Yentreve

Yentreve enthalt Duloxetin 20 mg oder 40 mg und ist ein Arzneimittel zur Behandlung von massiger bis schwerer Belastungsinkontinenz bei Frauen. Belastungsinkontinenz (Stress-Harninkontinenz) bezeichnet den ungewollten Harnverlust bei korperlicher Anstrengung wie Husten, Niesen, Lachen oder Sport.

Wie wirkt Duloxetin bei Belastungsinkontinenz?

Duloxetin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin (SNRI) in motorischen Neuronen des sakralen Ruckenmarks, die den externen Harnrohrensphincter innervieren. Dadurch wird der Tonus des Schliessmuskels der Harnrohre erhoht, was dem Druckanstieg bei korperlicher Belastung besser standhalten kann. Yentreve ist das einzige zugelassene Medikament speziell fur Belastungsinkontinenz bei Frauen.

Erganzende Massnahmen

Yentreve erzielt die besten Ergebnisse in Kombination mit einem strukturierten Beckenbodentraining (Physiotherapie). Beckenbodenubungen strarken die Muskulatur, die den Blasenauslass stutzt, wahrend Duloxetin den Sphinktertonus pharmakologisch erhoht.

Einnahme

Schlucken Sie Yentreve-Kapseln ganz mit Wasser, ohne sie zu kauen oder zu offnen. Die Kapseln konnen mit oder ohne Mahlzeiten eingenommen werden. Es wird empfohlen, die Kapseln zur gleichen Zeit einzunehmen.

Behandlungsbeginn und Dosisanpassung

Beginnen Sie mit 20 mg zweimal taglich fur zwei Wochen, um die Vertraglichkeit zu verbessern. Danach wird auf die therapeutische Dosis von 40 mg zweimal taglich erhoht. Wenn nach vier Wochen keine ausreichende Besserung eintritt und das Praparat gut vertragen wird, kann die Wirksamkeit neu beurteilt werden.

Die Behandlung beginnt mit 20 mg Duloxetin zweimal taglich fur zwei Wochen. Danach wird die Erhaltungsdosis von 40 mg zweimal taglich eingenommen. Die Wirksamkeit sollte nach zwei bis vier Wochen beurteilt werden; eine klinische Verbesserung der Stressinkontinenz-Symptome wird meist innerhalb von vier bis acht Wochen sichtbar.

Bei Patientinnen, die die 80-mg-Tagesdosis nicht vertragen, kann versuchsweise mit 20 mg zweimal taglich weitertherapiert werden, obwohl die Wirksamkeit geringer sein kann. Yentreve ist ausschlielich fur Frauen zugelassen und sollte nicht bei Mannern eingesetzt werden.

Bei eingeschrankter Nieren- oder Leberfunktion (GFR unter 30 ml/min oder Child-Pugh Klasse C) ist Yentreve kontraindiziert. Die Behandlung darf nicht abrupt beendet werden; die Dosis muss schrittweise reduziert werden, um Absetzsymptome (z. B. Schwindel, Schlafstorungen, Reizbarkeit) zu vermeiden.

Haufige Nebenwirkungen

Ubelkeit ist die haufigste Nebenwirkung und tritt bei bis zu einem Drittel der Patientinnen auf. Sie ist oft vorubergehend und bessert sich nach einigen Wochen. Schwindel, Mundtrockenheit, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Fatigue werden ebenfalls haufig berichtet.

Psychiatrische Nebenwirkungen

Da Duloxetin auch als Antidepressivum eingesetzt wird, konnen bei empfindlichen Patientinnen Stimmungsveranderungen, Angstlichkeit und - sehr selten - Suizidgedanken auftreten. Berichten Sie Ihrer Arztin sofort uber solche Symptome.

Abruptes Absetzen vermeiden

Yentreve sollte nicht plotzlich abgesetzt werden. Reduzieren Sie die Dosis schrittweise unter arztlicher Aufsicht, um Absetzsymptome wie Schwindel, Tinnitus, Schlafstorungen und Kribbeln zu vermeiden.

Psychiatrische Risiken

Bei Patientinnen mit bestehender Depression oder anderen psychiatrischen Erkrankungen muss Yentreve mit besonderer Vorsicht eingesetzt werden. Informieren Sie Ihre Arztin uber Ihre vollstandige psychiatrische Vorgeschichte vor Beginn der Behandlung.

Yentreve (Duloxetin) ist bei bekannter Uberempfindlichkeit gegenuber Duloxetin oder einem der Hilfsstoffe kontraindiziert. Die gleichzeitige Einnahme mit MAO-Hemmern (irrepersibel oder reversibel, z. B. Moclobemid) ist absolut kontraindiziert, da lebensbedrohliche serotonerge Krisen (Hyperthermie, Rigor, Klonismus) auftreten konnen. Zwischen dem Absetzen eines MAO-Hemmers und dem Beginn von Yentreve mussen mindestens 14 Tage vergehen; umgekehrt sind nach Absetzen von Yentreve mindestens 5 Tage vor einem MAO-Hemmer einzuhalten.

Bei unkontrolliertem, engwinkligem Glaukom ist Yentreve kontraindiziert, da Duloxetin anticholinerge Nebenwirkungen hat und den Augeninnendruck erhohen kann. Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min) und Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz durfen Yentreve nicht erhalten, da die Verstoffwechselung und Ausscheidung erheblich beeintrachtigt sind.

In der Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester) kann Yentreve neonatale Anpassungsstorungen verursachen; der Wirkstoff ist in der Schwangerschaft mit Vorsicht anzuwenden und sollte nach Moglichkeit vermieden werden. Beim Stillen geht Duloxetin in kleinen Mengen in die Muttermilch uber; die Entscheidung fur oder gegen das Stillen muss individuell abgewogen werden. Patienten unter 18 Jahren sollten Yentreve nicht erhalten.