Zyban

Zyban enthalt Bupropion 150 mg und ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Unterstutzung des Rauchstopps. Bupropion ist ein selektiver Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI), der ursprunglich als Antidepressivum entwickelt wurde und dessen Fahigkeit, die Nikotinentwohnung zu unterstutzen, zufallig entdeckt wurde.

Wirkmechanismus: Belohnungssystem modulieren

Nikotin wirkt uber das mesolimbische Dopaminsystem und lost ein Gefuhl der Belohnung und Befriedigung aus. Bupropion erhoht den Dopamin- und Noradrenalinspiegel im Gehirn auf ahnliche Weise und mildert so das Entzugsverlangen und die Entzugssymptome. Im Gegensatz zu Vareniclin bindet Bupropion nicht direkt an Nikotinrezeptoren.

Fur wen ist Zyban geeignet?

Zyban ist eine wirksame Alternative fur Raucher, die Vareniclin nicht vertragen oder die bereits erfolglos Nikotinersatztherapie versucht haben. Patienten, die gleichzeitig unter depressiver Verstimmung leiden (was bei Nikotinentzug haufig ist), konnen von der antidepressiven Begleitwirkung profitieren.

Wirksamkeit

Zyban verdoppelt etwa die Abstinenzrate im Vergleich zu Placebo. Es ist weniger wirksam als Vareniclin, aber vergleichbar mit Nicotinpflastern. Die Kombination mit Nikotinersatz kann die Wirksamkeit weiter verbessern.

Einnahme und Rauchstoppplan

Beginnen Sie Zyban eine Woche vor dem geplanten Rauchstopp-Datum. In der ersten Woche: eine Tablette (150 mg) morgens taglich. Ab der zweiten Woche: eine Tablette zweimal taglich (morgens und abends, mit einem Abstand von mindestens acht Stunden). Die Tabletten mussen ganz geschluckt werden.

Stopp-Datum festlegen

Legen Sie Ihr Rauchstopp-Datum konkret innerhalb der ersten 14 Behandlungstage fest. Ein klares Stopp-Datum erhoht die Erfolgschancen erheblich. Zyban wirkt am besten, wenn es mit Verhaltensstrategien und Beratung kombiniert wird.

Zyban (Bupropion) wird zur Raucherentwohnung mit einer festen Titrationsdosis eingesetzt. In den ersten sechs Tagen wird eine Tablette mit 150 mg einmal taglich eingenommen, ab dem siebten Tag wird auf 150 mg zweimal taglich gesteigert. Der zweite Einnahmezeitpunkt sollte nicht spater als acht Stunden nach der ersten Tablette liegen, um das Risiko von Schlafstorungen zu minimieren; die letzte Dosis des Tages sollte nicht kurz vor dem Schlafengehen eingenommen werden.

Patienten legen innerhalb der ersten zwei Behandlungswochen einen Zieltermin fur den vollstandigen Rauchstopp fest (Quit Day), idealerweise zwischen Tag 8 und Tag 14. Die Gesamtbehandlungsdauer betragt sieben bis neun Wochen. Eine Dosisreduktion auf 150 mg einmal taglich ist bei Patienten uber 65 Jahren, bei eingeschrankter Leber- oder Nierenfunktion sowie bei Patienten mit bekanntem erhohtem Krampfrisiko indiziert.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min) oder schwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh C) sollte die Dosis auf 150 mg jeden zweiten Tag reduziert werden. Zyban darf nicht zusammen mit anderen Bupropion-haltigen Praparaten eingenommen werden. Falls nach sieben bis zwolf Wochen kein Raucherentwohnungserfolg sichtbar ist, sollte der Therapieversuch abgebrochen werden.

Haufige Nebenwirkungen

Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten, Agitation und Hautausschlage sind die haufigsten Nebenwirkungen. Die Schlaflosigkeit bessert sich oft, wenn die Abenddosis fruher eingenommen wird.

Ernste Nebenwirkungen

Das wichtigste Risiko von Bupropion ist die Senkung der Krampfschwelle. Bei Krampfanfallen unter Zyban muss das Medikament sofort abgesetzt und arztliche Hilfe gesucht werden. Allergische Reaktionen (Urtikaria, Angiooedem) konnen selten auftreten.

Krampfrisiko

Das grosste Sicherheitsrisiko von Zyban ist die Erhohung des Krampfrisikos. Patienten mit Epilepsie, Alkoholismus, Essstorungen (Bulimie, Anorexie), akutem Entzug von Alkohol oder Benzodiazepinen sowie Patienten, die andere dopaminerge Medikamente nehmen, durfen Zyban nicht einnehmen.

Psychiatrische Reaktionen

Wie alle Rauchentwohnungsmittel kann Zyban Stimmungsveranderungen, Reizbarkeit, Angst und selten Suizidgedanken verursachen. Sprechen Sie sofort mit Ihrer Arztin bei solchen Symptomen. Patienten mit bipolarer Storung oder Schizophrenie sind besonders gefahrdet.

Zyban ist kontraindiziert bei Patienten mit aktueller oder fruherer Krampferkrankung (Epilepsie), da Bupropion die Krampfschwelle senkt und das Risiko fur Anfalle dosisabhangig steigt. Auch Zustande, die das Risiko fur Krampfanfalle erhohen, wie plotzlicher Alkohol- oder Benzodiazepins-Entzug, Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa (wegen Elektrolytstorungen), sind Kontraindikationen.

Die gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern ist absolut kontraindiziert, da lebensgefahrliche Wechselwirkungen mit hypertensiven Krisen und zentralem Serotoninsyndrom moglich sind. Zwischen dem Absetzen eines MAO-Hemmers und dem Beginn der Zyban-Therapie mussen mindestens 14 Tage liegen. Gleichzeitige Behandlung mit anderen Bupropion-haltigen Praparaten ist ebenfalls kontraindiziert.

Bei bekanntem Hirntumor, bipolare Storung (besonders in manischer Phase) sowie bei schwerer Leberinsuffizienz ist Zyban kontraindiziert. In der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Zyban nicht eingesetzt werden; Bupropion geht in die Muttermilch uber. Patienten mit bekannter Uberempfindlichkeit gegenuber Bupropion oder einem der Hilfsstoffe durfen Zyban nicht einnehmen.