Rectogesic

Rectogesic ist eine rektale Salbe, die Glyceryltrinitrat (Nitroglycerin) enthält und zur Behandlung chronischer Analfissuren eingesetzt wird. Es ist das einzige zugelassene topische Nitrat für diese Indikation.

Wie wirkt Rectogesic?

Glyceryltrinitrat wird lokal zu Stickstoffmonoxid (NO) umgewandelt, das die glatte Muskulatur des inneren Analsphinkters entspannt. Diese Entspannung verbessert die lokale Durchblutung und ermöglicht die Heilung der Fissur.

Vorteile der konservativen Therapie

Rectogesic bietet eine nicht-chirurgische Behandlungsoption für chronische Analfissuren und kann bei einem Großteil der Patienten eine Operation vermeiden. Die Heilungsrate liegt bei etwa 50 bis 70 Prozent.

Anwendung

Tragen Sie eine erbsengroße Menge (etwa 2,5 cm Salbenstrang) auf die Analregion auf. Verwenden Sie dazu den beigelegten Finger-Applikator oder einen sauberen Finger. Die Salbe wird auf den äußeren Analrand aufgetragen, nicht in den Analkanal eingeführt.

Häufigkeit

Rectogesic wird alle 12 Stunden (zweimal täglich) angewendet. Die Behandlung dauert in der Regel bis zu acht Wochen. Waschen Sie sich nach der Anwendung gründlich die Hände.

Rectogesic Rektalsalbe (0,4 % Glyceroltrinitrat) wird zweimal taglich etwa 375 mg (entspricht einem 2,5 cm langen Salbenstrang) auf den Analrand aufgetragen. Die Salbe sollte nicht in den Analkanal eingebracht werden, sondern nur aussen angewendet werden.

Die maximale Behandlungsdauer betragt acht Wochen. Wenn nach acht Wochen keine klinische Verbesserung eingetreten ist, sollte ein alternatives Behandlungsverfahren (z. B. Botulinumtoxin, chirurgische Intervention) in Betracht gezogen werden. Kopfschmerzen sind die haufigste Nebenwirkung und treten besonders zu Beginn der Behandlung auf.

Nach dem Auftragen Hande grundlich waschen, um die Ubertragung des Wirkstoffs auf andere Korperstellen oder Personen zu verhindern. Bei Schwindel oder starken Kopfschmerzen nach der Anwendung sollten vorsichtig hinlegen und bei ausbleibendem Bessern arztlichen Rat einholen.

Häufige Nebenwirkungen

Kopfschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung und treten bei bis zu 60 Prozent der Anwender auf. Sie werden durch die gefäßerweiternde Wirkung des Nitroglycerins verursacht und bessern sich meist nach einigen Tagen. Bei Bedarf kann ein einfaches Schmerzmittel eingenommen werden.

Weitere Nebenwirkungen

Schwindel, Übelkeit, Hautrötung und ein brennendes Gefühl am Anwendungsort können gelegentlich auftreten. Blutdruckabfall ist bei bestimmungsgemäßer Anwendung selten.

Wechselwirkungen mit PDE-5-Hemmern

Rectogesic darf nicht gleichzeitig mit Sildenafil, Tadalafil oder anderen PDE-5-Hemmern angewendet werden, da eine lebensbedrohliche Blutdrucksenkung auftreten kann.

Blutdrucksenkung

Bei bekanntem niedrigem Blutdruck oder Neigung zu Schwindel sollte die Anwendung vorsichtig erfolgen. Stehen Sie nach der Anwendung langsam auf.

Rectogesic ist kontraindiziert bei gleichzeitiger Einnahme von PDE-5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil), da Glyceroltrinitrat (ein organisches Nitrat) in Kombination mit diesen Wirkstoffen zu einem schwerwiegenden und lebensgefahrlichen Blutdruckabfall fuhren kann. Gleiches gilt fur Riociguat.

Bei schwerwiegender Hypotonie (Blutdruck unter 90/50 mmHg), bekannter erhohtem Hirndruck, schwerer Anamie oder Kreislaufschock ist die Anwendung kontraindiziert. Uberempfindlichkeit gegen Glyceroltrinitrat oder andere Nitrate sowie gegen Nitroimidazole und Hilfsstoffe der Salbe ist eine absolute Kontraindikation.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit anderen Antihypertensiva oder vasodilatierenden Substanzen ist Vorsicht geboten, da die blutdrucksenkende Wirkung addiert werden kann. In der Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Sicherheitsdaten vor; eine Anwendung sollte nur nach arztlicher Nutzen-Risiko-Abwagung erfolgen.