Valaciclovir

Valaciclovir ist ein verschreibungspflichtiges antivirales Medikament, das zur Behandlung von Infektionen durch Herpes-Viren eingesetzt wird. Als sogenannte Prodrug von Aciclovir wird es im Korper schnell in den eigentlichen Wirkstoff Aciclovir umgewandelt, der die Vermehrung der Viren hemmt.

Anwendungsgebiete und Wirkungsweise

Valaciclovir wird bei Herpes labialis (Lippenherpes), Herpes genitalis (Genitalherpes) sowie Herpes zoster (Gurtelrose) eingesetzt. Daruber hinaus dient es der Langzeitprophylaxe, um Ruckfalle von Genitalherpes zu verhindern. Der entscheidende Vorteil gegenuber dem alteren Aciclovir liegt in der deutlich besseren Aufnahme im Dunndarm: Valaciclovir erreicht eine funfmal hohere Bioverfugbarkeit, sodass die tagliche Tablettenzahl erheblich geringer ist.

Wirkungseintritt und Behandlungsdauer

Je fruher die Einnahme nach dem Auftreten erster Symptome wie Kribbeln, Brennen oder Blaschen beginnt, desto wirksamer ist die Behandlung. Idealerweise sollte Valaciclovir innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach den ersten Anzeichen eingenommen werden. Die Behandlungsdauer variiert je nach Indikation und betragt zwischen 3 Tagen bei Lippenherpes und bis zu 10 Tagen bei einer Erstinfektion mit Genitalherpes. Bei der Suppressionstherapie zur Vorbeugung wird Valaciclovir dauerhaft taglich eingenommen.

Wichtige Hinweise zur Sicherheit

Valaciclovir heilt die Herpesinfektion nicht vollstandig, da das Virus lebenslang im Nervensystem verbleibt und bei geschwachtem Immunsystem oder bestimmten Auslosern erneut aktiv werden kann. Wahrend der Behandlung ist auf eine ausreichende Flussigkeitszufuhr zu achten, um die Nieren zu schutzen.

Einnahme und allgemeine Hinweise

Valaciclovir wird oral als Tablette mit reichlich Wasser eingenommen. Die Einnahme kann unabhangig von den Mahlzeiten erfolgen. Nehmen Sie die Tabletten in regelmaßigen Abstanden ein und fuhren Sie die Behandlung uber den gesamten verordneten Zeitraum fort, auch wenn die Symptome bereits abklingen.

Behandlungsbeginn und Flussigkeitszufuhr

Beginnen Sie die Behandlung so fruh wie moglich nach den ersten Symptomen - idealerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Trinken Sie wahrend der Behandlung ausreichend Flussigkeit, um die Nieren zu schutzen und eine mogliche Anreicherung des Wirkstoffs zu vermeiden.

Was Valaciclovir leistet

Valaciclovir heilt die Herpes-Infektion nicht, sondern unterdruckt die Virusvermehrung und verkurzt den Krankheitsverlauf. Das Virus verbleibt im Korper und kann bei geschwachtem Immunsystem oder bestimmten Auslosern erneut aktiv werden. Bei der Suppressionstherapie zur Vorbeugung von Ruckfallen wird das Medikament taglich uber einen langeren Zeitraum eingenommen.

Herpes zoster (Gurtelrose):

• 1000 mg dreimal taglich uber 7 Tage

Herpes genitalis (Erstinfektion):

• 500 mg zweimal taglich uber 5 bis 10 Tage

Herpes genitalis (Ruckfall):

• 500 mg zweimal taglich uber 3 bis 5 Tage

Vorbeugung von Herpes genitalis:

• 500 mg einmal taglich (bei weniger als 10 Ruckfallen pro Jahr)
• 500 mg zweimal taglich (bei 10 oder mehr Ruckfallen pro Jahr)

Lippenherpeis:

• 2000 mg zweimal am selben Tag im Abstand von 12 Stunden

Bei Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Haufige Nebenwirkungen

Kopfschmerzen und Ubelkeit treten bei einem Teil der Patienten auf, sind in der Regel mild und klingen im Verlauf der Behandlung ab. Gelegentlich konnen Schwindel, Verwirrtheit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen sowie Hautausschlag oder Juckreiz auftreten.

Seltene, aber ernste Nebenwirkungen

Nierenfunktionsstorungen konnen auftreten, insbesondere bei unzureichender Flussigkeitszufuhr oder bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung. Neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Halluzinationen oder Krampfanfalle sind bei hoher Dosierung oder Niereninsuffizienz moglich. In sehr seltenen Fallen wurde bei stark immungeschwachten Patienten eine thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) beschrieben. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie schwere neurologische Symptome oder Zeichen einer Nierenproblematik bemerken.

• Ausreichend Flussigkeit trinken, um die Nieren zu schutzen
• Bei Niereninsuffizienz ist eine Dosisreduktion erforderlich
• Vorsicht bei alteren Patienten (hoheres Risiko fur Nierenfunktionsstorungen)
• Bei Auftreten neurologischer Symptome (Verwirrtheit, Halluzinationen) sofort den Arzt aufsuchen
• In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach arztlicher Abwagung anwenden
• Valaciclovir verhindert nicht die Ubertragung von Herpes auf andere Personen

Valaciclovir (Prodrug von Aciclovir) ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Valaciclovir, Aciclovir oder einen der sonstigen Bestandteile. Da Valaciclovir nach der Resorption vollstandig zu Aciclovir umgewandelt wird, sind alle Kontraindikationen von Aciclovir auch fur Valaciclovir relevant.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min) muss Valaciclovir in reduzierten Dosen und mit verlangerten Dosierungsintervallen angewendet werden. Bei immungeschwachten Patienten und insbesondere bei Nierentransplantierten sind hohe Valaciclovir-Dosen mit Fallen von thrombotischer Mikroangiopathie in Verbindung gebracht worden. Wahrend der Schwangerschaft sollte Valaciclovir nur bei zwingender Indikation unter arztlicher Aufsicht eingenommen werden.