Meloxicam

Meloxicam ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) aus der Oxicam-Klasse mit bevorzugter COX-2-Selektivität. Es wird zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt und zeichnet sich durch eine lange Wirkdauer aus.

Wie wirkt Meloxicam?

Meloxicam hemmt bevorzugt die Cyclooxygenase-2 (COX-2), die für die Bildung entzündungsfördernder Prostaglandine verantwortlich ist. Diese bevorzugte COX-2-Hemmung kann zu einer besseren gastrointestinalen Verträglichkeit führen als nicht-selektive NSAIDs. Die lange Halbwertszeit ermöglicht eine einmal tägliche Einnahme.

Anwendungsgebiete

Meloxicam wird bei Arthrose, rheumatoider Arthritis und Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) verschrieben. Es bietet eine 24-Stunden-Wirkung bei einmal täglicher Einnahme.

Einnahme

Nehmen Sie Meloxicam einmal täglich zu einer Mahlzeit mit einem Glas Wasser ein. Die Einnahme zum Essen reduziert das Risiko für Magen-Darm-Beschwerden.

Niedrigste wirksame Dosis

Verwenden Sie grundsätzlich die niedrigste wirksame Dosis über den kürzestmöglichen Zeitraum. Bei chronischen Erkrankungen sollte die Notwendigkeit der Behandlung regelmäßig überprüft werden.

Bei Arthrose wird die niedrigste wirksame Dosis von 7,5 mg einmal taglich eingenommen. Bei unzureichender Wirkung kann die Dosis auf 15 mg einmal taglich erhoht werden. Bei rheumatoider Arthritis und Morbus Bechterew betragt die empfohlene Dosis 15 mg einmal taglich.

Die Tageshochstdosis betragt 15 mg, unabhangig von der Indikation. Altere Patienten und Patienten mit erhohtem kardiovaskularem oder gastrointestinalem Risiko sollten stets die niedrigstmogliche Dosis uber den kurzest moglichen Zeitraum erhalten. Bei eingeschrankter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht geboten.

Meloxicam kann mit Mahlzeiten eingenommen werden, um die Magenvertraglichkeit zu verbessern. Die Tabletten werden mit einem vollen Glas Wasser eingenommen. Zur Reduktion gastrointestinaler Nebenwirkungen kann die gleichzeitige Einnahme eines Protonenpumpenhemmers erwogen werden.

Häufige Nebenwirkungen

Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Sodbrennen gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen. Kopfschmerzen und Schwindel können gelegentlich auftreten.

Ernste Nebenwirkungen

Magengeschwüre und Magenblutungen, kardiovaskuläre Ereignisse (bei Langzeitanwendung), Nierenfunktionsstörungen und selten schwere Hautreaktionen sind möglich. Bei schwarzem Stuhl, Blut im Stuhl oder starken Bauchschmerzen sofort ärztliche Hilfe suchen.

Kardiovaskuläres Risiko

Wie alle NSAIDs kann Meloxicam bei Langzeitanwendung und höherer Dosis das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren sollte die Anwendung sorgfältig abgewogen werden.

Magen-Darm-Schutz

Bei Patienten mit Magengeschwüren in der Vorgeschichte, bei älteren Patienten oder bei gleichzeitiger Einnahme von Blutverdünnern kann ein zusätzlicher Magenschutz mit einem PPI sinnvoll sein.

Meloxicam ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Acetylsalicylsaure oder andere NSAR, die bei diesen Patienten Asthma, Urtikaria oder allergische Reaktionen ausgelost haben. Bei aktivem Magengeschwur oder aktiver Magen-Darm-Blutung ist die Anwendung absolut kontraindiziert, da NSAR die Magenschleimhaut weiter beeintrachtigen.

Bei schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sowie bei schwerer, nicht kontrollierter Herzinsuffizienz ist Meloxicam kontraindiziert. Im dritten Schwangerschaftstrimester ist die Anwendung kontraindiziert, da NSAR den Ductus arteriosus schliessen und zu Nierenversagen beim Fetus fuhren konnen. In den ersten beiden Trimestern sollte Meloxicam nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwagung eingesetzt werden.

Kinder unter 16 Jahren sollten Meloxicam nicht erhalten, es sei denn, es handelt sich um Spezialformulierungen fur die padiatrische Anwendung bei juveniler idiopathischer Arthritis.