Nystatin

Nystatin ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Polyene, das zur Behandlung von Pilzinfektionen eingesetzt wird, die durch Candida-Arten verursacht werden. Es ist in verschiedenen Darreichungsformen für die orale und topische Anwendung erhältlich.

Wie wirkt Nystatin?

Nystatin bindet an Ergosterol in der Zellmembran der Pilze und bildet dort Poren, durch die der Zellinhalt austritt. Dies führt zum Zelltod des Pilzes. Da menschliche Zellen kein Ergosterol enthalten, wirkt Nystatin gezielt gegen Pilze, ohne menschliche Zellen zu schädigen. Nystatin wird aus dem Magen-Darm-Trakt praktisch nicht aufgenommen.

Lokale Wirkung

Da Nystatin kaum resorbiert wird, wirkt es ausschließlich lokal am Anwendungsort. Bei oralem Soor wirkt es direkt auf der Mundschleimhaut, bei Darmmykosen im Magen-Darm-Trakt.

Mundanwendung (Suspension)

Geben Sie die verordnete Menge in den Mund und behalten Sie die Suspension möglichst lange (1 bis 2 Minuten) im Mund, bevor Sie sie schlucken. Bei Säuglingen kann sie mit einem sauberen Finger auf die Mundschleimhaut aufgetragen werden.

Topische Anwendung

Creme oder Salbe werden zwei- bis dreimal täglich auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen.

Nystatin ist ein Antimykotikum zur lokalen Behandlung von Candida-Infektionen der Mundschleimhaut (Mundsoor), des Rachens, des Magen-Darm-Trakts und der Vagina. Zur Behandlung von oropharyngealem Soor bei Erwachsenen werden 100.000 IE als Suspension viermal taglich in den Mund gegeben und so lange wie moglich im Mund behalten (durch Gurqeln verteilt), bevor sie heruntergeschluckt werden. Die Behandlung dauert in der Regel 7 bis 14 Tage.

Bei intestinalem Soor oder zum Schutz vor Candida-Befall des Magen-Darm-Trakts werden 500.000 bis 1.000.000 IE Nystatin dreimal taglich oral eingesetzt. Die Tabletten sollten nicht zerkaut oder zerkleinert werden. Vaginalzapfchen enthalten in der Regel 100.000 IE und werden einmal taglich abends uber 14 Tage in die Vagina eingesetzt; bei einigen Praparaten sind auch Hochdosierungen (200.000 IE) uber 7 Tage moglich.

Bei Neugeborenen und Fruhgeborenen werden altersgerechte Dosierungen vom Arzt verordnet; ublicherweise 100.000 IE viermal taglich als Suspension. Nystatin wird kaum systemisch resorbiert, weshalb Nierenfunktions- oder Leberfunktionseinschrankungen in der Regel keine Dosisanpassung erfordern. Bei unzureichendem Ansprechen nach 7 bis 14 Tagen sollte eine erneute arztliche Abklarung erfolgen.

Häufige Nebenwirkungen

Da Nystatin kaum resorbiert wird, sind systemische Nebenwirkungen äußerst selten. Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden und Durchfall können bei oraler Einnahme gelegentlich auftreten. Lokale Hautreizungen bei topischer Anwendung sind selten.

Seltene Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen wie Hautausschlag sind sehr selten, aber möglich.

Behandlung fortsetzen

Setzen Sie die Behandlung mindestens 48 Stunden über das Verschwinden der Symptome hinaus fort, um Rückfälle zu verhindern. Ein vorzeitiges Absetzen kann dazu führen, dass die Pilzinfektion wiederkommt.

Zahnprothesen

Bei oralem Soor sollten Zahnprothesen gründlich gereinigt und mit Nystatin behandelt werden, da sie als Reservoir für Pilze dienen können.

Nystatin ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Nystatin oder einen der Hilfsstoffe der jeweiligen Darreichungsform. Bei systemischen Pilzinfektionen ist topisches oder orales Nystatin nicht wirksam, da der Wirkstoff nach oraler Einnahme nicht resorbiert wird und deshalb nicht in den Blutkreislauf gelangt.

Fur die topischen Formulierungen gelten zusatzliche Einschrankungen: Die Creme und Salbe sollten nicht in offene Wunden, stark entzundete Hautstellen oder die Augen eingebracht werden. Bei Sauglingen sollte die Windelregion nur nach arztlicher Anweisung behandelt werden, da hier eine erhohte Resorption moglich ist.

Bei bekannter Allergie gegen Sorbinsaure oder Parahydroxybenzoate (als Konservierungsmittel in manchen Formulierungen) sollten Patienten auf Nystatin-Praparate ohne diese Hilfsstoffe ausweichen. Wahrend der Schwangerschaft und Stillzeit gilt topisches Nystatin als weitgehend sicher, sollte aber dennoch nach arztlicher Abwagung eingesetzt werden.