwenden, wenn Magengeschwurdyspepsie oder andere Alarmsymptome (Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, Erbrechen, Hamatemesis) vorliegen, da diese Symptome zunachst eine endoskopische Abklarung erfordern.

Lansoprazol interagiert mit Atazanavir und Nelfinavir (HIV-Proteasehemmer) und die gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert, da PPI die Plasmaspiegel dieser Wirkstoffe erheblich reduzieren. Langfristige Anwendung von Lansoprazol kann das Risiko von Klostridium-difficile-Infektionen erhohen sowie Knochenbruche, Magnesiummangel und Vitamin-B12-Mangel begunstigen. Daher sollte die Behandlung so kurz wie moglich gehalten werden.