Xarelto

Xarelto (Wirkstoff: Rivaroxaban) ist ein verschreibungspflichtiger direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) aus der Klasse der Faktor-Xa-Hemmer. Er wird zur Vorbeugung und Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen eingesetzt.

Anwendungsgebiete und Vorteile

Xarelto wird bei Vorhofflimmern zur Schlaganfallprophylaxe, zur Behandlung und Rezidivprophylaxe tiefer Venenthrombosen und Lungenembolien sowie zur Thromboseprophylaxe nach Huft- oder Kniegelenkersatz verordnet. Gegenuber alteren Blutverdunnern wie Phenprocoumon (Marcumar) bietet Xarelto den Vorteil einer festen Dosierung ohne regelmaßige Blutgerinnungskontrollen (INR-Messungen). Der Wirkungseintritt ist schnell, die Pharmakokinetik ist gut vorhersagbar.

Wirkmechanismus und Wirkungsdauer

Rivaroxaban hemmt gezielt den aktivierten Gerinnungsfaktor Xa, der eine zentrale Rolle in der Gerinnungskaskade spielt. Durch diese Hemmung wird die Bildung von Thrombin und damit die Entstehung von Blutgerinnseln verhindert. Die Wirkung setzt innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach der Einnahme ein.

Einnahmedisziplin und Sicherheit

Xarelto darf niemals eigenstandig abgesetzt werden, da dies das Risiko fur Schlaganfall und Thrombosen erheblich erhoht. Bei geplanten chirurgischen Eingriffen muss Xarelto rechtzeitig unter arztlicher Anleitung pausiert werden. Ein Patienten-Notfallausweis sollte stets mitgefuhrt werden.

Einnahme und Mahlzeiten

Xarelto wird oral eingenommen, idealerweise jeden Tag zur gleichen Uhrzeit. Die Tabletten in den Dosierungen 15 mg und 20 mg sollten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um die optimale Aufnahme sicherzustellen. Niedrigere Dosierungen (2,5 mg, 10 mg) konnen unabhangig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Einnahmeweise und vergessene Dosen

Schlucken Sie die Tablette unzerkaut mit Wasser. Falls Sie Schwierigkeiten beim Schlucken haben, kann die Tablette zerkleinert und mit Wasser oder Apfelmus vermischt eingenommen werden. Vergessen Sie eine Dosis, nehmen Sie die Tablette so bald wie moglich ein und fahren Sie am nachsten Tag wie gewohnt fort. Nehmen Sie niemals die doppelte Dosis ein, um eine versaumte Einnahme nachzuholen.

Behandlungskontinuitat

Setzen Sie Xarelto niemals eigenstandig ab, da dies das Risiko fur Blutgerinnsel und Schlaganfall erhoht. Informieren Sie bei geplanten Operationen oder Eingriffen Ihren Arzt rechtzeitig uber die Xarelto-Einnahme.

Die Dosierung richtet sich nach dem Anwendungsgebiet:

• Vorhofflimmern: 20 mg einmal taglich (15 mg bei eingeschrankter Nierenfunktion)
• TVT/Lungenembolie Behandlung: 15 mg zweimal taglich fur 21 Tage, dann 20 mg einmal taglich
• TVT/LE Rezidivprophylaxe: 10 mg oder 20 mg einmal taglich
• Thromboseprophylaxe nach OP: 10 mg einmal taglich fur 2 bis 5 Wochen

Die Dosierung wird von Ihrem Arzt festgelegt. Andern Sie die Dosis nicht eigenstandig und setzen Sie Xarelto nicht ohne arztliche Rucksprache ab.

Haufige Blutungszeichen

Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Blutergasse, Blut im Urin und verstarkte Menstruationsblutung sind haufige Zeichen der blutungsfordernden Wirkung von Xarelto. Auch Ubelkeit, Verstopfung, Durchfall und Bauchschmerzen treten regelmaßig auf.

Ernste Blutungsrisiken

Magen-Darm-Blutungen, Schwindel, Kopfschmerzen und niedriger Blutdruck konnen auftreten. Sehr selten, aber lebensgefahrlich sind schwere innere Blutungen wie Hirnblutungen sowie schwere allergische Reaktionen. Suchen Sie sofort arztliche Hilfe bei schwarzem Stuhl, Blut im Erbrochenen, ungewohnlich starken oder lang anhaltenden Blutungen oder bei plotzlichem starkem Kopfschmerz.

• Setzen Sie Xarelto niemals eigenstandig ab, da dies das Risiko fur Blutgerinnsel und Schlaganfall erhoht
• Informieren Sie jeden behandelnden Arzt und Zahnarzt uber die Einnahme von Xarelto
• Vermeiden Sie Aktivitaten mit hohem Verletzungsrisiko
• Alkohol in großen Mengen kann das Blutungsrisiko erhohen
• Vor geplanten Operationen muss Xarelto rechtzeitig abgesetzt werden (Rucksprache mit Arzt)
• Es gibt kein universell verfugbares Gegenmittel, jedoch steht Andexanet alfa zur Verfugung

Xarelto (Rivaroxaban) ist kontraindiziert bei bekannter Uberempfindlichkeit gegen Rivaroxaban oder einen der sonstigen Bestandteile. Wie alle oralen Antikoagulanzien ist Xarelto kontraindiziert bei klinisch relevanter aktiver Blutung sowie bei Lasionen oder Zustanden mit signifikantem Blutungsrisiko.

Bei schwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh B oder C) sowie bei Schwangeren oder stillenden Muttern ist Xarelto kontraindiziert. Die gleichzeitige Anwendung mit starken CYP3A4- und P-gp-Hemmern (z. B. Ketoconazol oder Ritonavir) fuhrt zu einer starken Erhohung der Rivaroxaban-Plasmaspiegel und ist kontraindiziert.