Terbinafin

Terbinafin ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Allylamine, das zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut und Nagel eingesetzt wird. Es wirkt fungistatisch und fungizid, indem es die Ergosterolbiosynthese in der Pilzzellwand hemmt.

Wirkungsweise

Terbinafin blockiert das Enzym Squalen-Epoxidase, das fur die Herstellung von Ergosterol benotigt wird. Ergosterol ist ein wesentlicher Bestandteil der Pilzzellmembran. Durch die Hemmung reichert sich Squalen in toxischer Menge im Pilz an, was zum Absterben der Pilzzellen fuhrt.

Anwendungsgebiete

Terbinafin ist in zwei Darreichungsformen erhaltlich: als Creme oder Losung fur oberflachliche Hautpilzinfektionen (Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris) sowie als Tablette fur Nagelpilzinfektionen (Onychomykose). Die Tabletten sind besonders wirksam bei Nagelpilz, da der Wirkstoff uber den Blutkreislauf in die Nagelplatte gelangt.

Anwendung der Creme

Bei Hautpilzinfektionen wird Terbinafin-Creme einmal oder zweimal taglich auf die betroffenen und umgebenden Hautbereiche aufgetragen. Die Haut sollte zuvor gereinigt und getrocknet werden. Die Creme wird dunnd aufgetragen und leicht eingerieben. Die Behandlungsdauer betragt bei Fusspilz in der Regel 1 Woche, bei anderen Hautinfektionen 1 bis 2 Wochen.

Einnahme der Tabletten

Bei Nagelpilz werden 250 mg Terbinafin einmal taglich als Tablette eingenommen, vorzugsweise zur gleichen Tageszeit. Die Tablette kann mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden. Bei Fingernagelpilz betragt die Behandlungsdauer etwa 6 Wochen, bei Fussnagelpilz mindestens 12 Wochen. Der gesunde Nagel wachst erst im Laufe von Monaten vollstandig nach.

Bei Erwachsenen betragt die Standarddosis fur die orale Behandlung 250 mg Terbinafin einmal taglich. Kinder ab 12 Jahren konnen dieselbe Dosis erhalten; bei jungeren Kindern wird die Dosierung nach dem Korpergewicht berechnet. Bei Patienten mit eingeschrankter Leberfunktion oder schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min) sollte die Dosis auf 125 mg reduziert oder die Behandlung vermieden werden. Vor Beginn einer oralen Therapie empfiehlt sich eine Uberprufung der Leberwerte. Regelmasige Leberwert-Kontrollen werden wahrend der Behandlung empfohlen.

Haufige Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Terbinafin-Tabletten konnen Magen-Darm-Beschwerden wie Ubelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten. Geschmacksstorungen oder ein metallischer Beigeschmack sind moglich und klingen nach Behandlungsende in der Regel ab. Kopfschmerzen und Hautausschlage werden ebenfalls berichtet.

Seltene und schwerwiegende Reaktionen

In seltenen Fallen kann Terbinafin lebertoxisch wirken. Symptome wie Gelbfarbung der Haut oder Augen, dunkler Urin oder anhaltende Ubelkeit mussen sofort dem Arzt gemeldet werden. Schwere allergische Reaktionen, Blutbildveranderungen und Storungen des Immunsystems sind sehr selten, aber moglicherweise ernst.

Vor Beginn einer Tablettentherapie mit Terbinafin sollte die Leberfunktion uberpruft werden. Wahrend der Behandlung sind regelmasige Kontrollen der Leberwerte empfehlenswert. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Zeichen einer Leberschadigung bemerken, wie Gelbfarbung der Haut oder Augen, anhaltende Ubelkeit oder Bauchschmerzen. Terbinafin kann den Abbau bestimmter Medikamente beeinflussen; informieren Sie Ihren Arzt uber alle eingenommenen Praparate.

Terbinafin ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegenuber Terbinafin oder einem der sonstigen Bestandteile des Praparats. Bei aktiven oder chronischen Lebererkrankungen darf Terbinafin oral nicht angewendet werden. Schwangere und stillende Frauen sollten Terbinafin-Tabletten nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwagung einnehmen; die Creme gilt in der Schwangerschaft als sicherer. Wechselwirkungen bestehen mit verschiedenen Medikamenten, darunter Rifampicin (erhoht den Abbau) und Cimetidin (verlangsamt den Abbau). Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min) benotigen eine Dosisanpassung oder Therapiealternative.