Simvastatin

Simvastatin gehört zur Gruppe der Statine und wird zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte eingesetzt. Es reduziert das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere kardiovaskuläre Ereignisse.

Wirkmechanismus

Simvastatin hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase in der Leber, das ein Schlüsselenzym der Cholesterinsynthese ist. Dadurch sinkt die Cholesterinproduktion in der Leber, und die Leber nimmt vermehrt LDL-Cholesterin aus dem Blut auf.

Kardiovaskulärer Schutz

Simvastatin senkt nicht nur das LDL-Cholesterin, sondern hat auch entzündungshemmende und gefäßschützende Eigenschaften. Große Studien wie die Heart Protection Study haben eine signifikante Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse nachgewiesen.

Einnahme

Nehmen Sie Simvastatin einmal täglich abends ein, da die körpereigene Cholesterinsynthese nachts am höchsten ist. Die Tablette kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Lebensstiländerung

Simvastatin wirkt am besten in Kombination mit einer gesunden Ernährung, regelmäßiger Bewegung und Gewichtskontrolle. Diese Maßnahmen ergänzen die medikamentöse Therapie.

Simvastatin wird einmal taglich abends eingenommen, unabhangig von den Mahlzeiten. Die ubliche Anfangsdosis betragt 10 bis 20 mg einmal taglich; bei Patienten mit hohem kardiovaskularem Risiko kann mit 40 mg begonnen werden. Die Dosis kann nach mindestens vier Wochen angepasst werden; die maximale Tagesdosis betragt 80 mg, ist jedoch auf Hochrisikopatienten beschrankt und erfordert engmaschige Uberwachung.

Die abendliche Einnahme nutzt die nachtlich erhohte Cholesterinsynthese. Vor Beginn und periodisch im Verlauf sollten die Lebertransaminasen und die Kreatinkinase kontrolliert werden. Bei eingeschrankter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung in der Regel nicht notig; bei leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz ist Vorsicht angebracht. Muskelschmerzen oder -schwache wahrend der Therapie mussen dem Arzt gemeldet werden.

Häufige Nebenwirkungen

Muskelschmerzen und -krämpfe (Myalgien) sind die bekanntesten Nebenwirkungen der Statine. Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden und ein leichter Anstieg der Leberenzyme können ebenfalls auftreten.

Seltene Nebenwirkungen

Rhabdomyolyse (schwerer Muskelzerfall) ist eine sehr seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation. Informieren Sie sofort Ihre Ärztin bei unklaren Muskelschmerzen, Muskelschwäche oder dunkel verfärbtem Urin.

Wechselwirkungen

Simvastatin wird über CYP3A4 verstoffwechselt. Starke CYP3A4-Hemmer wie Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Ciclosporin und Grapefruitsaft können den Simvastatin-Spiegel gefährlich erhöhen und das Rhabdomyolyse-Risiko steigern.

Leberfunktion

Vor Therapiebeginn und bei klinischem Verdacht sollten die Leberenzyme kontrolliert werden. Bei einem anhaltenden Anstieg über das Dreifache der Norm sollte die Therapie beendet werden.

Simvastatin ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Simvastatin oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Praparat darf nicht bei aktiver Lebererkrankung oder ungeklarter, anhaltender Erhoehung der Serumtransaminasen (mehr als das Dreifache des oberen Normwerts) angewendet werden. Die gleichzeitige Einnahme mit starken CYP3A4-Hemmern (Itraconazol, Ketoconazol, HIV-Proteasehemmer, Nefazodon, Telithromycin, Clarithromycin) ist kontraindiziert, da diese die Simvastatinspiegel erheblich erhohen und das Rhabdomyolysrisiko drastisch steigern.

Simvastatin ist wahrend der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, da eine Hemmung der Cholesterinbiosynthese dem Foten schaden kann. Frauen im gebarfahigen Alter mussen zuverlassige Kontrazeptionsmassnahmen ergreifen. Bei Myopathie oder ungeklarter Muskelschwache sowie bei Rhabdomyolyse darf das Praparat nicht eingesetzt werden.

Bei gleichzeitiger Gabe mit Gemfibrozil, Ciclosporin oder Danazol ist Simvastatin kontraindiziert. Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz oder Alkoholismus sollten Simvastatin nicht einnehmen. Bei asiatischer Abstammung kann eine Dosisreduktion notwendig sein.